Der plötzliche Sehverlust einer Frau wurde durch Müdigkeit verursacht, bei ihr wurde jedoch eine subretinale Blutung diagnostiziert, die zur Erblindung führen kann

Die Sehkraft der Frau verschlechterte sich plötzlich und sie dachte, dies liege an Überarbeitung. Nach fast einem Monat Verzögerung suchte er einen Arzt auf, da seine Sehkraft immer schlechter wurde. Unerwartet wurde bei ihm eine subretinale Blutung diagnostiziert, die zur Erblindung führen kann. Vor kurzem verbesserte sich die Sehkraft des Patienten durch eine umfassende Behandlung, einschließlich einer Operation, von 0,08 auf 0,3.

Frau Cheng, 52 Jahre alt, lebt in Xianning. Vor einem Monat verschlechterte sich ihre Sehkraft auf dem rechten Auge plötzlich. Zuerst dachte sie, es läge an Überarbeitung, doch ihr Zustand besserte sich nicht. Letzte Woche kam Frau Cheng in Begleitung ihrer Familie in das der Universität Wuhan angeschlossene Aier-Augenkrankenhaus. Bei der Untersuchung betrug die Sehschärfe seines rechten Auges mit bloßem Auge 0,08. Mittels OCT, Fundusfotografie und anderen Untersuchungen wurde festgestellt, dass in der Makula seines rechten Auges eine Blutung unter der Netzhaut vorlag. Nach einer sorgfältigen Untersuchung sagte Li Xiangyun, stellvertretender Chefarzt der Augenabteilung des Krankenhauses, dass Frau Cheng eine subretinale Blutung im rechten Auge, eine idiopathische polypoidale choroidale Vaskulopathie im rechten Auge und gleichzeitig einen grauen Star in beiden Augen habe und zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden müsse.

Direktor Li Xiangyun sagte, dass eine subretinale Blutung zu irreversiblen Schäden an der Netzhaut führen kann, insbesondere im Makulabereich, der eng mit dem Sehvermögen zusammenhängt. Bei manchen Patienten kommt es über Nacht zu einer Verringerung der Sehkraft bis hin zur Lichtempfindlichkeit, was die Sehkraft stark beeinträchtigt.

Nach Rücksprache mit Experten vor der Operation wurde Frau Cheng schließlich mit einer minimalinvasiven Vitrektomie in Kombination mit einer subretinalen Injektion von t-PA (Gewebeplasminogenaktivator) und einer Anti-VEGF-Therapie unter Verwendung einer 38G-Ultrafeinnadel behandelt. Es versteht sich, dass bei dieser Operation nach der Vitrektomie der höchste Punkt der Netzhautvorwölbung gefunden wird (unter Vermeidung der Mitte der Makula), die innere Grenzmembran lokal abgelöst wird, mit einer 38G-Nadel vorsichtig in die Netzhaut eingedrungen wird und t-PA langsam in die Netzhaut injiziert wird. Während dieses Schritts verwendet der Experte eine spezielle Spritze und eine stabilere pneumatische Injektionsmethode, um das Medikament vorsichtig unter die Netzhaut zu injizieren, wodurch das Auftreten von Komplikationen wie iatrogenen Rissen und Schäden am retinalen Pigmentepithel verringert wird.

Letzten Freitag führten Wu Jianhua, Direktor des Aier Eye Hospital der Universität Wuhan, und Li Xiangyun, Direktor, erfolgreich eine minimalinvasive Vitrektomie am rechten Auge von Frau Cheng unter örtlicher Betäubung durch, kombiniert mit einer 38G-subretinalen Injektion von t-PA und einer intravitrealen Injektion von Anti-VEGF-Medikamenten.

Am dritten Tag nach der Operation war die Makulablutung in Frau Chengs rechtem Auge vollständig verschwunden, die Makulastruktur war im Wesentlichen wiederhergestellt und auch die Sehkraft des rechten Auges verbesserte sich auf 0,3.

Direktor Li Xiangyun stellte vor, dass die polypoidale choroidale Vaskulopathie eine Augenhintergrunderkrankung ist, die hauptsächlich bei Menschen mittleren und höheren Alters auftritt. Im Frühstadium treten möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auf und bei manchen Patienten werden sie zufällig bei Fundusuntersuchungen entdeckt. Befindet sich die Läsion im Zentrum der Makula oder in deren Nähe, kann es zu einer allmählichen Verschlechterung der Sehkraft oder zu Sehstörungen kommen. Die übliche Behandlung besteht in der intraokularen Injektion von Anti-VEGF-Medikamenten. Kommt es zu einer Glaskörperblutung, kann es zu einer plötzlichen, erheblichen Verschlechterung der Sehkraft kommen. Die Behandlung sollte darin bestehen, das Blut und die Blutgerinnsel im Glaskörperraum und der Makula so schnell wie möglich zu entfernen, um die Schädigung der Fotorezeptorzellen der Netzhaut zu verringern und das Sehvermögen so weit wie möglich zu erhalten. Daher wird in dieser Situation häufig eine chirurgische Behandlung angewendet. Dieses Mal wurde die Vitrektomie mit einer subretinalen Injektion von t-PA und einer intravitrealen Injektion von Anti-VEGF-Medikamenten kombiniert, was zu besseren postoperativen Ergebnissen für die Patienten führte.

Sie erinnerte daran, dass polypoidale choroidale Vaskulopathie häufiger bei Menschen über 60 Jahren auftritt. Es handelt sich um eine degenerative Erkrankung, die mit dem Alter auftritt und schwer zu verhindern ist. Wenn bei Menschen mittleren und höheren Alters eine allmähliche Verschlechterung der Sehkraft, Schwierigkeiten beim scharfen Sehen oder eine Verzerrung der Wahrnehmung auftritt, sollten sie sich zeitnah zur Behandlung ins Krankenhaus begeben. Gleichzeitig können Sie das Risiko einer Erkrankung erheblich senken, indem Sie mit dem Rauchen aufhören, Ihren Blutzucker und Blutdruck kontrollieren, sich gesund ernähren, ausreichend Sport treiben und für gute Laune sorgen.