Nierenzysten sind eine Erkrankung, an der fast alle älteren Menschen leiden.

Autor: Zuo Li, Chefarzt, Volkskrankenhaus der Peking-Universität

Vorsitzender der Abteilung für Blutreinigung der Chinesischen Gesellschaft für Forschungskrankenhäuser

Gutachter: Li Mingxi, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Mitglied der Abteilung für medizinische Wissenschaften der Chinesischen Ärztevereinigung

Viele Menschen erfahren bei körperlichen Untersuchungen, dass sie Nierenzysten haben, und geraten in Panik, weil sie vermuten, dass sich in ihrer Niere ein Tumor befindet, der operativ entfernt werden muss.

Die wenigsten Menschen wissen, dass es eine Art Nierenzyste gibt, an der fast alle älteren Menschen leiden. Lassen Sie uns mehr darüber erfahren.

1. Wie viele Arten von Nierenzysten gibt es?

Nierenzysten können grundsätzlich in fünf Typen unterteilt werden.

Der erste Typ ist die einfache Nierenzyste, die am häufigsten vorkommt und durch eine Nierendegeneration verursacht wird. Die Inzidenzrate ist bei der älteren Bevölkerung sehr hoch. Bei fast allen älteren Menschen sind eine oder zwei Nierenzysten zu finden, manchmal sogar fünf oder sechs, und die Größe der Nieren ist relativ reduziert.

Der zweite Typ ist die autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung, die ebenfalls häufiger vorkommt. Wenn diese Patienten jung sind, sind Nierenzysten oft nicht sichtbar, aber ihre Anzahl nimmt allmählich zu. Nach dem 40. oder 50. Lebensjahr haben die meisten Patienten mehrere Zysten in beiden Nieren. Wenn der Patient im Alter von zwanzig Jahren drei oder vier Zysten in den Nieren hat und in der Familie eine polyzystische Nierenerkrankung vorkommt, kann die Diagnose grundsätzlich klinisch gestellt werden. Darüber hinaus kann bei der autosomal-dominanten polyzystischen Nierenerkrankung eine genetische Diagnostik durchgeführt werden, die frühzeitig erkennen kann, ob ein Kind an der Krankheit leidet.

Der dritte Typ ist die erworbene Nierenzyste. Dabei handelt es sich um Nierenzysten, die bei Patienten auftreten, die über einen langen Zeitraum eine Nierendialyse benötigen. Erworbene Nierenzysten entwickeln sich normalerweise nicht zu Krebs, entzünden sich nicht und haben auch keine andere klinische Bedeutung, sodass normalerweise kein Eingriff erforderlich ist.

Der vierte Typ ist die medulläre Zystenerkrankung und die Markschwammniere, die relativ selten sind und durch gängige bildgebende Verfahren wie CT- oder MRT-Scans möglicherweise nicht diagnostiziert werden können. Bei der Komplikation einer Markschwammniere durch Steine ​​ist die Anordnung der Steine ​​charakteristisch und hilfreich für die Differentialdiagnose. Bei Markschwammnieren, die noch keine Steine ​​gebildet haben, ist eine intravenöse Pyelographie zur Differentialdiagnose hilfreich.

Der fünfte Typ ist die Nierendysplasie. Bei einer Nierendysplasie kann eine kleine einseitige Niere eine oder mehrere Zysten aufweisen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass unter den fünf Arten von Nierenzysten einfache Nierenzysten und die erbliche polyzystische Nierenerkrankung am häufigsten sind.

2. Welche Gefahren bergen Nierenzysten?

Verschiedene Arten von Nierenzysten verursachen unterschiedliche Schäden.

Einfache Nierenzysten sind nahezu harmlos, sofern sie nicht an bestimmten Stellen wachsen und eine Obstruktion der Harnwege oder eine Kompression der umliegenden Organe verursachen. Wenn der Patient übergewichtig ist und kleine Nieren hat, ist die Belastung der Nieren hoch. Wenn sich in den Nieren große Zysten befinden, kann dies die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Bei der erblichen polyzystischen Nierenerkrankung können die Patienten zunächst keine Symptome aufweisen oder nur einen erhöhten Blutdruck aufweisen, bevor eine Niereninsuffizienz auftritt. Ist die Nierenfunktion einmal beeinträchtigt, können Symptome auftreten, die mit einer Nierenerkrankung in Zusammenhang stehen, wie etwa Anämie, verschiedene Stoffwechselstörungen und Giftstoffretention. Im Frühstadium einer Niereninsuffizienz ergreifen Ärzte einige Maßnahmen, um Anämie und Stoffwechselstörungen zu korrigieren und die Lebensqualität des Patienten zu erhalten. Im weiteren Krankheitsverlauf werden die Zysten jedoch größer und zahlreicher und der funktionsfähige Teil der Niere wird immer kleiner, sodass die Nierenfunktion allmählich verloren gehen kann, bis schließlich eine Urämie auftritt und eine Dialysebehandlung erforderlich wird.

