Die Befolgung der „Acht Elemente des Lebens“ kann das Risiko makrovaskulärer und mikrovaskulärer Ereignisse bei Diabetikern um 70 % senken

Diabetes stellt eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Im Jahr 2019 litten weltweit etwa 463 Millionen Erwachsene an Diabetes, und diese Zahl wird bis 2045 voraussichtlich auf 700 Millionen ansteigen. Makrovaskuläre Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedingter Tod) und mikrovaskuläre Erkrankungen (Retinopathie, periphere Neuropathie und chronische Nierenerkrankung) sind die Hauptursachen für Tod und Behinderung bei Patienten mit Diabetes. Daher ist es besonders wichtig, kosteneffiziente Strategien zu finden, um das Auftreten und die Entwicklung von Gefäßkomplikationen bei Patienten mit Diabetes zu verhindern oder zu verzögern.

Abbildung 1 Wichtige vaskuläre Komplikationen bei Diabetes

In den letzten Jahren wurden in einer Reihe von Leitlinien Empfehlungen zum Lebensstil gegeben, den Menschen mit Diabetes praktizieren sollten. Studien zur Wirksamkeit von Lebensstilinterventionen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes haben jedoch zu gemischten Ergebnissen geführt. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die Rolle des Lebensstils bei Menschen mit Typ-2-Diabetes besser zu verstehen und zu klären.

Die American Heart Association (AHA) hat vor Kurzem acht Indikatoren für die kardiovaskuläre Gesundheit (CVH) veröffentlicht, die sogenannten „Life’s Essential 8“ (LE8). Dazu gehören vier gesundheitsfördernde Verhaltensweisen (Verzicht auf Tabak, regelmäßige körperliche Betätigung, gesunde Ernährung und gesunder Schlaf) und vier Gesundheitsfaktoren (idealer Body-Mass-Index, idealer Blutdruck, idealer Blutzuckerspiegel und idealer Blutfettwert). Die Gesamtauswirkungen der Einführung und Umsetzung des LE8-Konzepts auf die Belastung durch vaskuläre Komplikationen bei Typ-2-Diabetes bleiben ungewiss.

Abbildung 2 8 Elemente eines gesunden Lebens

Als Reaktion auf die oben genannten klinischen Probleme veröffentlichte die medizinische Fachzeitschrift J Am Heart Assoc kürzlich eine Forschungsarbeit mit dem Titel „Zusammenhang zwischen einem gesunden Lebensstil und den 8 wichtigsten Werten des Lebens mit dem Auftreten makrovaskulärer und mikrovaskulärer Erkrankungen bei Personen mit Typ-2-Diabetes“. Studien haben gezeigt, dass die Einhaltung eines idealen Lebensstils das Risiko einer makrovaskulären Erkrankung (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und Herzinsuffizienz) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes um 37 % und das Risiko einer mikrovaskulären Erkrankung (Nephropathie, Netzhaut- und periphere Neuropathie) um 24 % senken kann. Durch Befolgen der „Acht Elemente eines gesunden Lebens“ kann das Risiko einer Makrovaskularerkrankung um 72 % und einer Mikrovaskularerkrankung um 67 % gesenkt werden. Professor Qin Xianhui vom Nationalen Klinischen Forschungszentrum für Nierenerkrankungen des Southern Hospital ist der korrespondierende Autor dieses Artikels und Dr. He Panpan ist der Erstautor. Die Zeitschrift J Am Heart Assoc veröffentlichte einen Leitartikel zu diesem Artikel : Gesunder Lebensstil für gesündere Arterien bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.

An der Studie nahmen mehr als 13.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes aus der UK Biobank teil. Ein gesunder Lebensstil umfasst sechs Dimensionen: Body-Mass-Index unter 25 kg/m2, Nichtrauchen, mäßiger Alkoholkonsum, aktive körperliche Aktivität, 6–8 Stunden Schlaf und gesunde Ernährung. Die Befolgung von nur 0 oder 1 gesunden Lebensstil wurde als ungesunder Lebensstil definiert, die Befolgung von 2-4 gesunden Lebensstilen als mäßiger Lebensstil und die Befolgung von 5 oder mehr gesunden Lebensstilen als idealer Lebensstil.

Der Score „Acht Elemente eines gesunden Lebens“ wird auf Grundlage der Empfehlungen der American Heart Association (AHA) berechnet. Jeder Indikator der „Acht Elemente eines gesunden Lebens“ wird auf einer Skala von 0 bis 100 bewertet, wobei der Grad der Einhaltung umso höher ist, je höher die Punktzahl ist. Gemäß den Empfehlungen wurden in dieser Studie LE8-Werte von 80–100 als Gruppe mit hohem CVH, 60–79 als Gruppe mit mittlerem CVH und 0–59 als Gruppe mit niedrigem CVH klassifiziert.

Abbildung 3 Die acht Elemente der gesunden Lebensführung korrelierten signifikant negativ mit makrovaskulären und mikrovaskulären Ereignissen bei Diabetes

Die Ergebnisse zeigen, dass:

1. Im Vergleich zu Teilnehmern mit einem schlechten Lebensstil hatten Teilnehmer, die einen gemäßigten oder idealen Lebensstil pflegten, ein signifikant geringeres Risiko für makrovaskuläre Ereignisse (um 25 % bzw. 54 %) und ein signifikant geringeres Risiko für mikrovaskuläre Ereignisse (um 21 % bzw. 40 %).

2. Im Vergleich zu Teilnehmern mit niedrigem CVH hatten Patienten in den Gruppen mit mittlerem oder hohem CVH ein signifikant geringeres Risiko für makrovaskuläre Ereignisse um 32 % bzw. 80 % und ein signifikant geringeres Risiko für mikrovaskuläre Ereignisse um 28 % bzw. 76 %;

3. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit unterschiedlichem Schweregrad und unterschiedlichem wirtschaftlichen Entwicklungsstand waren ein idealer Lebensstil und ein höherer LE8-Score signifikant mit einem verringerten Risiko für makrovaskuläre und mikrovaskuläre Erkrankungen verbunden.

4. Eine Analyse des bevölkerungsbezogenen Risikos ergab, dass sich durch die Einhaltung eines idealen Lebensstils das Risiko einer makrovaskulären Erkrankung um 37 % und das Risiko einer mikrovaskulären Erkrankung um 24 % senken lässt, verglichen mit einer schlechten oder gemäßigten Lebensführung. Im Vergleich zu niedrigem und mäßigem CVH kann eine bessere Einhaltung der „Acht Elemente eines gesunden Lebens“ (hoher CVH) 72 % bzw. 67 % des Risikos makrovaskulärer und mikrovaskulärer Erkrankungen verhindern.

Diese Studie zeigt, dass die Änderung des Lebensstils der Eckpfeiler der Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes ist. Für Patienten mit Typ-2-Diabetes ist die Übernahme eines idealen Lebensstils, die Verbesserung der LE8-Werte und ein gutes Gesundheitsmanagement „323“ eine kostengünstige und wirksame Präventionsstrategie zur Verringerung vaskulärer Komplikationen bei Diabetikern.

Gesundheitsmanagement "323":

Gut essen, gut schlafen, ausreichend Sport treiben,

Sagen Sie Nein zu Fettleibigkeit und lassen Sie die Finger vom Tabak.

Der Zucker- und Fettgehalt sollte den Standards entsprechen.

Folgen Sie den "Acht Elementen des Lebens",

Bleiben Sie gesund und lassen Sie es nicht schlimmer werden!

Informationspunkte:

Die Punktzahl der „Eight Essentials“ wird basierend auf den Empfehlungen der American Heart Association (AHA) berechnet. Jeder Indikator der „Acht wesentlichen Punkte“ wird auf einer Skala von 0 bis 100 bewertet, und je höher die Punktzahl, desto höher der Grad der Einhaltung. Die spezifischen Standards werden im Folgenden kurz beschrieben:

1. Nikotinbelastung: Rauchen Sie nicht, hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie Passivrauchen.

2. Bewegung: Erwachsene sollten pro Woche mindestens 150 Minuten mäßig intensive Bewegung (z. B. zügiges Gehen) oder 75 Minuten hochintensive Bewegung (z. B. Laufen) machen.

3. Ernährung: Ernähren Sie sich gesund, essen Sie mehr Gemüse, Obst, Milchprodukte, Pflanzenöle, Fisch und Vollkornprodukte, essen Sie weniger oder kein Fleisch, raffiniertes Getreide und zuckerhaltige Getränke;

4. Schlaf: Die ideale Schlafdauer beträgt 6-8 Stunden;

5. Gewicht: Halten Sie einen Body-Mass-Index von weniger als 25 kg/m2;

6. Blutdruck: systolischer/diastolischer Druck unter 120/80 mmHg;

7. Blutzucker: Nüchternblutzucker <5,6 mmol/l (oder glykosyliertes Hämoglobin <5,7 %);

8. Blutfette: Nicht-High-Density-Lipoprotein-Cholesterin <3,4 mmol/l.

Quellen:

[1]He P, Li H, Ye Z, et al. Zusammenhang zwischen einem gesunden Lebensstil und den 8 wichtigsten Werten des Lebens mit dem Auftreten makrovaskulärer und mikrovaskulärer Erkrankungen bei Personen mit Typ-2-Diabetes. J Am Heart Assoc. 2023;12(17):e029441. doi:10.1161/JAHA.122.029441

[2]Aparicio HJ. Gesunder Lebensstil für gesündere Arterien bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. J Am Heart Assoc. 2023;12(17):e030594. doi:10.1161/JAHA.123.030594

Herausgeber | He Panpan und Zhang Yiwei

Wirtschaftsprüfung | Qin Xianhui