Soll ich die restlichen Zahnwurzeln behalten? Wie bewahrt man die Wurzeln auf? | Mikrogesundheit

Im klinischen Alltag sind Probleme durch Restzahnwurzeln sehr häufig. Bei einer Restwurzel handelt es sich um einen Zahn, bei dem die Zahnkrone vollständig verloren gegangen ist und nur noch die Wurzel übrig ist. Für die Bildung von Zahnwurzelresten gibt es zwei Hauptgründe. Eine davon ist Karies, die allgemein als Zahnfäule bekannt ist, und die andere ist ein Trauma, bei dem die Zahnkrone abbricht und nur die Zahnwurzel im Knochen verbleibt. Zahnwurzelreste können vielfältige Probleme verursachen und erfordern eine sofortige Behandlung.

Abbildung 1 Kariesentwicklung von Restwurzeln

Abbildung 2 Klinische Fotos von Restwurzeln

Als eine der Hauptursachen für Wurzelreste ist Karies zu einem weit verbreiteten Mundproblem bei den Menschen in unserem Land geworden. Daten aus dem vierten epidemiologischen Untersuchungsbericht zur Mundgesundheit in China zeigten, dass Menschen in der Altersgruppe der 35- bis 44-Jährigen im Durchschnitt 4–5 Kariesfälle hatten, Menschen in der Altersgruppe der 55- bis 64-Jährigen im Durchschnitt 8–9 Kariesfälle und Menschen in der Altersgruppe der 65- bis 74-Jährigen im Durchschnitt etwa 13 Kariesfälle, was den großen Einfluss von Karies auf die Mundgesundheit zeigt.

Im Folgenden werde ich Ihnen Informationen über die Schädlichkeit von Wurzelresten und deren Behandlung geben. Ich hoffe, dass dies für alle hilfreich sein wird.

Werden Restwurzeln nicht behandelt, bleiben verborgene Gefahren bestehen . Wenn aufgrund von Wurzelresten Probleme im Mundraum auftreten, müssen Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Auch wenn die Restwurzel vorübergehend nicht schmerzt, bedeutet das nicht, dass nicht drei der unten aufgeführten Gefahren (biologische, funktionelle und ästhetische Gefahren) verborgen sind.

Die erste versteckte Gefahr von Wurzelstümpfen ist eine bakterielle Infektion . Wenn verbleibende Wurzeln nicht behandelt werden, sind die Pulpahöhle und der Wurzelkanal des Zahns der äußeren Bakterienumgebung ausgesetzt. Bakterien können über den Wurzelkanal bis zur Wurzelspitze gelangen und dort eine entzündliche Reaktion auslösen, die Zahnschmerzen verursacht und möglicherweise sogar andere Erkrankungen auslöst, die den ganzen Körper beeinträchtigen.

Die zweite versteckte Gefahr von Restwurzeln besteht darin, dass sie Funktionsprobleme verursachen können. Wenn ein Zahn fehlt, ist die Kauleistung zwangsläufig beeinträchtigt, was zu Problemen bei der Nahrungsaufnahme führt. Studien haben gezeigt, dass die Ernährung älterer Menschen mit schlechtem Gebiss deutlich weniger abwechslungsreich ist, was sich in einer geringeren Häufigkeit der Aufnahme von frischem Obst, frischem Gemüse, Fleisch, Fisch und anderen Lebensmitteln sowie einem schlechteren Ernährungszustand zeigt. Darüber hinaus verursachen die verbleibenden Wurzeln ein „Luftleck im Mund“ und beeinträchtigen die Aussprachefunktion.

Die dritte versteckte Gefahr, die durch Restwurzeln entsteht, ist die Unansehnlichkeit des Gebisses . Unsere Zähne liegen aneinander, als wären sie in einer Reihe aufgereiht. Wenn ein Zahn keine Krone hat und nur Restwurzeln aufweist, bewegen sich die benachbarten Zähne auf beiden Seiten in Richtung der Restwurzeln und die gegenüberliegenden Zähne werden allmählich länger, was die Sauberkeit der Zähne beeinträchtigt und ästhetische Probleme verursacht.

Abbildung 3 Schäden durch Restwurzeln

Es gibt Bedingungen zum Schutz der Restwurzeln

Abbildung 4 Ablauf der Wurzelrestverarbeitung

Stellt der Arzt fest, dass die verbleibende Wurzel entzündet, locker oder zu kurz ist, ist es in der Regel notwendig, diese zu entfernen und abzuwarten, bis sich der Knochen gut erholt hat, bevor weitere Behandlungen wie Zahnimplantate, herausnehmbarer Zahnersatz, festsitzende Brücken etc. vorgenommen werden können. Stellt der Arzt fest, dass die verbleibende Wurzel in einem guten und erhaltungswürdigen Zustand ist, wird eine „Wurzelerhaltungsbehandlung“ durchgeführt:

Erster Schritt: Wurzelkanalbehandlung

Durch eine Wurzelkanalbehandlung kann das infizierte Mark vollständig entfernt und der Wurzelkanal anschließend dicht gefüllt werden. Dadurch können äußere Infektionen vollständig vom Wurzelkanal isoliert, bakterielle Entzündungen verhindert und die Lebensdauer des Zahns erheblich verlängert werden. Nach Abschluss der Wurzelkanalbehandlung ist eine Beobachtungsphase von etwa zwei Wochen erforderlich. Wenn der Zahn keine Beschwerden verursacht, können Sie mit dem nächsten Schritt der restaurativen Behandlung fortfahren.

Reparaturbehandlung im zweiten Schritt

Um eine Restwurzelfraktur zu vermeiden, ist eine restaurative Behandlung notwendig. Hier stellen wir zwei häufig verwendete Restaurationsmethoden vor – Deckprothese und Teleskopkrone.

