Wie infiziert sich der menschliche Körper mit Mycobacterium tuberculosis? Sollte ich nach einer Infektion sofort eine Behandlung in Anspruch nehmen?

Autor: Li Liang, Chefarzt, Beijing Chest Hospital, Capital Medical University

Ehemaliger Vorsitzender der Tuberkulose-Abteilung der Chinesischen Ärztevereinigung

Gutachter: Mi Yuhong, Chefarzt, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University

Am 24. März 1882 gab der berühmte deutsche Wissenschaftler Robert Koch seine Entdeckung des Tuberkulosebazillus bekannt.

Mycobacterium tuberculosis ist ein sehr kleines Bakterium. Manche Leute fragen sich vielleicht: Wie klein ist es? Würde man 60 Tuberkulosebakterien aneinanderreihen, entspräche ihr Durchmesser etwa dem eines Haares.

Obwohl Tuberkulosebakterien klein sind, können sie großen Schaden anrichten. Jedes Jahr erkranken weltweit etwa 10 Millionen Menschen an Tuberkulose aufgrund einer Infektion mit Mycobacterium tuberculosis. Dies ist eine sehr große Bevölkerung.

1. Wie infiziert sich der menschliche Körper mit Mycobacterium tuberculosis?

Mycobacterium tuberculosis infiziert den menschlichen Körper hauptsächlich über die Atemwege.

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Mycobacterium tuberculosis-Bakterien haben keine Beine und können sich nicht selbstständig fortbewegen. Will es aus dem menschlichen Körper austreten, muss es ein „Transportmittel“ nutzen, nämlich den Tröpfchenkern.

Wenn eine Person hustet, niest, spricht oder singt, werden viele Tröpfchenkerne produziert. Mycobacterium tuberculosis kann zusammen mit Tröpfchenkernen in die Luft verbreitet werden. Wenn jemand in der Nähe vorbeikommt, können die in der Luft schwebenden Tröpfchenkerne in den Körper der Person gelangen und eine Infektion verursachen.

Natürlich sind Infektion und Krankheit zwei verschiedene Konzepte. Studien haben ergeben, dass nur 5 bis 10 % der Menschen an Tuberkulose erkranken, nachdem die Tuberkulosebakterien in den menschlichen Körper eingedrungen sind. Es besteht also kein Grund zur Sorge.

2. Unter welchen Umständen ist eine Behandlung nach einer Infektion mit Mycobacterium tuberculosis erforderlich?

Nach einer Infektion mit Tuberkulosebakterien können drei Situationen eintreten:

Erstens ist die Virulenz der infizierten Tuberkulosebakterien sehr gering und der menschliche Körper verfügt über eine starke Widerstandskraft, sodass der menschliche Körper die Tuberkulosebakterien selbst beseitigen kann, sodass die Krankheit nicht ausbricht und keine Symptome auftreten. In diesem Fall ist keine Behandlung erforderlich.

Zweitens ist die Widerstandskraft des menschlichen Körpers relativ schwach. Wenn sich beispielsweise jemand vor Kurzem einer größeren Operation unterzogen hat oder an einer Grunderkrankung leidet, ist der Tuberkulosebazillus hochgiftig und vermehrt sich im menschlichen Körper, was zu Erkrankungen und verschiedenen Tuberkulosesymptomen führt. Diese Situation erfordert unbedingt eine aktive Behandlung.

Drittens befinden sich die Widerstandskraft des menschlichen Körpers und die Virulenz von Mycobacterium tuberculosis vorübergehend in einem Gleichgewichtszustand. Wenn in Zukunft die Widerstandskraft des menschlichen Körpers nachlässt, haben die Tuberkulosebakterien die Gelegenheit, sich rasch zu vermehren, was zu Erkrankungen führt und ebenfalls aktiv behandelt werden muss.

Studien haben ergeben, dass Tuberkulosebakterien monatelang, jahrelang oder sogar jahrzehntelang latent im menschlichen Körper verbleiben können. Viele ältere Menschen erkranken an Tuberkulose, weil sie in jungen Jahren mit Mycobacterium tuberculosis infiziert wurden. Mit zunehmendem Alter nimmt die Widerstandskraft ihres Körpers ab und sie erkranken schließlich an der Krankheit.

Um künftige Erkrankungen zu vermeiden, ist daher nach Feststellung dieser Situation eine aktive Behandlung unter Anleitung eines Facharztes erforderlich.

3. Wie oft sollten Sie während einer Tuberkulosebehandlung zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen?

Die Behandlung von Tuberkulose ist ein relativ langwieriger Prozess und während der Behandlung können einige Nebenwirkungen auftreten. Daher ist eine Nachsorge sehr wichtig, um sicherzustellen, dass Tuberkulosepatienten die Behandlung sicher und wirksam abschließen können.

Ist das Nachuntersuchungsintervall zu lang, kann dies die Erkennung von Nebenwirkungen beeinträchtigen, ist es jedoch zu kurz, führt dies zu erheblichen Unannehmlichkeiten im Alltag des Patienten und die Auswirkungen von Tuberkulosepatienten auf die Menschen in seiner Umgebung bleiben bestehen.

Daher wird allgemein angenommen, dass es sehr wichtig ist, etwa einmal im Monat einen Kontrollbesuch durchzuführen, um den aktuellen Zustand des Patienten durch einige notwendige Untersuchungen zu beurteilen. Dazu gehören beispielsweise Leberfunktions- und Nierenfunktionstests sowie einige bildgebende Verfahren, bakteriologische Tests usw.

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Eine Nachuntersuchung etwa einmal im Monat ist heute eine allgemein akzeptierte Häufigkeit, aber mit der Entwicklung von Internetkrankenhäusern oder Fernkonsultationen könnte es in Zukunft möglich sein, dass Patienten für die Nachuntersuchung nicht mehr ins Krankenhaus kommen müssen, sondern die Nachuntersuchung zu Hause mithilfe elektronischer Kommunikationsgeräte durchführen können.

4. Wie lange dauert die Behandlung von Tuberkulose, bevor die Krankheit nicht mehr ansteckend ist?

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit. Bei regelmäßiger Behandlung wird die Ansteckungsgefahr der Tuberkulose innerhalb von etwa eineinhalb Monaten deutlich reduziert oder verschwindet. Daher ist es nicht so, dass Tuberkulosepatienten während der Behandlung immer ansteckend sind.

Natürlich bedeutet nicht, dass Sie geheilt sind, nur weil Sie nicht ansteckend sind.

Eine Tuberkulose gilt erst dann als geheilt, wenn der Tuberkulosepatient den Anweisungen seines Arztes folgt, die Medikamente gemäß der Behandlungsvorschrift einnimmt und in zwei aufeinanderfolgenden Sputumuntersuchungen keine Tuberkulosebakterien mehr nachweisbar sind.

Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels vor der Genesung willkürlich abbrechen, kann dies leicht zu einer Arzneimittelresistenz führen und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erhöhen. Bei einem Rückfall wird die Krankheit wieder ansteckend. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie während der Behandlung die Medikamente gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einnehmen.