Führt die langfristige Einnahme einer oralen Lösung mit Kalzium, Eisen und Zink zu Leber- und Nierenschäden?

Dies ist der 4410. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Mit der Veränderung der Lebensumstände nimmt der Nährstoffgehalt von Lebensmitteln ab und die Aufnahme der vom menschlichen Körper benötigten Mineralien aus Obst und Gemüse allein kann den täglichen Bedarf nicht mehr decken. Mittlerweile ist es üblich geworden, dass Kinder Gesundheitsprodukte oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Auf dem Markt gibt es eine Vielzahl von Spurenelementpräparaten wie Kalzium-, Eisen- und Zink-Lösung zum Einnehmen, Kalziumtabletten, Zinkgluconattabletten usw. Manche Eltern denken, dass ihre Kinder nicht „zurückfallen“ können, also kaufen sie diese und nehmen sie mit nach Hause. Manche Eltern fragen sich auch, ob Kinder diese Spurenelementpräparate über einen längeren Zeitraum einnehmen können?

Sofern kein Mangel im menschlichen Körper vorliegt, kann die langfristige oder übermäßige Einnahme von oralen Kalzium-, Eisen- und Zinklösungen zu Magen-Darm-Reizungen, einer erhöhten Belastung des Magen-Darm-Trakts, der Leber und der Nieren, Stuhlgangstörungen, Bauchschmerzen, Nierensteinen usw. führen. Bei Verdacht auf einen Mangel an Spurenelementen bei Ihrem Kind empfiehlt sich ein Krankenhausaufenthalt für entsprechende Untersuchungen. Sobald dies bestätigt ist, können Sie dem Rat Ihres Arztes zur Nahrungsergänzung folgen. Die Behandlungsdauer beträgt etwa 2 bis 3 Monate. In regelmäßigen Kontrolluntersuchungen wird entschieden, ob die Einnahme des Arzneimittels fortgesetzt oder beendet werden soll. Im Folgenden konzentrieren wir uns auf die Elemente Kalzium, Eisen und Zink und erläutern, wie sich ihr Mangel feststellen lässt und wie sie wissenschaftlich ergänzt werden können.

Kalzium ist der Hauptbestandteil von Zähnen und Knochen und erhält die Funktionen menschlicher Zellen. Es ist an physiologischen Vorgängen wie dem Herzschlag, der Übertragung von Nerveninformationen und der Muskelkontraktion beteiligt, hält den Säure-Basen-Haushalt aufrecht und ist an der Blutgerinnung beteiligt. Aufgrund verschiedener Faktoren, wie beispielsweise veränderten Essgewohnheiten oder einer veränderten Ernährungsstruktur, einem allgemeinen Mangel an Bewegung im Freien und wählerischem Essverhalten, leiden Kinder und Jugendliche im Allgemeinen unter einer unzureichenden Kalziumaufnahme. Kinder befinden sich in einer Phase schnellen Wachstums und schneller Entwicklung und die Knochenentwicklung ist in dieser Zeit besonders wichtig. Sie brauchen viel Kalzium. Kalziummangel verursacht Symptome wie Knieschmerzen und kann sogar zu Osteoporose, Knochenbrüchen, unvollständiger Verkalkung des Zahnschmelzes, Karies usw. führen. Darüber hinaus kann Kalziummangel bei Kindern zu geistigen und Verhaltensstörungen, Hypokalziumkrämpfen, Darmkrämpfen und Bauchschmerzen usw. führen.

Gemäß dem 2013 von der Chinese Nutrition Society vorgeschlagenen Standard „Dietary Reference Intake of Chinese Residents“ beträgt die empfohlene tägliche Kalziumaufnahme für Kinder im Alter von 4 bis 10 Jahren in meinem Land 800 mg. Der normale Referenzwert für Serumkalzium bei Kindern beträgt 1,55–2,10 mmol/l (oder 60,3–100,5 mg/l für Jungen und 58,9–103,7 mg/l für Mädchen). Die Auswahl von Kalziumpräparaten sollte nach den Kriterien „vier Hochs und ein Tief“ erfolgen, nämlich hoher Kalziumgehalt, hohe Löslichkeit (Wasserlöslichkeit), hohe Darmresorption, hohe Bioverfügbarkeit und niedriger Schwermetallgehalt. Darüber hinaus gibt es bei der Einnahme von Kalziumpräparaten einiges zu beachten:

1. Nehmen Sie Kalziumpräparate nicht zusammen mit pflanzlichen Lebensmitteln wie Getreide und Gemüse wie Spinat, Koriander und Amaranth ein, da diese reich an Oxalat, Phytinsäure, Carbonat und Phosphat sind, die mit Kalzium unlösliche Komplexe bilden und der Absorption nicht förderlich sind.

