Professor Xing Changying: Neue Konzepte in der Ernährungstherapie für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) neigen zu Ernährungsstörungen. Zunächst muss zwischen Überernährung (Adipositas), Unterernährung (Kachexie) und Protein-Energie-Verschwendung unterschieden werden. Um eine wirksame Ernährungstherapie für CKD-Patienten bereitzustellen, müssen wir zunächst die Protein-, Kalium-, Natrium-, Chlorid-, Magnesium-, Phosphor- und Wasseraufnahme des Patienten rund um die Uhr überwachen, dann einen Ernährungsplan ausarbeiten und den Protein-Energie-Verlust bei Dialysepatienten beurteilen. Der Hauptzweck der Ernährungstherapie besteht darin, den Rückgang der glomerulären Filtrationsrate zu verlangsamen und die Überlebensrate und Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Die wichtigsten Maßnahmen sind die folgenden.

1. Führen Sie eine „herzgesunde Ernährung“ durch. Die diätetische Behandlung sollte gemäß den Anforderungen der „2021 AHA Cardiovascular Healthy Diet Guidelines“ erfolgen. Eine herzgesunde Ernährung kann das Fortschreiten einer Nierenerkrankung verzögern. Zu den empfohlenen Ernährungsplänen gehören die Mittelmeerdiät, die DASH-Diät und eine vegetarische Diät.

2. Begrenzen Sie die Proteinaufnahme moderat. Die Proteinaufnahme sollte zwischen 0,6 und 0,8 g/(kg·KG) kontrolliert werden und nicht unter 0,6 g/(kg·KG) liegen. Die größte Veränderung ist die Veränderung der Proteinart, d. h. die Umwandlung von tierischem Protein in pflanzliches Protein, in unserem Land insbesondere von Tofu.

3. Kontrollieren Sie die Wasseraufnahme wissenschaftlich. Die Patienten müssen eine Urinausscheidung von 2000–3000 ml/Tag erreichen. Wenn keine Herzinsuffizienz, kein schweres Ödem und keine Volumenüberlastung vorliegt, die eine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme erforderlich machen, kann bei den meisten CKD-Patienten ohne Dialyse das Trinken von mehr Wasser die Belastung der Nieren verringern, den tubulären Energieverbrauch und die Obstruktion des Tubuluslumens reduzieren usw. Sie können grünen Tee und moderate Mengen Kaffee trinken.

4. Begrenzen Sie die Salzaufnahme. Die tägliche Salzaufnahme beträgt 2 bis 5 g und es ist für die meisten Patienten schwierig, dieses Ziel zu erreichen. Durch die Untersuchung des Natriumchloridgehalts im 24-Stunden-Urin kann die Salzaufnahme des Patienten genauer beurteilt werden.

5. Treiben Sie angemessene körperliche Betätigung. mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum einschränken.

6. Ergänzen Sie im Körper fehlende Substanzen. Beispielsweise durch die Ergänzung mit Vitamin D, Magnesium und Vitamin K2.

7. Ergänzen Sie die Einnahme von Substanzen, die dem Körper gut tun. Wie zum Beispiel die Ergänzung kurzkettiger Fettsäuren, Curcumin, Probiotika usw.

Professor Xing Changying, Erstes angeschlossenes Krankenhaus der Medizinischen Universität Nanjing (Volkskrankenhaus der Provinz Jiangsu)

Vorsitzender der Jiangsu-Nephrologie-Abteilung der chinesischen Ärztevereinigung

Vorsitzender der Jiangsu Medical Doctors Association

Vorsitzender des Komitees für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin der Provinz Jiangsu, Nephrologie

Vorsitzender des Jiangsu Nephrology Medical Quality Control Center

Ständiges Ausschussmitglied der Nephrologie-Abteilung der Chinesischen Ärztevereinigung

Stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Blutreinigung der Jiangsu Hospital Association

Quelle: Blutreinigungsforum 2023 der Nephrologie-Abteilung der Chinesischen Ärztevereinigung – Tagesnachrichten