Der Kampf um die Verteidigung der Banane

Dies ist der 4829. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Viele Eltern bringen ihre Kinder in die Klinik, um sich über eine Beschneidungsoperation beraten zu lassen, was besonders in den Winterferien deutlich wird. Was ist Vorhaut? Was ist die Ursache für eine zu lange Vorhaut oder eine Phimose? Was ist Beschneidung? Obwohl dieses Thema relativ privat ist und es etwas peinlich ist, darüber zu sprechen, handelt es sich tatsächlich um ein weit verbreitetes Problem, das sich nicht vermeiden lässt. Denn die Beschneidung ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe.

Tatsächlich ist die Vorhaut die Hautschicht am Penis des Jungen. Manchmal kann die Vorhaut eines Jungen zu lang oder zu eng werden. In diesem Fall empfiehlt der Arzt möglicherweise zur Lösung des Problems eine Operation namens „Beschneidung“, bei der ein Teil der Vorhaut abgeschnitten wird, was sauberer und gesünder sein kann (Abbildung 1).

Abbildung 1 Schematische Darstellung der Beschneidung (Quelle: The Penis Book)

Was ist das Problem einer zu langen Vorhaut?

Im dritten Monat der Schwangerschaft der Mutter beginnt sich die Vorhaut des Jungen zu entwickeln und wächst dann wie ein Kragen, bis sie die Eichel des kleinen Penis bedeckt. Lässt sich die Vorhaut noch hochstülpen und ist die äußere Öffnung der Harnröhre sichtbar, spricht man von einer zu langen Vorhaut. Wenn sich die Vorhaut nicht nach oben stülpen lässt und die äußere Öffnung der Harnröhre nicht sichtbar ist, spricht man von einer Phimose. Phimose und Vorhautverengung sind angeboren. Bei Säuglingen und Kleinkindern weist die Vorhaut häufig Epithelaushaftungen am Penis auf. Während das Baby wächst und sich entwickelt, werden die Epithelaushaftungen nach und nach absorbiert und die Vorhaut löst sich vom Penis. Mit zunehmendem Alter verschwindet die Vorhaut bei manchen Menschen von selbst, bei vielen bleibt sie jedoch bestehen.

Aktueller Status der Beschneidung

Die Beschneidung ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe. Laut der Weltgesundheitsorganisation unterzieht sich weltweit etwa jeder dritte Mann diesem Eingriff. Die meisten Jungen, die in Israel, Australien, Zentralasien, Bangladesch, Pakistan, der Türkei, Indonesien, den Philippinen, Südkorea und weiten Teilen des Nahen Ostens geboren werden, sind beschnitten. In den Vereinigten Staaten gibt es Rassenunterschiede: Weiße sind häufiger beschnitten als Afroamerikaner, die wiederum häufiger beschnitten sind als Hispanics. Auch die Beschneidung ist unter Afrikanern weiter verbreitet und Studien haben gezeigt, dass die Beschneidung das Risiko einer HIV-Infektion senkt. In China gibt es viele Männer jeden Alters, die sich einer Beschneidung unterzogen haben.

Geschichte der Beschneidung

Die Beschneidung ist zudem einer der ältesten bekannten chirurgischen Eingriffe. Die Beschneidung wurde bei Mumien aus der Zeit um 1300 v. Chr. gefunden und ist auf ägyptischen Wandmalereien dargestellt. Im Judentum heißt die Beschneidung „Beschneidung“ und gilt als religiöses Ritual. Am 8. Tag nach der Geburt muss ein männliches Baby beschnitten werden.

Sogar dem religiösen Text „Genesis“ zufolge wurde die Beschneidung als „militärische Taktik“ eingesetzt. Sichem, der Fürst der Hethiter, hatte eine unehrenhafte Beziehung zu Dina, der Tochter des jüdischen Patriarchen Jakob. Doch Sichem war kein Jude und wurde von Dinas jüdischen Brüdern bekämpft. Sie schmiedeten eine Verschwörung und sagten zu Sichem: „Wir können unsere Schwester nicht einem unbeschnittenen Mann geben. Das wäre eine Schande für uns. Aber wir sind bereit, mit dir eine Einigung zu erzielen. Solange du und deine Untertanen beschnitten seid, können wir durch Heirat ein Volk werden.“ Prinz Sichem stimmte zu, und er und seine Untertanen handelten gemeinsam und ließen sich alle am selben Tag die Vorhaut beschneiden. Drei Tage später, während sich alle Männer im Königreich noch von einer Operation erholten, starteten Dinahs Brüder einen Überraschungsangriff, griffen die wehrlose Stadt an und brachten Dinah zurück.

Wie wird die Beschneidung durchgeführt?

