Mysteriöse Gelbsucht hängt tatsächlich mit dem Rauchen zusammen

Dies ist der 3806. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Lao Wang ist ein Patient mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Er ist seit fünf Jahren bei mir in Nachbehandlung. Obwohl sich sein Zustand allmählich verschlechtert, ist er im Allgemeinen unter Kontrolle und er kann Aktivitäten wie beispielsweise Fahrradfahren nachgehen. Lao Wang konnte seine Krankheit heilen, aber nicht mit dem Rauchen aufhören. Wenn er mich sah, sagte er oft: „Doktor Liu, Gott sei Dank haben Sie bei mir Asthma diagnostiziert. Jetzt ist mein Asthma viel besser und ich kann immer noch rauchen.“ Das hat mich zum Lachen und Weinen gebracht.

Aber dieses Mal kam Lao Wang nicht wegen Asthma zu mir. Im vergangenen Monat blieb Lao Wang aufgrund der Epidemie jeden Tag zu Hause und rauchte mehr als sonst. Seiner Frau fiel auf, dass sein Teint immer unschöner wurde, und so kam sie dieses Mal zu einer Beratung in meine Klinik. Als er meine Klinik betrat, sah ich, dass Lao Wangs Gesicht Anzeichen von Gelbsucht aufwies. Ich habe mir besonders seine Bindehaut angesehen, die offensichtlich gelb war. Es stimmt, dass Rauchen dazu führen kann, dass die Haut stumpf und dunkler wird, es führt jedoch nicht zu Gelbsucht. Ich bat Lao Wang, so schnell wie möglich einen biochemischen Bluttest durchzuführen, und die Testergebnisse zeigten, dass tatsächlich ein erheblicher Anstieg des Bilirubins vorlag, was in Wirklichkeit auf Gelbsucht hindeutete. Nach sorgfältiger Befragung stellte ich fest, dass er in dieser Zeit an Appetitlosigkeit und Bauchbeschwerden litt, jedoch weder Fieber noch Bauchschmerzen hatte.

Könnte es Hepatitis sein? Ich erinnere mich, dass während meiner Schulzeit bei meinem Zimmergenossen Hepatitis A diagnostiziert wurde und er im ganzen Gesicht Gelbsucht hatte. Ich hatte große Angst, dass ich mich anstecken könnte, deshalb kann ich mich noch genau daran erinnern. Ich erinnere mich, dass der Klassenkamerad unter Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Müdigkeit litt, was viel schlimmer war als bei Lao Wang.

Oder Erkrankungen wie Gallensteine, die zwar häufig vorkommen, bei den meisten dieser Erkrankungen jedoch Symptome wie Bauchschmerzen mit sich bringen.

In diesem Moment kam mir etwas Kluges in den Sinn und ich dachte an eine andere Krankheit. Könnte es das sein? Denn Lao Wang ist ein starker Raucher und diese Krankheit hängt tatsächlich mit dem Rauchen zusammen. Ich habe ihm sofort eine Ultraschall-Anordnung geschrieben und ihn gebeten, eine Oberbauch-Ultraschalluntersuchung durchführen zu lassen. Ich habe bewusst auf die Verordnung geschrieben: Bitte achten Sie auf den Zustand der Bauchspeicheldrüse. Kurze Zeit später kam Lao Wang zurück und nahm den Bericht entgegen, in dem eindeutig stand: „Mögliche Pankreasmetastasen.“ Dieser Ultraschall bestätigte meine Vermutung: Lao Wang litt höchstwahrscheinlich an Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Später überwies ich Lao Wang an einen Kollegen in der Chirurgie und das Endergebnis war tatsächlich Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Welcher Zusammenhang besteht dann zwischen Bauchspeicheldrüsenkrebs und Rauchen? Die Bauchspeicheldrüse ist ein tief in der Bauchhöhle verborgenes Organ. Anders als bei der Lunge kommt es zu einer direkten Reizung durch den Rauch und anders als bei der Blase sammeln sich die Stoffwechselprodukte des Rauchs im Urin an und reizen die Blasenwand, was zur Entstehung von Tumoren führt.

Tatsächlich haben jedoch seit den 1980er Jahren viele Studien bestätigt, dass Rauchen eine wichtige Ursache für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist. Im Jahr 1991 haben Ghadirian et al. berichteten, dass Rauchen positiv mit Bauchspeicheldrüsenkrebs korreliert[1]. Eine Studie aus dem Jahr 1996 ergab, dass Raucher ein 2,5-mal höheres Risiko haben, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken als Nichtraucher[2]. Eine im Jahr 2004 vom National Changzheng Hospital durchgeführte Studie zu Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs ergab, dass Rauchen ein wichtiger verhaltensbedingter Risikofaktor für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist, insbesondere wenn die Betroffenen schon in jungen Jahren mit dem Rauchen beginnen und viel rauchen, was in engem Zusammenhang mit der Häufigkeit von Bauchspeicheldrüsenkrebs steht [3]. Es ist jedoch noch unklar, warum Rauchen Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht. Einige Berichte gehen davon aus, dass bestimmte Genmutationen eine Anfälligkeit hierfür verursachen. Beispielsweise steht der Verlust des GSTT1-Gens im Zusammenhang mit durch Rauchen verursachtem Krebs. Raucher, deren Familienmitglieder vor dem 60. Lebensjahr an Bauchspeicheldrüsenkrebs erkranken, haben ein siebenfach erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs im Vergleich zu Nichtrauchern ohne entsprechende Familienanamnese. Einige Studien haben sogar ergeben, dass neben aktivem Rauchen auch Passivrauchen mit der Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs in Zusammenhang steht[4]. Unabhängig vom zugrundeliegenden Mechanismus ist die Tatsache, dass Rauchen ein Risikofaktor für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist, eine eiserne Tatsache. In diesem Fall möchte ich allen Rauchern raten, so schnell wie möglich mit dem Rauchen aufzuhören.

Quellen:

[1] Fleiss J1, Gross AJ. Metaanalyse in der Epidemiologie. mit besonderem Augenmerk auf Studien zum Zusammenhang zwischen der Belastung durch Passivrauchen und Lungenkrebs: eine Kritik. J

CIin Epidemiol, l99l, 44: l27-l39.

[2] Fuchs CS . Eine prospektive Studie zum Zigarettenrauchen und dem Risiko von Bauchspeicheldrüsenkrebs[J]. Archiv für Innere Medizin, 1996, 156(19):2255-2260.

[3] Shi Jian, Wu Cheng, Liu Su et al. Metaanalyse einiger Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs in meinem Land[J]. Chinesisches Journal für Pankreatologie, 2004, 4(3):154-158.

[4] Bao Y, Giovannucci E, Fuchs CS, et al. Passivrauchen und Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Frauen: eine prospektive Kohortenstudie[J]. Krebsepidemiologie, Biomarker und Prävention: eine Veröffentlichung der American Association for Cancer Research, mitgesponsert von der American Society of Preventive Oncology, 2009, 18(8):2292.

Autor: Shanghai Fengxian District Central Hospital

Liu HongweiChefarzt