2. Calcium und Zink können nicht gleichzeitig eingenommen werden, da es sich bei beiden um zweiwertige Ionen handelt und sie miteinander um Ionenkanäle konkurrieren. Daher sollte zuerst Zink und dann Kalzium im Abstand von 2–3 Stunden ergänzt werden.

3. Eine höhere Kalziumzufuhr ist nicht unbedingt besser. Zu viel Kalzium kann zu Hyperkalzämie, also vorübergehendem Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen führen und das Risiko für künftige Herzerkrankungen und Nierensteine ​​erhöhen.

Zink ist als Coenzym an der Synthese verschiedener Enzyme im Körper beteiligt, fördert die normale Zelldifferenzierung, fördert die Entwicklung der Geschlechtsorgane, stärkt die Immunität und verbessert die Verdauungsfunktion und den Appetit. Eine Zinkkonzentration im Blut im Nüchternzustand von <11,74 μmol/l (75 μg/dl) kann als Zinkmangel angesehen werden. Zinkmangel bei Kindern kann sich wie folgt äußern:

① Verminderte Verdauungsfunktion: Appetitlosigkeit, Anorexie, Pica, Durchfall;

2. Wachstumsverzögerung: Kleinwuchs;

3 Verzögerte Pubertät: kleine Hoden und Penis bei Jungen, verzögerte Brustentwicklung und Menarche bei Mädchen;

④ Störung der geistigen Entwicklung: schlechte kognitive Fähigkeiten und psychische Depression;

⑤ Haut-, Schleimhaut- und Sehschäden: wie z. B. Mundgeschwüre, Gesichtsakne, dünner werdendes und gelbliches Haar, raue Haut, Hautausschlag, Nachtblindheit usw.;

⑥ Beeinträchtigte Immunfunktion: Wiederholte Infektionen der Atemwege, des Verdauungstrakts oder der Harnwege können die Entwicklung und das Wachstum von Kindern in allen Aspekten beeinträchtigen.

Die Weltgesundheitsorganisation hat die maximal tolerierbare orale Zinkdosis für Kinder auf 23 mg/Tag festgelegt, mit einer sehr kleinen Sicherheitsmarge, was bedeutet, dass der Serumzinkspiegel innerhalb von 19,89 μmol/l kontrolliert werden sollte. Bei einem Wert von >22,95 μmol/l sollte die Einnahme von Zinkpräparaten sofort abgebrochen werden. Überschüssiges Zink kann die Aufnahme von Kupfer hemmen und zu einem Anstieg des Zink-Kupfer-Verhältnisses im menschlichen Körper führen, was zu einer Reihe von physiologischen Funktionsstörungen wie Störungen des oxidativen Stoffwechsels der Herzmuskelzellen, Hypercholesterinämie, hypochromer mikrozytischer Anämie und Leukopenie führt. Überschüssiges Zink hemmt außerdem die Rolle von Eisen im hämatopoetischen Mechanismus und verursacht eine refraktäre Eisenmangelanämie. Darüber hinaus ist es bei einem hohen Zinkspiegel schwierig, eine Anämie zu heilen, selbst wenn Eisenpräparate eingenommen werden. Darüber hinaus können Nebenwirkungen und Vergiftungserscheinungen bei oraler Zinkeinnahme gastrointestinale Reaktionen wie Übelkeit, Erbrechen, Oberbauchbeschwerden, Durchfall usw. hervorrufen. In schweren Fällen kann es sogar zu Magengeschwüren, Perforationen und Blutungen kommen. Leichte gastrointestinale Reaktionen, die durch die langfristige Einnahme von Zinksulfat verursacht werden, treten bei Kindern häufiger auf. Wissenschaftliche Methoden der Zinkergänzung werden im Allgemeinen in zwei Kategorien unterteilt, nämlich die Ergänzung von Zink je nach Körpergewicht und je nach Alter. Verabreichen Sie 0,5–1,5 mg/kg·d elementares Zink oral, basierend auf dem Körpergewicht (entsprechend 2,5–7,5 mg/kg·d Zinksulfat oder 3,5–10,5 mg/kg·d Zinkgluconat). Die Zinkpräparate sollten auf der Grundlage der täglichen Zinkaufnahme und des Alters erfolgen.

Eisen spielt eine Rolle bei der Hämatopoese, dem Sauerstofftransport, der Informationsübertragung, der Vorbeugung von Arteriosklerose, der Verbesserung der Leber- und Magenfunktion und der Regulierung des Blutzuckers. Gemäß den „Empfehlungen zur Vorbeugung und Behandlung von Eisenmangel und Eisenmangelanämie bei Kindern“ ist der Standard für Eisenmangel ein Serumferritinwert von <15 μg/l, mit oder ohne verringerte Transferrinsättigung (<15 %) und normalem Hämoglobin. Eisenmangel kann zu einer Schwächung des Immunsystems, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisverlust, Stomatitis usw. führen. Eisenmangelanämie ist eine Form der Anämie, die durch Eisenmangel im Körper verursacht wird und letztendlich zu einer verringerten Hämoglobinsynthese (6 Monate–6 Jahre <110 g/l, 6–14 Jahre <120 g/l) und mikrozytischen hypochromen Veränderungen der roten Blutkörperchen führt. Gleichzeitig sinken die Serumferritin-, Serumeisen- und Transferrinsättigung und die gesamte Eisenbindungskapazität steigt. Es handelt sich um das schwerwiegendste Stadium der Entwicklung eines Eisenmangels.