Eine Beschneidung ist im Allgemeinen unkompliziert und kann ambulant im Operationssaal eines Krankenhauses durchgeführt werden. Vor der Operation wird der Arzt eine ausführliche Untersuchung und Beurteilung des Patienten durchführen, um festzustellen, ob eine Beschneidung geeignet ist. Vor der Operation müssen Sie den Bereich reinigen und das Smegma, den Schmutz in der Vorhaut, entfernen. Liegt eine Infektion in der Vorhautgrube vor, sollte diese zunächst kontrolliert werden.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Beschneidung durchzuführen. Bei einer herkömmlichen Beschneidung beispielsweise verabreicht der Arzt dem Patienten vor Beginn der Operation eine Narkose, damit er keine Schmerzen verspürt. Anschließend stülpt der Arzt die Vorhaut mit den Händen oder einem Instrument zurück, entfernt die überschüssige Vorhaut mit einem Skalpell, stoppt die Blutung vorsichtig und vernäht die Wunde. Der Eingriff dauert in der Regel etwa 30 Minuten. Nach der Operation verbindet der Arzt den Einschnitt des Patienten.

Es gibt auch eine Methode, bei der ein Beschneidungsgerät verwendet wird. Bei einem Gerät wird beispielsweise ein kleiner Sicherheitshelm über die Eichel des Penis gestülpt, um sie von der Vorhaut zu trennen. Ein Fadenkreis wird um die Vorhaut gebunden, um den „Helm“ und den Faden abzuschnüren, was zu Ischämie und Nekrose des Gewebes führt. Wenn das abgestorbene Gewebe abfällt, bleibt eine verheilte Wunde zurück.

Was muss ich nach der Operation beachten?

Nach einer Beschneidung dauert es normalerweise einige Zeit, bis man sich erholt hat. Um eine Infektion zu verhindern, sind nach der Operation normalerweise mehrere Tage lang orale Antibiotika erforderlich. Sie müssen die Wunde außerdem gut pflegen, sie sauber und trocken halten, bequeme und lockere Kleidung tragen und körperliche Betätigung sowie das Heben schwerer Lasten vermeiden, bis die Wunde gut verheilt ist. Dies kann 3–4 Wochen dauern. In den ersten Tagen nach der Operation kann die Wunde etwas schmerzen und ein wenig bluten, dies lässt jedoch allmählich nach und bessert sich in der Regel nach etwa einer Woche. Wenn diese Beschwerden jedoch mehrere Tage anhalten oder sich verschlimmern, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Kinder können nach einer Operation Schmerzen beim Wasserlassen haben oder sogar die Harnentleerung verweigern. Zur Schmerzlinderung kann eine kleine Menge Lidocain (ein Lokalanästhetikum) zur äußeren Spülung verwendet werden. Nach der Operation kann es zu lokalen Ödemen am Penis kommen, die jedoch im Allgemeinen mit der Zeit verschwinden.

Schneiden oder nicht schneiden?

Die Beschneidung ist seit Jahrhunderten ein Diskussionsthema. Schneiden oder nicht schneiden? Die Beschneidung von Männern hat zweifellos Vorteile, da sie das Auftreten lokaler Infektionen verringern kann. Mit der Zeit kann sich im Vorhautsack Smegma bilden, ein Reservoir für Schmutz, und Bakterien vermehren sich gern in der feuchten Umgebung unter der Vorhaut. Werden diese nicht rechtzeitig entfernt und sammeln sich unter der Vorhaut an, verursachen sie Reizungen und eine Balanitis. Bakterien zersetzen außerdem das Smegma, was zu einem starken Geruch führt. Auch wiederholte Entzündungen können im Laufe der Zeit zu Tumoren führen. Eine zu lange Vorhaut beeinträchtigt die Entwicklung der äußeren Geschlechtsorgane eines Jungen jedoch im Allgemeinen nicht.

Auch bei der Beschneidung bestehen Risiken, wie Blutungen, Infektionen und Narbenbildung an der Schnittfläche. Bei der Operation durch erfahrene Ärzte ist die Risikohäufigkeit jedoch bereits recht gering. Die Entscheidung, ob bei Kindern eine Beschneidung durchgeführt wird, sollte mit Bedacht getroffen werden. Eltern müssen die Vor- und Nachteile abwägen, bevor sie eine Entscheidung treffen. Natürlich sollten sie auch die Meinung des Kindes umfassend berücksichtigen und dessen Zustimmung einholen. Bei wiederkehrenden Infektionen oder Phimose wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Bei Kindern, deren Vorhaut sich problemlos und ohne Behinderung zurückziehen lässt, sollten Sie, sofern sie sich keiner Operation unterziehen, daran denken, die Vorhaut beim Baden regelmäßig zur Reinigung zurückzuziehen und nicht nur die Außenseite zu waschen.

Danksagung: Wir möchten Wang Luxuan von der Xinsong-Mittelschule im Bezirk Minhang, Shanghai, für seine Überarbeitungen und Vorschläge zur Lesbarkeit dieses Artikels danken.

Abteilung für Urologie, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan-Universität

Abteilung für Chirurgie, Universität Fudan

Wang Wei, Chefarzt, Arzt