Ein autistisches Kind wurde während der Operation wachsam und der Anästhesist brach die Operation entschieden ab

Das herzerwärmende und heilsame Ärztedrama „Alles über Dr. Tang“ mit Qin Lan, Wei Daxun und anderen in den Hauptrollen wird derzeit ausgestrahlt. Wei Daxun spielt in dem Drama den Anästhesisten Ye Yiming, den warmherzigen „Liebling der Gruppe“ des Anhe Jisheng-Krankenhauses, einen hochprofessionellen stellvertretenden Chefarzt der Anästhesieabteilung und Dr. Ye, der stets das Leben der Patienten schützt. In der neuesten Folge wurde der Anästhesist Ye Yiming, gespielt von Wei Daxun, mit einer intraoperativen Diagnose konfrontiert und brach die Operation entschieden ab, was zu hitzigen Diskussionen führte.

Zhong Xiaoxing, ein autistisches Kind, ist ein Waisenkind, das von seinem Vater verlassen wurde. Er leidet an einem angeborenen Herzfehler und benötigte im Alter von zehn Jahren einen zweiten Klappenersatz. Wenn er sich einer konventionellen Behandlung unterzieht, wird er im Erwachsenenalter einen weiteren Klappenersatz benötigen. Die Schmerzen kann man sich vorstellen. Nach der Diagnose beschloss der Direktor der Herzchirurgie, Tang Jiayu, Zhong Xiaoxings Problem ein für alle Mal zu lösen. Während der Operation war Xiaoxing jedoch intraoperativ bei Bewusstsein …

Laut dem Herausgeber ist dies nicht das erste Mal, dass intraoperatives Bewusstsein durch Film- und Fernseharbeiten einer breiten Öffentlichkeit präsentiert wird. Der amerikanische Film „AWAKE“ und der koreanische Film „Return“ haben dem Publikum einmal den Schrecken der intraoperativen Wachheit vor Augen geführt.

Jeder kann nicht anders, als sich zu fragen: Ist das tatsächliche intraoperative Bewusstsein dasselbe, wie es in Film- und Fernseharbeiten beschrieben wird? Wie ist es passiert? Bei welchen Operationen kommt es am wahrscheinlichsten zu intraoperativer Aufmerksamkeit? Heute sprechen wir über das Thema intraoperatives Wissen~

01 Was ist intraoperative Awareness?

Unter intraoperativer Awareness versteht man den Bewusstseinszustand eines Patienten unter Vollnarkose während einer Operation. Das heißt, der Patient erlangt nach der Narkose sein Bewusstsein zurück oder verspürt während der Operation Schmerzen, kann seinen Körper jedoch nicht bewegen und kann sich nach der Operation an Ereignisse erinnern, die während der Operation stattgefunden haben und mit der Operation in Zusammenhang stehen.

Laut Statistik beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient während einer Operation unter Vollnarkose bewusstlos wird, 0,1 bis 0,2 %, während bei Herzoperationen, Kaiserschnitten und Unfallchirurgie das Risiko, während einer Operation bewusstlos zu werden, bei bis zu 1 % liegt. Das Trauma, das die intraoperative Wachsamkeit für die Patienten mit sich bringt, ist enorm, insbesondere das psychologische Trauma. Bei Patienten mit intraoperativer Wachheit liegt die Inzidenz einer posttraumatischen Belastungsstörung bei bis zu 70 %.

02 Warum kommt es zu intraoperativer Awareness?

Wenn es um intraoperatives Bewusstsein geht, müssen wir über Vollnarkose sprechen. Die Vollnarkose ist eine der wichtigsten Narkosemethoden der modernen Anästhesie. Das bedeutet, dass Narkosemittel über die Venen oder durch Inhalation in den Blutkreislauf gelangen und schließlich auf das Gehirn wirken, wo sie eine vorübergehende Hemmwirkung auf das zentrale Nervensystem haben. Bewusstlosigkeit, Muskelentspannung und ausreichende Analgesie sind die drei Eckpfeiler einer Vollnarkose und keiner davon darf fehlen.

Wenn während der Operation das Bewusstsein wiederkehrt, bedeutet dies, dass möglicherweise ein Problem mit dem Bewusstseinsverlust vorliegt, die Muskelentspannung und Schmerzlinderung jedoch weiterhin bestehen. In diesem Zustand ist der Patient möglicherweise bei Bewusstsein und kann Geräusche in seiner Umgebung hören, kann jedoch keine Bewegungen seiner Gliedmaßen kontrollieren, wie etwa das Öffnen der Augen oder Husten, unabhängig davon, ob er Schmerzen empfindet oder nicht.

