Sagen die Ärzte des Peking Union Medical College | Hohes Alter, Reagenzglas, Myome, Schilddrüsenunterfunktion ... Ärzte des Peking Union Medical College helfen schwangeren Müttern, alle Schwierigkeiten zu überwinden

Xiao A, eine 40-jährige Erstgebärende, wurde im Alter von einem Jahr wegen einer Darminvagination operiert. Vor zehn Jahren wurde bei ihr ein Uterusmyom diagnostiziert, sie erhielt damals jedoch keine spezielle Behandlung. Im letzten Jahr waren die Myome auf eine Größe von fast 8 Zentimetern angewachsen. Im selben Jahr wurde bei ihr eine subklinische Hypothyreose (im Folgenden „Hypothyreose“) diagnostiziert. Aufgrund unerklärlicher Unfruchtbarkeit entschied sie sich für eine In-vitro-Fertilisation. Allerdings ergab ein Ernährungsscreening in der 9. Schwangerschaftswoche Hyperhomocysteinämie, erhöhte Glykoalbuminwerte, hohen Folsäure- und Vitamin-D-Mangel ... Höheres Alter, In-vitro-Fertilisation, Uterusmyome, Hypothyreose – jedes dieser Schlagworte erfordert von schwangeren Müttern höchste Wachsamkeit. Heute haben Geburtshelfer des Peking Union Medical College Hospital diese Situationen einzeln analysiert, in der Hoffnung, schwangeren Müttern etwas Inspiration zu geben.

Über den Autor: Ma Liangkun

Chefarzt der Abteilung für Geburtshilfe des Peking Union Medical College Hospital, spezialisiert auf perinatale Versorgung, geburtshilfliche Komplikationen und Komorbiditäten, pränatale Diagnostik und genetische Beratung.

Fortgeschrittenes Alter

Mit der Lockerung der Drei-Kind-Politik entscheiden sich immer mehr Familien für ein weiteres Kind, und viele werdende Mütter sind zu diesem Zeitpunkt bereits im fortgeschrittenen Alter. Bei Schwangeren, die zum Zeitpunkt des Geburtstermins älter als 35 Jahre sind, handelt es sich um Hochschwangerschaften. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko eines Embryostillstands in der Frühschwangerschaft, das Risiko von Chromosomenanomalien und Fehlbildungen des Fötus in der Mitte der Schwangerschaft und das Risiko, dass bei schwangeren Frauen Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes und Schwangerschaftshypertonie sowie Uterusatonie während der Geburt, Dystokie, postpartale Blutungen usw. auftreten, die den Schwangerschaftsverlauf erschweren.

Xiao A ist jetzt 40 Jahre alt, was in der Schwangerschaftsrisikoklassifizierung zum orangefarbenen Risiko gehört. Sie muss sich also „um ihre eigenen Angelegenheiten kümmern und sich nicht um Gottes Angelegenheiten sorgen“. Das Alter ist ein unveränderlicher Faktor. Anstatt sich über diese Risiken Sorgen zu machen und die Schwierigkeiten der Zeit zu beklagen, ist es besser, das Lernen von Wissen über die Schwangerschaft zu intensivieren, ihren Lebensstil zu steuern, ihr Bestes zu tun, um die Risiken zu verringern, die verringert werden können, und gleichzeitig den Ergebnissen, die nicht geändert werden können, mit einer akzeptierenden Haltung zu begegnen. (Wir werden in Zukunft spezifische Operationsstrategien veröffentlichen, und schwangere Mütter sind herzlich eingeladen, weiterhin darauf zu achten~~)

IVF

Derzeit gibt es viele Paare, die aus verschiedenen Gründen assistierte Reproduktionsmethoden wie die In-vitro-Fertilisation nutzen, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Allerdings ist es im Vergleich zu einer natürlichen Schwangerschaft wahrscheinlicher, dass eine Schwangerschaft durch In-vitro-Fertilisation bei der werdenden Mutter psychischen Druck auslöst.

Bei Spannungen oder Ängsten kann das Paar psychologische Beratung in Anspruch nehmen. Außerdem ist es sehr wichtig, die Spannungen durch Achtsamkeitsmeditation abzubauen. Schwangeren Müttern, die aufgrund einer IVF-Schwangerschaft oder einer ungünstigen Schwangerschafts- und Geburtsgeschichte unter Angstzuständen, Depressionen, Schlaflosigkeit und anderen Symptomen leiden, wird empfohlen, sich zur Behandlung an die Klinik für perinatale psychologische Beratung zu wenden. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, an Erlebniskursen in Geburtshilfeschulen wie der Balintgruppe, Bildhauerei oder Gruppenberatung teilzunehmen.

