Eine kurze Analyse des Diagnose- und Behandlungsprozesses von Essstörungen

Autor: Wang Ying, Chefarzt des Tianjin Mental Health Center

Gutachter: Chen Jue, Chefarzt, Shanghai Mental Health Center

Die Geschichte der Essstörungen lässt sich bis ins Jahr 1689 zurückverfolgen, als Richard Morton in seinem Buch den ersten Fall einer Essstörung beschrieb. Mortons Zeitgenossen nannten Nonnen, die ihre Nahrungsaufnahme einschränkten, fasteten oder Erbrechen herbeiführten, „Wundersame Mädchen“. Auch Abführmittel und Brechmittel wurden eingesetzt, um übermäßiges Essen zu lindern. Erst im Jahr 1703 gelangte Hardenus zu der Überzeugung, dass Essstörungen Magen-Darm-Störungen des Nervensystems, der Psyche und der Sinneswahrnehmung seien. Auch andere Wissenschaftler wie Imbert und Chipley beschrieben in ihren Arbeiten Anorexia nervosa und Bulimia nervosa, die sich allmählich der modernen Definition von Essstörungen annäherten.

Im Jahr 1873 stellte William Gull mehrere Merkmale der Anorexia nervosa fest, wie Gewichtsverlust, Amenorrhoe und Müdigkeit sowie die außergewöhnliche Energie dieser Patienten. Im selben Jahr gab ein anderer Wissenschaftler, Ernest-Charles Lasegue, derselben Krankheit den Namen „hysterische Anorexie“ und entwickelte die erste Behandlung für diese Krankheit. Im späten 18. Jahrhundert führte die Industrialisierung dazu, dass mehr Frauen einer Arbeit nachgingen und für die damalige Oberschicht war Schlankheit ein entscheidender Faktor für den beruflichen Aufstieg. Verhaltensweisen wie die Einschränkung der Nahrungsaufnahme und das Fasten haben nach und nach ihre religiöse Konnotation verloren und sind stärker mit dem eigenen Körperbild verknüpft. Anorexiepatienten beschränken ihre Energieaufnahme, achten übermäßig auf ihr Gewicht und ihre Körperform und haben eine verzerrte Wahrnehmung ihrer eigenen Körperform, ihres Fett- und Dünnseins, ihrer Dicke und der Größe bestimmter Körperteile usw. Wir denken normalerweise, dass Anorexiepatienten nicht gern essen und kein Interesse an Nahrung haben. Tatsächlich ist es genau das Gegenteil. Manche Patienten haben ein stärkeres Verlangen nach Essen als normale Menschen. Sie sammeln gerne verschiedene Bücher und Zeitschriften zum Thema Essen, gehen gerne in Lebensmittelgeschäfte und studieren Kochtechniken. Dieses gesteigerte Interesse an Essen hängt mit der Selbstbeschränkung des Patienten beim Essen zusammen, die einen Hungerzustand verursacht. Sie haben jedoch mehr Angst vor den Kalorien, die das Essen mit sich bringt, und wenn sie sich zwingen, bestimmte Nahrungsmittel zu essen, können sie sogar unter Nebenwirkungen wie Übelkeit und Magenverstimmung leiden.

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Im Jahr 1979 beschrieb Gerald Russell erstmals die Symptome der Bulimia nervosa, die durch unkontrolliertes Essen, wiederholtes Kompensationsverhalten und übermäßige Selbsteinschätzung gekennzeichnet ist. Während der Mahlzeiten fällt es den Patienten schwer, die Geschwindigkeit und Menge ihres Essens zu kontrollieren. Auch wenn der Magen ein „Satt“-Signal sendet, wird weiter gegessen. Die Patienten sind in einem Teufelskreis aus Essattacken und Diäten gefangen und können sich nicht selbst befreien.

Abbildung 2 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Unterschiede zwischen Anorexia nervosa und Bulimia nervosa:

Unterschiedliche Gewichtserwartungen: Die meisten Anorexiepatienten haben derzeit Gewichtserwartungen unterhalb des Normalbereichs, während die meisten Bulimiepatienten in der Lage sind, ein normales oder annähernd normales Gewicht zu halten.

Die Erscheinungsformen des Ess-Brech-Verhaltens sind bei beiden unterschiedlich: Das Ess-Brech-Verhalten von Anorexiepatienten ist eine Folge der Hyperphagie nach einer langfristigen Diät. Ihre Ernährungsstrategie besteht immer noch hauptsächlich aus Diäten. Nach Essattacken neigen sie zu Verhaltensweisen wie Erbrechen, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden. Sie sind oft stolz darauf, „Fressattacken zu haben, ohne dick zu werden“. Das Ess-Brech-Verhalten von Patienten mit Bulimie ist oft schwer zu kontrollieren. Die Patienten planen zwar oft normale Mahlzeiten, haben jedoch während des Essens aufgrund von Kontrollschwierigkeiten häufig Essattacken. Sie neigen nach Essattacken auch zu Erbrechen und anderen Verhaltensweisen, sind jedoch nicht stolz darauf und geben sich oft selbst die Schuld und bereuen ihr außer Kontrolle geratenes Verhalten.

Die Zwecke abnormalen Essverhaltens sind unterschiedlich: Anorexiepatienten nutzen ihr Essverhalten, um ihre Beziehungen zu anderen zu kontrollieren oder die Aufmerksamkeit anderer zu erregen; Während die Essattacken von Bulimiepatienten oft verdeckt sind und das Essverhalten oft Ausdruck der natürlichen Wut ist.

Anorexia nervosa und Bulimia nervosa weisen ähnliche pathologische psychologische Mechanismen und ähnliche nachteilige Essgewohnheiten auf. Daher haben ihre Behandlungen auch viele Gemeinsamkeiten. Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden bei Essstörungen zählen derzeit umfassende Behandlungen wie Ernährungstherapie, Arzneimitteltherapie und Psychotherapie. Regelmäßiges Essen und vernünftige Nährstoffkombinationen sind für Patienten die grundlegendsten und wichtigsten Möglichkeiten zur Genesung und Behandlung von Krankheiten. Die medikamentöse Therapie ist eine symptomatische Behandlung und kann dazu beitragen, körperliche Beschwerden, Angstzustände, Depressionen, Schlaflosigkeit und andere Symptome des Patienten zu lindern. Psychotherapie ist die wichtigste und am häufigsten verwendete Behandlungsmethode. Dazu gehören kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Psychotherapie, dynamische Therapie, Traumatherapie, Familientherapie, Gruppentherapie usw. Für unterschiedliche Patiententypen sind unterschiedliche Therapien geeignet.

Wenn wir auf die Geschichte der Essstörungen zurückblicken, fällt es uns nicht schwer, festzustellen, dass Essstörungen die Entwicklung der menschlichen Zivilisation seit der Antike begleitet haben. Mit der rasanten Entwicklung der Wirtschaft sind Essstörungen zu einer ernsthaften Herausforderung für die psychische Gesundheit der Bevölkerung geworden. Daher sind Früherkennung, Frühintervention und Frühbehandlung für Patienten mit Essstörungen dringende Aufgaben.

Verweise

Xu Yixiang, Chen Jue, Xiao Zeping. Körperbildstörung bei Patienten mit Essstörungen: Konzept und Forschungsfortschritt[J]. Journal der Shanghai Jiao Tong University: Medical Edition, 2019, 39(2):6.