Bei einigen Spezialoperationen, wie etwa Herzoperationen, laparoskopischen Operationen und Notfalloperationen bei hämorrhagischem Schock, kommt es intraoperativ häufiger zu Bewusstseinsstörungen, da die Herz-Kreislauf-Funktion des Patienten während der Operation nicht übermäßig unterdrückt werden kann und daher die Dosierung der Anästhetika zurückhaltend ist. Bei älteren Patienten oder Patienten mit schlechter körperlicher Verfassung kommt es während einer Narkoseoperation häufig zu Schwankungen der Vitalfunktionen wie Blutdruck und Herzfrequenz, was zu Fehlern bei der Beurteilung der Narkosetiefe und auch zu intraoperativer Aufmerksamkeit führen kann. Darüber hinaus kann es bei manchen Patienten aufgrund von chronischem Alkoholismus und Drogenmissbrauch zu Veränderungen der Empfindlichkeit und Menge der Anästhesierezeptoren kommen, was ihren Bedarf an Narkosemitteln erhöht und sie anfälliger für intraoperative Bewusstseinsstörungen macht.

03 Welche Gefahren birgt die intraoperative Awareness?

Das Ausmaß der Schmerzen, die ein Patient empfindet, ist von Person zu Person unterschiedlich. Obwohl diese Situation normalerweise nur bei ein oder zwei Tausendsteln von Operationen unter Vollnarkose auftritt, kann sie bei Patienten, die während der Operation unter Bewusstsein sind, irreparable physische und psychische Traumata verursachen. Bei Patienten, die während der Operation unter Bewusstseinsstörungen leiden, insbesondere bei Patienten, die infolgedessen ein schweres Trauma erlitten haben, kann es nach der Operation zu ... kommen.

Es handelt sich um eine schwerwiegende psychische und geistige Störung mit denselben Folgen wie bei Menschen, die Krieg oder große Naturkatastrophen erlebt haben. Die meisten Menschen weinen und klagen nach der Operation den ganzen Tag über über Schmerzen, leiden unter Depressionen, Angstzuständen, ständigen Albträumen und entwickeln Angst vor Operationen und Krankenhäusern. Diese geistigen und psychischen Anomalien können zu ernsthaften Einschränkungen im Leben der Patienten nach der Operation führen, beispielsweise zu Kommunikationsschwierigkeiten, Verlust des Arbeitsplatzes und sogar zum Verlust der Fähigkeit, ein unabhängiges Leben zu führen.

Obwohl die Operation mit zahlreichen Risiken verbunden ist, besteht kein Grund zur Sorge. Bereits im Jahr 2005 verabschiedete die American Society of Anesthesiologists die „Guidelines on Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring“ zur intraoperativen Aufmerksamkeit. Im Jahr 2020 veröffentlichte die Abteilung für Anästhesie der Chinesischen Ärztekammer außerdem den „Expertenkonsens zur Prävention intraoperativer Sensibilisierung und EEG-Überwachung“, um Leitlinien für die Prävention intraoperativer Sensibilisierung bereitzustellen. Daher ergreifen Anästhesisten bei der Durchführung einer Vollnarkose bestimmte Maßnahmen, um eine intraoperative Bewusstseinsstörung zu vermeiden.

Zurück zur Handlung: Ye Yiming, gespielt von Wei Daxun, ist ein mutiger und vorsichtiger Anästhesist. Er bemerkte rechtzeitig, dass Xiaoxing aufgrund der Angst vor der Operation unter Kammerflimmern litt. Er brach die Operation sofort ab und analysierte die Ursache. Dadurch wurde verhindert, dass Xiaoxing, die an Autismus leidet, während der Operation ins Koma fiel und noch schwerere psychische Traumata erlitt.

Seine Professionalität und Verantwortung geben den Patienten ein großes Gefühl der Sicherheit. Wei Daxun stellte in dem Drama nicht nur die Professionalität eines Anästhesisten dar, sondern veröffentlichte auch einen Artikel, um die Aufgaben eines Anästhesisten bekannt zu machen. Er sagte, dass Anästhesisten eine große Verantwortung tragen und er hoffe, dass der Beruf des Anästhesisten von mehr Menschen wahrgenommen werde. Er hofft außerdem, dass jeder Patient unter der Obhut der Anästhesisten sicher aufwachen kann.

„Operationen heilen Krankheiten, Narkosen retten Leben! Meine Arbeit ist erst beendet, wenn er sicher vom Operationstisch kommt.“ Genau wie Ye Yiming, der von Wei Daxun gespielte Anästhesist, im Stück sagte: Operationen heilen Krankheiten, Anästhesie rettet Leben. Ich glaube, dass dies die Überzeugung ist, an der Tausende von Anästhesisten festhalten, und dass es auch ihr Lebenscredo ist.