Eine besonders schwerwiegende Komplikation der polyzystischen Nierenerkrankung ist daher die Urämie. Daten zeigen, dass unter den etwa 800.000 Dialysepatienten in meinem Land etwa 2 bis 3 % an Niereninsuffizienz aufgrund einer polyzystischen Nierenerkrankung leiden, was etwa 16.000 bis 20.000 Menschen entspricht.

3. Wenn bei einer körperlichen Untersuchung eine Nierenzyste festgestellt wird, muss diese behandelt werden?

Wenn bei einer Person in den 70ern oder 80ern bei einer körperlichen Untersuchung einzelne oder mehrere Zysten in den Nieren festgestellt werden, kann es sich um eine einfache Nierenzyste handeln, die durch die Alterung der Nieren verursacht wird und im Allgemeinen keiner Behandlung bedarf.

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Wenn jedoch bei einem Teenager Zysten in den Nieren festgestellt werden, muss überprüft werden, ob in der Familie Fälle von polyzystischer Nierenerkrankung vorliegen. Wenn eine polyzystische Nierenerkrankung bestätigt ist, sollte der Patient in Kombination mit der Familienanamnese und genetischen Tests die Natrium- und Proteinaufnahme in der Ernährung kontrollieren, die Intensität seines täglichen Lebens und seiner Arbeit vernünftig gestalten und die notwendige medikamentöse Behandlung kombinieren, um die Belastung der Nieren zu verringern und zu versuchen, das Fortschreiten der polyzystischen Nierenerkrankung zu verlangsamen.

4. Worauf sollten Patienten mit einfachen Nierenzysten achten?

Patienten mit einfachen Nierenzysten unterscheiden sich nicht von gesunden Menschen und benötigen keine besondere Aufmerksamkeit. Es empfiehlt sich jedoch, gute Lebensgewohnheiten zu entwickeln, wie zum Beispiel eine regelmäßige und ausgewogene Ernährung, sodass die Belastung der Nieren relativ gering bleibt.

In einigen Sonderfällen, beispielsweise bei niedrigem Geburtsgewicht und kleinen Nieren, ist die Nierenfunktion zunächst schwach, und im Laufe des Heranwachsens wird das Kind fettleibig, was zu einer sehr starken Belastung der Nieren führt. Wenn in diesem Fall eine größere Zyste an der Niere wächst und den Raum in der Niere einnimmt, kann die Nierenfunktion beeinträchtigt werden. Daher müssen übergewichtige Patienten mit Nierenzysten abnehmen.

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Bei Patienten mit Bluthochdruck sollte auch der Blutdruck kontrolliert werden, um die Nieren zu entlasten.

Diese Vorsichtsmaßnahmen gelten nicht nur für Patienten mit einfachen Nierenzysten, sondern für alle.

Darüber hinaus wachsen einige einfache Nierenzysten im Nierenbecken, die den Nierenkelch oder den Durchgang vom Nierenbecken zum Harnleiter blockieren können. Diese Situationen müssen behandelt werden.

5. Worauf sollten Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung in Bezug auf Ernährung und Bewegung achten?

Bei Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung sind die Nieren von vielen kranken Zysten besetzt und es gibt nur sehr wenige Niereneinheiten, die die Nierenfunktion erfüllen können. Daher sollten diese Patienten ihre Ernährung streng kontrollieren, sich ausgewogen ernähren und die Belastung der Nieren minimieren.

Liegen beim Patienten außerdem Faktoren vor, die zu Nierenschäden führen, wie etwa Diabetes und Bluthochdruck, müssen diese kontrolliert werden. Für Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung wird anstrengendes Training nicht empfohlen. Denn bei körperlicher Anstrengung werden die Nieren durch die Stoffwechselendprodukte der Muskulatur zusätzlich belastet. Gleichzeitig führt eine anstrengende Aktivität zu einer erhöhten Nahrungsaufnahme und einer Zunahme der Stoffwechselendprodukte, die bei der Ausscheidung über die Nieren eine stärkere Belastung der Nieren darstellen.

Abbildung 3 Original-Copyright-Bild, nicht autorisierte Reproduktion

Darüber hinaus nimmt die Nierenfunktion von Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung allmählich ab und ab einem bestimmten Grad treten Stoffwechselkomplikationen auf. Beispielsweise erfordern Anämie, Wassereinlagerungen, Störungen des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels, Hyperkaliämie usw. alle diese Komplikationen eine medikamentöse Kontrolle. Sobald Komplikationen auftreten, sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich und die Medikation sollte den Veränderungen des Zustands angepasst werden.