Die Inzidenz von Brustfibroadenomen ist hoch und eine chirurgische Resektion wird in den folgenden vier Situationen empfohlen!

Autor: Luo Bin, Chefarzt für Schilddrüsen- und Brustchirurgie, Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital, Tsinghua University

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Das Fibroadenom der Brust ist eine gutartige Läsion. Derzeit liegt die Erkrankungsrate bei Brusterkrankungen auf Platz 3. Es kommt häufig bei jungen Frauen um die 20 Jahre vor, kann aber auch in jedem Alter auftreten. Allerdings sind weniger als 5 % aller Fibroadenome Frauen nach der Menopause.

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Brustfibroadenomen stehen im Zusammenhang mit einem Ungleichgewicht von Östrogen und Progesteron, die genaue Ursache ist jedoch noch unklar. Bei jungen Frauen schwanken die Östrogen- und Progesteronwerte stark, daher ist die Erkrankungsrate hoch. Darüber hinaus besteht bei Frauen, deren erste Menstruation früher erfolgt, ein höheres Risiko, an einem Fibroadenom zu erkranken.

Aktuelle Forschungsergebnisse haben keine Hinweise darauf ergeben, dass die Einnahme von kurzwirksamen oder temporären Verhütungsmitteln die Häufigkeit von Brustfibroadenomen erhöht. Es gibt auch keine Hinweise darauf, dass Brustfibroadenomen genetisch bedingt sind.

1. Wie werden Brustfibroadenomen im Allgemeinen entdeckt?

Das Fibroadenom der Brust ist keine Entzündung, sondern ein gutartiger Tumor. Daher treten weder Rötungen, Schwellungen, Hitzegefühl noch Schmerzen auf. Eine kleine Anzahl von Brustfibroadenomen kann leicht empfindlich sein.

Im Allgemeinen werden bei der Selbstuntersuchung der Brust ein oder mehrere glatte, bewegliche Knoten mit klaren Grenzen auf der Brust ertastet, die normalerweise nicht größer als 2 cm sind. Fibroadenome, die kleiner als 1 cm sind, können normalerweise nicht ertastet werden. Es kann auch durch B-Ultraschall bei der körperlichen Untersuchung festgestellt werden.

Die Grenze des Brustfibroadenoms ist im B-Ultraschall relativ klar. Es ähnelt einem ovalen oder nahezu kreisförmigen Tumor mit geringem Echo. Einige sind gelappt, mit relativ gleichmäßigen Echos und einer Kapsel. 10–20 % der Fibroadenome sind multipel oder treten in beiden Brüsten auf.

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Die Diagnose kann anhand des Alters, der Palpationsmerkmale und typischer Ultraschallbefunde gestellt werden. Für eine definitive Diagnose ist eine Punktion erforderlich.

2. Können Brustfibroadenomen wachsen und sich zu Krebs entwickeln?

Einige Brustfibroadenomen wachsen langsam. Nach einer Beobachtung über einen Zeitraum von 5 bis 10 Jahren stellt man fest, dass 10 % oder sogar 40 % der Brustfibroadenomen allmählich schrumpfen oder sogar verschwinden. In den meisten Fällen werden sie nicht größer.

Brustfibroadenomen können bösartig werden, die Wahrscheinlichkeit ist jedoch sehr gering. Ausländische Studien haben ergeben, dass die Wahrscheinlichkeit zwischen eins zu tausend und zwei zu zehntausend liegt. Das Tianjin Cancer Hospital hat einmal einen Forschungsbericht veröffentlicht, aus dem hervorgeht, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Fibroadenom der Brust bösartig wird, bei 3 zu 10.000 liegt, sodass kein Grund zur Sorge besteht.

Es gibt einige Anzeichen und Merkmale, die auf eine mögliche maligne Entartung hinweisen. Erstens ist das Alter der Menschen, deren Fibroadenome bösartig werden, relativ hoch, das Durchschnittsalter liegt bei etwa 45 Jahren. Zweitens besteht die Tendenz, dass der Tumor während des Beobachtungsprozesses größer wird. Unter Ultraschall verändert sich die Morphologie. In diesem Fall kann zur Bestätigung der Diagnose eine Punktionsbiopsie in Betracht gezogen werden.

Im Allgemeinen ist das Brustfibroadenom eine gutartige Erkrankung. Solange es nicht größer wird und das Aussehen nicht beeinträchtigt, ist es eigentlich unbedenklich. Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Fibroadenomen ein um 100 % höheres Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken, als die Allgemeinbevölkerung.

3. Muss ein Fibroadenom der Brust entfernt werden?

Die meisten Brustfibroadenomen werden nicht größer. Kleinere Fibroadenome, beispielsweise unter 2 cm, können beobachtet werden und erfordern keine Behandlung. Regelmäßige B-Ultraschalluntersuchungen im Krankenhaus sind ausreichend. Darüber hinaus können Sie Veränderungen durch Berühren mit den Händen spüren.

Es gibt mehrere Situationen, in denen eine chirurgische Resektion in Betracht gezogen werden sollte: 1. Das Fibroadenom ist relativ groß, größer als 2 cm oder 3 cm; 2. Das Fibroadenom wächst während des Beobachtungsprozesses allmählich. Beispielsweise war es letztes Jahr 1 cm groß und ist dieses Jahr auf 2 cm angewachsen, und es besteht eine Wachstumstendenz. 3. Es ist manchmal schmerzhaft und verursacht Unbehagen; 4. Sie sind sehr nervös, ängstlich und besorgt. In den oben genannten vier Situationen kann eine chirurgische Resektion in Betracht gezogen werden.

Ein Fibroadenom der Brust kommt häufig bei Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren vor, die sich auf dem Höhepunkt ihrer Fruchtbarkeit befinden. Viele Patientinnen machen sich Sorgen, ob es Auswirkungen auf die Schwangerschaft hat.

Früher wurde empfohlen, Fibroadenome vor der Schwangerschaft zu behandeln. Studien haben jedoch ergeben, dass 75 % der Fibroadenome während der Schwangerschaft weder wachsen noch sich verändern.

Wenn Sie sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten und das Fibroadenom nur 1 cm oder 2 cm groß ist, sich nicht unterhalb der Brustwarze oder des Warzenhofs befindet, das Stillen nicht beeinträchtigt und Sie keinen starken Wunsch nach einer Operation haben, können Sie den Eingriff beobachten. Wenn das Fibroadenom größer als 2 Zentimeter ist und Sie große Bedenken haben, dass es während der Beobachtungszeit größer wird, wird eine Entfernung vor der Schwangerschaft empfohlen.

Fibroadenome sind durch ein multiples Auftreten gekennzeichnet. Manchmal wachsen sie nach der chirurgischen Entfernung erneut, und manchmal wachsen sie in der Nähe der Operationsstelle erneut. Dies wird als Rezidiv bezeichnet und die Rezidivrate kann 10 % oder sogar 20 % erreichen.

Was soll ich tun, wenn ich einen Rückfall habe? Es passt immer noch zum obigen Punkt. Wenn der Tumor nicht groß ist, keine Wachstumstendenz aufweist und keine körperlichen Beschwerden verursacht, muss er nicht behandelt werden und kann weiterhin beobachtet werden.