Schilddrüsenunterfunktion

Eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion tritt in der Allgemeinbevölkerung immer häufiger auf und auch schwangere Frauen sind aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels während der Schwangerschaft anfällig für Schwankungen der Schilddrüsenfunktion. Xiao A litt an einer subklinischen Schilddrüsenunterfunktion, bevor sie schwanger wurde und mit der Einnahme von Euthyrox zur Behandlung begann. Darüber hinaus stieg ihr Bedarf an Schilddrüsenhormonen in der Frühschwangerschaft, sodass sie ihre Schilddrüsenfunktion regelmäßig überwachen und überprüfen musste. Sie musste außerdem ihren Jod-Ernährungszustand kennen, einschließlich der Jodwerte im Serum und des Jod-Kreatinin-Spiegels im Urin.

Manche Familien mit Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen entscheiden sich blind für jodfreies Salz, wodurch die ganze Familie unter Jodmangel leidet. Allerdings steigt der Jodbedarf während der Schwangerschaft von 160 Mikrogramm pro Tag vor der Schwangerschaft auf 230 Mikrogramm. Schwerer Jodmangel bei schwangeren Müttern kann bei Säuglingen Kretinismus verursachen und das Wachstum, die Entwicklung und die Intelligenz des Kindes beeinträchtigen. Daher muss während der Schwangerschaft auf eine normale Schilddrüsenfunktion und eine angemessene Jodversorgung geachtet werden, um die Auswirkungen auf die Schwangerschaft und den Fötus zu verringern. Idealer wäre es natürlich, wenn bereits vor der Schwangerschaft entsprechende Vorsorge- und Behandlungsmaßnahmen durchgeführt würden, wie etwa eine Beurteilung und Anpassung der Schilddrüsenfunktion und des Jodversorgungsstatus.

Uterusmyome

Uterusmyome sind die häufigsten gutartigen gynäkologischen Tumoren mit einer Inzidenz von etwa 20 bis 30 % und treten hauptsächlich bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Mit der Entwicklung und Verbreitung medizinischer Bildgebungstechnologien, insbesondere der Ultraschalltechnologie, ist die tatsächliche Häufigkeit von Uterusmyomen möglicherweise höher, was bedeutet, dass immer mehr Frauen Uterusmyome vor der Geburt entdecken. Welche Auswirkungen haben Uterusmyome also auf schwangere Frauen, die bereits schwanger sind und Uterusmyome haben?

Nehmen wir Xiao A als Beispiel. Ihr Uterusmyom ist 7,6 x 4,9 cm groß und befindet sich im unteren Teil der Rückwand. Es hat ungefähr die Größe eines mittelgroßen Apfels. Es handelt sich um ein intramurales Uterusmyom. Das Wachstum in der Gebärmutter hat viele Auswirkungen auf Schwangerschaft und Geburt. Wenn das Myom zu groß ist oder sich im unteren Teil der Gebärmutter befindet, kann es die folgenden Auswirkungen auf die Schwangerschaft, die Geburt und die Zeit danach haben.

1. Drohende Fehlgeburt in der frühen und mittleren Schwangerschaft.

2. Drohende Frühgeburten, Fehllagen des Feten, vorzeitiger Blasensprung in der Spätschwangerschaft sowie Geburtsstörungen, Kaiserschnitt, Hebammengeburten und postpartale Blutungen.

3. Übermäßige Menstruation, sekundäre Anämie und Eisenmangel durch Uterusmyome erhöhen ebenfalls das Anämierisiko während der Schwangerschaft und nach der Geburt.

4. Auch eine Schwangerschaft hat Auswirkungen auf Myome. Bei manchen schwangeren Frauen kann es während der Schwangerschaft zu einer roten Degeneration der Uterusmyome kommen, die sich durch eine schnelle Vergrößerung der Myome, Bauchschmerzen, Fieber und erhöhte Blutwerte äußert.

Wenn die oben beschriebene Situation eintritt, werden sich meiner Meinung nach viele Ärzte und schwangere Mütter Sorgen machen und sich dafür entscheiden, im Bett zu bleiben und ihre Aktivitäten einzuschränken, um das Risiko zu vermeiden oder zu verringern. Es ist jedoch zu beachten, dass Bettruhe und Ruhigstellung größere Auswirkungen haben, zum Beispiel:

1. Negative Emotionen . Schwangere Mütter, die lange im Bett bleiben, schauen häufig auf ihr Mobiltelefon. Sobald sie negative Nachrichten sehen, geraten sie leicht in einen Teufelskreis negativer Emotionen wie Sorge und Angst.

2. Negative Emotionen beeinträchtigen häufig den Appetit , was zu einer abnormalen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft führt und das Risiko einer mehrfachen Mangelernährung wie Anämie und Proteinmangel erhöht. Mangelnde Sonneneinstrahlung kann zu Vitamin-D-Mangel oder sogar Vitamin-D-Verarmung führen, das Risiko eines Kalziummangels beim Fötus erhöhen und die Gesundheit der Knochen und Zähne des Fötus beeinträchtigen.