Säuglinge und Jugendliche wachsen und entwickeln sich schnell und haben einen hohen Eisenbedarf, was leicht zu Eisenmangel führen kann. Im Allgemeinen ist keine zusätzliche Eisenergänzung erforderlich. Sie können mit Muttermilch oder mit Eisen angereicherter Säuglingsnahrung beginnen, Obst und Gemüse essen und eisenreiche Lebensmittel hinzufügen. Kinder mit Eisenmangelanämie sollten zunächst auf Grunderkrankungen untersucht werden, die einen Eisenmangel verursachen, wie beispielsweise chronische Blutverlustkrankheiten, und orale Eisenpräparate einnehmen, die für den menschlichen Körper leicht aufzunehmen sind. Die Eisendosierung sollte auf der Grundlage einer täglichen Ergänzung von 2–6 mg/kg elementarem Eisen (1–2 mg/kg für Säuglinge und Kleinkinder) berechnet werden. Bei übermäßiger Einnahme von Eisenpräparaten und einer Überlastung von Leber und Nieren kommt es zu einer chronischen Eisenvergiftung mit Symptomen wie Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen. In schweren Fällen können Erkrankungen wie Leberzirrhose, Leberödem oder Leberkrebs auftreten. Eine übermäßige Eisenzufuhr kann bei manchen Frauen auch zu Herzversagen, Eierstockschäden und Menstruationsstörungen führen.

Tipps: Gute Partner von Kalzium, Eisen und Zink

Zink + Vitamin A = Verbessert die Sehkraft

Eisen + Vitamin C = Fördert die Eisenaufnahme

Kalzium + Vitamin D + ausreichend Sonnenlicht = fördern die Kalziumaufnahme

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die orale Kalzium-, Eisen- und Zinklösung zwar die Wirkung von Medikamenten nicht ersetzen kann, aber dennoch nicht für die Langzeitanwendung geeignet ist. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte geprüft werden, ob diese durch einen Überschuss an Kalzium, Eisen und Zink verursacht werden. Kindern mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, Hämochromatose, Hyperkalzämie, Hyperkalziurie usw. ist die Einnahme in der Regel verboten. „Nahrungsergänzungsmittel sind schlimmer als Medikamentenergänzungen“, daher wird empfohlen, zunächst die Ernährungsstruktur zu verbessern, schlechte Essgewohnheiten wie Anorexie und wählerisches Essen zu korrigieren, um das Ziel zu erreichen, genügend Spurenelemente aus natürlichen Lebensmitteln aufzunehmen.

Wie etwa kalziumreiche Milch, Eier, Bohnen und Bohnenprodukte, Seetang, Algen, Pilze, Sesam, Weißdorn, getrocknete Garnelen, Meeresfische und Gemüse;

Zu den eisenreichen Lebensmitteln gehören Seetang, Meeresalgen, Pilze, grünes Blattgemüse, Chrysanthemen, Schweineleber usw.

Austern, Fisch und Schalentiere, Fleisch, Pinienkerne, Kürbiskerne, getrocknete Bohnen usw. sind reich an Zink.

Unabhängig davon, ob bei Kindern Spurenelementpräparate eingenommen werden oder nicht, wird empfohlen, dass sie sich regelmäßig einer Spurenelementuntersuchung unterziehen. Um objektive Werte zu erhalten, wird empfohlen, die Einnahme der Präparate 3 Tage vor der Untersuchung zu unterbrechen.

Autor: Xu Wenwen, Abteilung für Pädiatrie, Yueyang-Krankenhaus für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ausländischer Doktorand. Forschungsrichtung: Milz- und Magenerkrankungen sowie endokrine Erkrankungen.

Kolumnenredakteur und Tutor: Shen Jian, Abteilung für Pädiatrie, Yueyang-Krankenhaus für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin, angegliedert an die Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Chefarzt, Doktor der Medizin und Master-Betreuer. Die Zentralverwaltung hat Hunderttausende Talente für das Erbe und die Innovation der traditionellen chinesischen Medizin ausgewählt. Stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für Kindergesundheit und Wohlbefinden der Traditionellen Chinesischen Medizin der Weltföderation der Gesellschaften für Chinesische Medizin. Mitbegründer des Think Tanks für medizinische Kommunikation „Da Yi Xiao Hu“ und Chefredakteur von „Cute Baby Development“.