Gibt es für Menschen mit einer chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion eine Möglichkeit, Leberkrebs vorzubeugen?

Dies ist der 3805. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Bei seiner ambulanten Arbeit sieht Dr. Fang häufig ängstliche Patienten mit einer chronischen Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus, die fragen: „Dr. Fang, ich habe dumpfe Schmerzen und Beschwerden im Bereich der Leber, bin müde und schwach, habe keinen Appetit und kann nachts nicht schlafen. Habe ich Leberkrebs?“

Als Dr. Fang den nervösen, abgehärmten und von der Schlaflosigkeit erschöpften Gesichtsausdruck des Patienten sah, empfand er tiefes Mitgefühl und konnte ihn nur trösten: „Lassen Sie Ihrer Fantasie vorerst nicht freien Lauf. Schauen wir es uns zuerst an.“

Natürlich ist der Zustand dieser Patienten nach der Untersuchung in den meisten Fällen stabil, ihre Leberfunktion ist normal und die Beschwerden, die sie verspüren, haben keinen direkten Zusammenhang mit einer Lebererkrankung. Dr. Fang beruhigt seine Patienten oft mit den Worten: „Keine Sorge, die Testergebnisse sind normal. Die Krankheit selbst verursacht keine Schlaflosigkeit, aber übermäßige Sorgen über die Krankheit können diese unangenehmen Symptome hervorrufen. Wie das Sprichwort sagt: Sich zu viele Sorgen zu machen, führt nur zu Verwirrung. Abgesehen vom positiven Hepatitis-B-Virusmarker sind Sie in anderen Aspekten genau wie ein gesunder Mensch. Leben Sie einfach Ihr Leben wie ein normaler Mensch.“

Dr. Fang erinnerte daran, dass er seit über 20 Jahren als Hepatologe tätig sei und dass eine der größten Sorgen von Patienten mit einer chronischen Hepatitis B-Infektion darin bestehe, ob sie in Zukunft an Krebs erkranken könnten. Tatsächlich kommt es bei Patienten mit chronischer Hepatitis B zwar häufiger zu Leberkrebs als bei normalen Menschen, aber letztlich handelt es sich immer noch um eine Minderheit. Nur wenn die Krankheit fortschreitet, aber nicht rechtzeitig und wirksam behandelt wird, schreitet die Krankheit weiter voran und es kann schließlich zu einer Leberzirrhose oder sogar zu Leberkrebs kommen. Wenn die Patienten jedoch auf die Krankheit achten, sie frühzeitig erkennen, diagnostizieren und behandeln, wird die Lebensqualität und Lebenserwartung der meisten Patienten nicht beeinträchtigt, genau wie bei normalen Menschen.

Wie können Patienten mit einer chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion Leberkrebs vermeiden?

Aus der Sicht eines professionellen Hepatologen gibt Dr. Fang Patienten mit einer chronischen Hepatitis-B-Virusinfektion die folgenden Vorschläge:

1. Achten Sie auf jährliche Gesundheitsuntersuchungen, damit Sie eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus rechtzeitig erkennen, diagnostizieren und behandeln können.

2. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, um Ihren Zustand beurteilen zu lassen. Wenn Sie bereits wissen, dass Sie mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind, sollten Sie rechtzeitig eine Abteilung für Lebererkrankungen oder Infektionskrankheiten aufsuchen, um Ihren Zustand überprüfen und beurteilen zu lassen, den Rat des Spezialisten zu befolgen und gegebenenfalls rechtzeitig mit einer wirksamen Behandlung zu beginnen.

3. Das Konzept einer langfristigen antiviralen Behandlung fest verankern. Die antivirale Behandlung ist die grundlegendste Behandlung für Patienten mit chronischer Hepatitis B. Aktuelle antivirale Medikamente, insbesondere orale antivirale Medikamente, müssen kontinuierlich eingenommen werden, um wirksam zu sein. Daher ist es wichtig zu beachten, dass es sich bei der antiviralen Behandlung nach Beginn um einen relativ langen Behandlungsprozess handelt, der für manche Patienten sogar lebenslang anhält. Denken Sie daher daran, die Einnahme des Arzneimittels nicht willkürlich zu beenden. Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen, müssen Sie dies unter Anleitung eines Leberspezialisten tun. Nach dem Absetzen des Medikaments ist eine engmaschige Überwachung erforderlich. Kommt es zu einem aktiven Krankheitsrückfall, muss dieser rechtzeitig erkannt und die antivirale Behandlung erneut begonnen werden.

4. Achten Sie auf regelmäßige Überprüfung. Bei stabilem Zustand wird Patienten mit chronischer Hepatitis B eine Kontrolluntersuchung mindestens alle sechs Monate, Patienten mit Leberzirrhose eine Kontrolluntersuchung alle drei Monate empfohlen. Auf diese Weise können Ärzte die Wirksamkeit der Behandlung, Nebenwirkungen von Medikamenten, Arzneimittelresistenzen und das Auftreten von Leberkrebs rechtzeitig überwachen, Probleme rechtzeitig erkennen und rechtzeitig behandeln, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Patienten zu gewährleisten.