3. Inaktivitätsatrophie der Muskeln im gesamten Körper . Es gab schwangere Frauen, die zum Schutz des Fötus mehrere Monate lang im Krankenhaus und bettlägerig waren. Sie waren so schwach, dass sie umfielen, als sie das erste Mal aus dem Bett stiegen, und nicht mehr laufen konnten. Gleichzeitig kommt es aufgrund der unzureichenden Rumpfmuskulatur zu Blähungen und Beschwerden im Unterleib sowie verstärkten Gebärmutterkontraktionen, was zu einer drohenden Frühgeburt oder der Notwendigkeit medizinischer Eingriffe führen kann.

4. Immobilisierung und ein hyperkoagulierbarer Zustand während der Schwangerschaft erhöhen auch das Risiko einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten . Dabei handelt es sich um eine abnorme Blutgerinnung in den tiefen Venen, die zur Bildung eines Thrombus (Blutgerinnsels) führt, der das Venenlumen teilweise oder vollständig blockiert. Die unteren Extremitäten sind die am häufigsten betroffene Stelle für eine tiefe Venenthrombose. Wenn sich ein Blutgerinnsel löst, in den Blutkreislauf gelangt und die Lungenarterie embolisiert (verstopft), kann dies zu Atem- und Kreislaufstörungen oder sogar zum Tod führen.

Nach einer Schwangerschaft komprimiert die allmählich größer werdende Gebärmutter die untere Hohlvene und die Beckenvenen, wodurch der venöse Rückfluss beeinträchtigt wird und der Blutfluss zu den unteren Gliedmaßen stagniert. Während der Schwangerschaft produziert die Plazenta große Mengen Östrogen, das die Leber zur Produktion verschiedener Gerinnungsfaktoren anregt, wodurch das Blut in einen hyperkoagulierbaren Zustand gerät. Darüber hinaus verlangsamt die durch die Ruhigstellung bedingte Aktivitätsreduzierung den Blutfluss in den unteren Gliedmaßen, sodass bettlägerige Schwangere anfällig für tiefe Venenthrombosen in den unteren Gliedmaßen sind. Wenn die unteren Gliedmaßen einer schwangeren Mutter innerhalb kurzer Zeit plötzlich anschwellen, sollte sie vorsichtig sein, da Blutgerinnsel, die den venösen Rückfluss blockieren, ein Ödem der betroffenen Gliedmaßen verursachen und sie sofort zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen muss.

5. Nach einer Schwangerschaft scheiden Frauen große Mengen Progesteron aus , was die Magen-Darm-Motilität verringert. Wenn im Magen-Darm-Trakt nicht genügend Wasser vorhanden ist und sich zu viele Speisereste darin befinden, kann der Stuhl leicht trocken werden und die Ausscheidung wird erschwert. Die kontinuierlich wachsende Gebärmutter verursacht einen mechanischen Druck auf den Magen-Darm-Trakt. Bei bettlägerigen schwangeren Müttern erhöht sich aufgrund unzureichender Ballaststoffaufnahme, mangelnder Bewegung, unzureichender Wasseraufnahme und Stuhlgang auch das Risiko einer Verstopfung. Darüber hinaus sind die Bauchmuskeln schwangerer Frauen zu diesem Zeitpunkt noch nicht stark genug, um sich zusammenzuziehen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung steigt. Langfristige Verstopfung kann zu Krampfadern im Bereich des Rektums und zur Bildung von Hämorrhoiden führen. Aufgrund von Schwierigkeiten beim Stuhlgang müssen schwangere Mütter häufig größere Anstrengungen unternehmen, um den Stuhl auszuscheiden. Auf lange Sicht kann dies zu Analfissuren und negativen Emotionen führen.

Verstopfung ist auch eine Manifestation eines mikroökologischen Ungleichgewichts bei schwangeren Müttern, also eines Zustands, in dem schädliche Bakterien die nützlichen Bakterien überwiegen. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Mütter und Neugeborene gemeinsame Bifidobakterienkolonien besitzen, dass der Zustand der Darmflora der Mutter Einfluss auf die Entwicklung und Gesundheit der Darmflora des Neugeborenen hat und dass eine abnorme Darmflora bei Schwangeren das Risiko für Fettleibigkeit, Allergien, Autismus und andere Erkrankungen bei ihren Nachkommen erhöhen kann.

6. Schwangere Mütter, die im Bett liegen, können ihre Wasseraufnahme reduzieren, weil sie es nicht gewohnt sind, im Bett zu urinieren, oder weil es für sie unbequem ist, aus dem Bett aufzustehen, um auf die Toilette zu gehen, wodurch das Risiko einer Harnwegsinfektion steigt. Eine Harnwegsinfektion erhöht das Risiko für Fieber, Gebärmutterkontraktionen und Frühgeburten.

Dies sind alles Probleme, die nach einer Bettruhe auftreten können, und verschiedene einschlägige Literaturstellen stützen nicht die Ansicht, dass „Bettruhe die Wahrscheinlichkeit einer drohenden Fehlgeburt und einer drohenden Frühgeburt verringern kann“.

Inhalt von: Ma Liangkun, Ärztin am Union Medical College Hospital