(1) Deckprothese

Nachdem die verbleibenden Wurzeln versiegelt wurden, können Sie über eine Überzugsprothese nachdenken. Der Arzt entwirft eine Prothese mit geeigneter Form und Größe. Da die Zahnwurzeln erhalten bleiben, verlangsamt sich die Resorption des Alveolarknochens und die Lebensdauer der Deckprothese wird verlängert. Auch an den gesunden Zahnwurzeln können Zusatzvorrichtungen angebracht werden, um die Prothese stabiler zu machen und die Kauleistung zu verbessern.

(2) Teleskopkronenprothese

Eine Teleskopkrone, auch Doppelkronenhalter genannt, ist eine herausnehmbare Prothese. Der Teleskopkronenhalter besteht aus einer Innenkrone und einer Außenkrone. Die innere Krone ist fest mit der Oberfläche des verbleibenden Zahngewebes verbunden und die äußere Krone bedeckt die Oberfläche der inneren Krone. Wenn Sie Ihre Zähne benutzen müssen, können Sie den äußeren Kronenteil tragen, um Ihren täglichen Zahnpflegebedarf zu decken. Bei Nichtgebrauch können Sie den äußeren Kronenteil zur einfachen Reinigung und Wartung abnehmen.

Teleskopprothesen haben viele Vorteile. Erstens bleibt es auch nach wiederholtem Tragen und Abnehmen fest und beschädigt das umgebende Zahngewebe nicht durch Reibung. Zweitens kann die äußere Krone zur einfachen Wartung entfernt werden. Im Allgemeinen ist es „flexibler als festsitzender Zahnersatz und stabiler als herausnehmbarer Zahnersatz.“

Abbildung 5 Reparaturmethoden nach Restwurzelentfernung

Abb. 6 Stiftaufbaukronenrestauration mit Restwurzelerhaltung

Eine frühzeitige Behandlung von Karies ist sehr wichtig. Am 20. September 2023 findet zum 35. Mal der „National Love Teeth Day“ statt, der unter dem Motto „Mundgesundheit und allgemeine Gesundheit“ steht. Die Mundgesundheit hängt eng mit der allgemeinen Gesundheit zusammen. „Zahnschmerzen sind keine Krankheit, aber wenn sie auftreten, sind sie wirklich schmerzhaft.“ Im Frühstadium betrifft Karies nur die Oberflächenschicht des Zahnschmelzes und Sie verspüren während der Behandlung keine Zahnschmerzen. Erfolgt die Behandlung jedoch nicht rechtzeitig, breitet sich die Karies bis ins Zahnmark aus und beeinträchtigt den Zahnnerv. Eine Fortsetzung der Behandlung zu diesem Zeitpunkt sei „äußerst schmerzhaft“. Darüber hinaus gelangen die pathogenen Bakterien der Karies und die schädlichen Stoffwechselprodukte der Entzündung in die Blutgefäße, breiten sich im ganzen Körper aus, beeinträchtigen das Herz, die Nieren, das zentrale Nervensystem usw. und führen zu schwerwiegenderen Folgen.

Wenn das gleiche Mundproblem frühzeitig erkannt und behandelt werden kann, kann die normale Funktion der Mundhöhle besser aufrechterhalten werden, während gleichzeitig mehr Zeit, Energie und Geld gespart werden.

Abbildung 7 Methoden zum Zahnschutz und zur Zahnreparatur in verschiedenen Stadien

Gesunde Zähne benötigen neben dem täglichen Zähneputzen und Reinigen nur eine regelmäßige Zahnreinigung, um gesund zu bleiben. Bei kleineren Hohlräumen sind Kunststofffüllungen, also Füllungen, erforderlich, die in einer Sitzung durchgeführt werden können und relativ kostengünstig sind. Wenn sie jedoch nicht behandelt werden und sich zu großen Löchern entwickeln, sind Keramikinlays zur Reparatur erforderlich. Treten weitere Schäden auf, wie zum Beispiel eine Zahnneuritis oder eine Wurzelentzündung, muss eine Wurzelkanalbehandlung und anschließend eine Kronenrestauration durchgeführt werden. Wenn die Krankheit schließlich so weit fortgeschritten ist, dass nur noch Restwurzeln übrig bleiben, wird die Funktion der Zähne zwangsläufig stark beeinträchtigt, unabhängig davon, ob die Restwurzeln entfernt oder erhalten werden. Der entsprechende Behandlungsplan erfordert mehrere Nachuntersuchungen, die kostspielig, zeitaufwändig und arbeitsintensiv sind. Darüber hinaus können während der Behandlung Symptome wie geschwollenes und schmerzhaftes Zahnfleisch sowie Fieber auftreten, die die normale Arbeit und das normale Leben beeinträchtigen.

Wie das alte Sprichwort sagt: „Ein guter Arzt behandelt Krankheiten, bevor sie auftreten.“ Wenn Sie Ihre Mundhygiene täglich gut durchführen, Mundproblemen vorbeugen oder sie frühzeitig behandeln, wenn sie erstmals auftreten, können Sie die Gesundheit Ihrer Mundhöhle sicherstellen und das Leben mit einem guten Gebiss genießen.

(Dieser Artikel wird vom Science Public Welfare Project der Shanghai Science Education Development Foundation finanziert.)

Autor: Huang Xia (Text), Zhang Yuan (Bild)

Dozent: Wang Jie, behandelnder Arzt der Abteilung für orale Rehabilitation, des Neunten Volkskrankenhauses der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Dai Zhaowei, Assistenzarzt in der Abteilung für Allgemeine Stomatologie des Neunten Volkskrankenhauses der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine