Was tun, wenn bei der körperlichen Untersuchung ein positiver Befund auf Helicobacter pylori vorliegt?

Autor: Hou Jiayi, stellvertretender Cheftechniker, Shanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

Gutachter: Li Ning, stellvertretender Chefarzt, Volkskrankenhaus der Provinz Shanxi

Helicobacter pylori ist ein Bakterium, das im Magen parasitieren kann. Eine Infektion mit Helicobacter pylori kann eine Reihe von Erkrankungen hervorrufen, darunter Magengeschwüre, Zwölffingerdarmgeschwüre, Magenschleimhaut-assoziiertes lymphatisches Gewebelymphom und Magenkrebs. Die Internationale Agentur für Krebsforschung hat eine Infektion mit Helicobacter pylori als Karzinogen der Gruppe 1 eingestuft. Heutzutage wird bei vielen körperlichen Untersuchungen auch ein Test auf Helicobacter pylori durchgeführt. Wenn dieses Ergebnis positiv ist, bedeutet das also, dass ein Magenkrebsrisiko besteht? Braucht jeder eine Sterilisationsbehandlung?

Abbildung 1 Helicobacter pylori-Luftblasinspektionstasche

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Zunächst einmal erkranken nicht alle Menschen, die mit Helicobacter pylori infiziert sind, an Magenkrebs . Obwohl medizinisch erwiesen ist, dass Helicobacter pylori eng mit zahlreichen chronischen Magen-Darm-Erkrankungen und Krebserkrankungen zusammenhängt, hängen für das Auftreten von Magenkrebs auch andere Faktoren zusammen, darunter eine schwache Immunität, genetische Faktoren, langfristige Depressionen, eine Vorliebe für eingelegte Lebensmittel, Rauchen, Alkoholismus usw. Wenn bei einer körperlichen Untersuchung bei Ihnen ein positiver Helicobacter pylori-Test festgestellt wird, geraten Sie bitte nicht in Panik.

Zweitens sollte die Behandlungsmethode auf der Grundlage der Ergebnisse weiterer Magen-Darm-Untersuchungen entschieden werden . Eine Infektion mit Helicobacter pylori bedeutet nicht zwangsläufig, dass eine Krebserkrankung auftritt, aber die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung steigt. Die Entwicklung vom normalen Magen zum Magenkrebs verläuft wie folgt: oberflächliche Gastritis → atrophische Gastritis → intestinale Metaplasie → Dysplasie → intestinaler Magenkrebs, und Helicobacter pylori spielt bei der Förderung der malignen Entwicklung in diesen Prozessen eine Rolle. Bei manchen Menschen treten keine Symptome bei Bewusstsein auf, es sind jedoch deutliche Läsionen im Magen aufgetreten. Nur durch eine endoskopische Untersuchung kann festgestellt werden, ob die Magenschleimhaut normal ist. In den folgenden Fällen ist eine standardisierte Helicobacter pylori-Eradikationsbehandlung erforderlich.

1. Magengeschwür (einschließlich Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür).

2. Chronische Gastritis, begleitet von Verdauungsstörungen, Atrophie oder Erosion der Magenschleimhaut.

3. Patienten mit Magenkrebs, solche, die sich einer Magenkrebsoperation unterzogen haben, oder solche mit einer Magenkrebsvorgeschichte in der Familie.

4. Patienten mit mucosa-assoziiertem lymphatischem Gewebelymphom.

5. Patienten, die über einen längeren Zeitraum Protonenpumpenhemmer oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (wie Aspirin, Ibuprofen usw.) einnehmen möchten.

6. Leiden an unerklärlicher Eisenmangelanämie und idiopathischer thrombozytopenischer Purpura.

7. Andere mit Helicobacter pylori in Zusammenhang stehende Erkrankungen (wie lymphatische Gastritis, hyperplastische Magenpolypen, Morbus Menetrier).

Schließlich ist ein positiver Test auf Helicobacter pylori nicht beängstigend. Es muss behandelt werden und zwar gründlich . Derzeit wird das Wismut-Vierfachschema als Erst- und Zweitbehandlung für mit Helicobacter pylori infizierte Patienten empfohlen. Zusätzlich zu Protonenpumpenhemmern und Wismut können die folgenden antibakteriellen Arzneimittelkombinationen verwendet werden (in keiner bestimmten Reihenfolge): Amoxicillin in Kombination mit Clarithromycin, Amoxicillin in Kombination mit Levofloxacin, Tetracyclin in Kombination mit Metronidazol, Amoxicillin in Kombination mit Metronidazol und Amoxicillin in Kombination mit Tetracyclin. Aufgrund der unterschiedlichen Arzneimittelempfindlichkeit und Krankengeschichte der Patienten wird jedoch empfohlen, dass der Arzt einen individuellen Behandlungsplan erstellt und die Anweisungen des Arztes zur Medikamenteneinnahme strikt befolgt. Fischen Sie nicht drei Tage lang und trocknen Sie das Netz zwei Tage lang. Achten Sie gleichzeitig auf gute Hygienegewohnheiten und bestehen Sie auf getrennte Mahlzeiten, um einem erneuten Auftreten wirksam vorzubeugen.

Abbildung 2 Antimikrobielle Medikamente sollten nach ärztlicher Anweisung eingenommen werden

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China gehört zu den Ländern mit einer hohen Magenkrebsrate. Die Ausrottung von Helicobacter pylori ist der direkteste und wirksamste Weg, Magenkrebs vorzubeugen. Kurz gesagt: Durch die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Helicobacter pylori kann die weitere Entwicklung von Magenerkrankungen gestoppt werden. Je früher eingegriffen wird, desto besser ist die Wirkung.