5. Je gründlicher die Virenkontrolle, desto besser. Wenn das Virus nicht vollständig unter Kontrolle gebracht wird, kann die Krankheit auch bei niedriger Viruslast zu einer Leberfibrose und Leberzirrhose fortschreiten. Je niedriger also die Viruslast unter Kontrolle ist, desto besser. Mit der Verbesserung der Erkennungsstufe sinkt die Untergrenze der Virenerkennung immer weiter. Während der antiviralen Behandlung müssen mindestens einmal jährlich hochempfindliche quantitative Virusnachweismethoden eingesetzt werden, um das Vorhandensein einer niedrigen Virämie rechtzeitig festzustellen, die Behandlung rechtzeitig anzupassen und die Virusreplikation so schnell wie möglich zu kontrollieren. oder die Gesundheitserziehung der Patienten zu stärken, die Medikamenteneinnahmetreue zu verbessern und eine durch mangelnde Medikamenteneinnahmetreue bedingte schwache antivirale Wirkung zu verhindern.

6. Achten Sie auf die Leberkrebsvorsorge. Derzeit sind Alpha-Fetoprotein- und abdominale B-Ultraschalluntersuchungen die gängigsten Screening-Instrumente für Leberkrebs in den meisten Krankenhäusern. Allerdings kann das Alpha-Fetoprotein bei manchen Patienten mit Leberkrebs normal sein und die Sensitivität von abdominalen B-Ultraschalluntersuchungen beträgt nicht 100 %. Wenn es die Bedingungen erlauben, wird empfohlen, gleichzeitig Alpha-Fetoprotein-Isomere und abnormale Plasmagerinnungsfaktoren zu überprüfen. Diese beiden Elemente können in Kombination mit Alpha-Fetoprotein und abdominalem B-Ultraschall die Sensitivität der Diagnose von primärem Leberkrebs weiter verbessern und die Rate der Frühdiagnosen erhöhen. Da Japan diese beiden Screening-Maßnahmen eingeführt hat, konnte die Frühdiagnoserate von primärem Leberkrebs erheblich verbessert werden und auch die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten konnte deutlich gesteigert werden.

7. Achten Sie auf die Familiengeschichte. Wenn in der Familienanamnese des Patienten Fälle von Leberzirrhose oder Leberkrebs vorliegen, wird empfohlen, so früh wie möglich mit der antiviralen Behandlung zu beginnen. Wenn es die Bedingungen erlauben, können orale Medikamente in Kombination mit einer Interferonbehandlung eingesetzt werden. Da Interferon immunaktivierende und proliferationshemmende Wirkungen hat, kann es die Entstehung von Tumoren verhindern. Zahlreiche klinische Studien haben ergeben, dass eine kombinierte Interferonbehandlung das Auftreten von primärem Leberkrebs im Vergleich zu einer alleinigen oralen antiviralen Behandlung noch weiter erheblich reduzieren kann.

8. Bewahren Sie eine optimistische und positive Einstellung. Dr. Fang arbeitet seit Jahrzehnten in der klinischen Praxis und hat Patienten mit verschiedenen Arten von Leberkrebs behandelt. Generell hängt die Frage, ob Leberkrebs auftritt, sowie die Überlebenszeit und -qualität danach eng mit der Mentalität des Patienten zusammen. Positive und optimistische Menschen entwickeln seltener Tumore als negative und pessimistische Menschen. und Patienten, die nach der Entwicklung eines Tumors positiv und optimistisch sind, reagieren besser auf die Behandlungswirkung als negative und pessimistische Patienten. Obwohl bei manchen Patienten Leberkrebs sehr früh entdeckt wird, beeinträchtigen übermäßige Angst, Pessimismus und Verzweiflung aufgrund ihrer schlechten Mentalität ihren Appetit und Schlaf und schließlich wird ihre Immunfunktion gestört, was zu einem schnellen Fortschreiten der Krankheit, starken Nebenwirkungen der medikamentösen Behandlung, geringer Wirksamkeit und einer sehr kurzen Überlebenszeit führt. Eine positive und optimistische Einstellung ermöglicht es den Patienten jedoch, sich gut zu ernähren, gut zu schlafen und ihr Immunsystem aufrechtzuerhalten. Außerdem ist die Gesamtwirksamkeit der Medikamente besser und sie vertragen Nebenwirkungen besser und haben weniger Nebenwirkungen. Das heißt, dass positive Emotionen die Reaktionen der Patienten auf die Wirksamkeit von Medikamenten und Behandlungen verstärken, während negative Emotionen die Nebenwirkungen von Medikamenten und Behandlungen verstärken. Daher ist es auch wichtig, die Angst zu überwinden und der Krankheit mit einer positiven und optimistischen Einstellung zu begegnen, um sie zu besiegen.

Auf Grundlage dieser Untersuchung hoffe ich, dass die Mehrheit der Patienten mit chronischer Hepatitis B der Krankheit eine strategische Bedeutung beimessen kann und keine taktische Angst vor der Krankheit hat. Ich glaube, dass Sie auf diese Weise der Krankheit vorbeugen können!

Autor: Abteilung für Hepatologie II, Shenzhen Third People's Hospital

Wang Fang