Stimmt es, dass er an übermäßigen Blutungen starb, ohne einen Tropfen Blut zu vergießen?

Vielleicht haben Sie diese oder eine ähnliche Geschichte schon einmal gehört:

An Gefangenen, die gehängt werden sollten, wurde ein Experiment durchgeführt. Sie fesselten den Verurteilten, schnitten ihm einen Schnitt ins Handgelenk, ließen das Blut in einen Eimer tropfen und verbanden ihm dann die Augen. Anschließend drehte der Versuchsleiter den Wasserhahn auf und ließ das Wasser in einen anderen Eimer tropfen. Der Gefangene verwechselte das Geräusch des tropfenden Wassers mit dem Geräusch seines eigenen tropfenden Blutes und starb bald darauf. Die Todesursache war die gleiche wie bei ihm: übermäßiger Blutverlust. Tatsächlich war die Wunde an der Hand des Gefangenen jedoch bereits verheilt und reichte nicht aus, um zum Tod zu führen.

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Ist diese Geschichte wahr? Ist es wirklich möglich, dass ein solches Szenario zum Tod eines Menschen führen könnte?

Die Echtheit dieser Geschichte ist nach aktuellem Stand der Forschung noch nicht ganz geklärt. Auf die Frage, ob ein solches Szenario zum Tod führen würde, lautet die Antwort, dass dies in bestimmten Extremfällen möglich ist.

Die Geschichte könnte falsch sein

Aber die Leute könnten wirklich "zu Tode erschrocken" sein

Diese Geschichte wurde an vielen Stellen erwähnt. Eine weit verbreitete Behauptung besagt, dass ein amerikanischer Psychologe namens Martin Garrard das Experiment durchgeführt habe. Doch bei genauerer Überprüfung wird sich zeigen, dass es diesen Wissenschaftler nicht gibt und schon gar nicht sein Lebenswerk.

Bernard Lown, emeritierter Professor der Harvard School of Public Health und berühmter Kardiologe, erwähnte diese Geschichte auch in seinem 1996 erstmals erschienenen Buch „The Lost Art of Healing: Practicing Compassion in Medicine“. Er wies darauf hin, dass der Fall aus einer indischen medizinischen Fachzeitschrift stamme, der Name der Zeitschrift jedoch im Buch nicht erwähnt werde und der konkrete Artikel vorerst nicht gefunden werden könne.

Bernard Long und seine Schriften | hsph.harvard.edu

Bisher fehlt dieser Geschichte also noch immer eine absolut zuverlässige Informationsquelle und wir können nur an ihrer Echtheit zweifeln.

Ich möchte heute über die zweite Frage sprechen: Wenn wir die ethischen Bedenken beiseite lassen und davon ausgehen, dass ein solches Szenario tatsächlich existiert, ist es dann möglich, dass ein Mensch aufgrund einer solchen Sache stirbt?

„Zu Tode erschrocken“

Psychologische Erwartungen führen zu physiologischen Reaktionen

Tatsächlich werden ähnliche Handlungsstränge oft in Film- und Fernsehdramen übernommen——

In dem Drama wird dem Opfer durch Magie vorgegaukelt, es befinde sich am Ort eines Brandes. Fernsehserie „Die Fantasienacht der Tang-Dynastie“

Natürlich sind in Filmen und Fernsehsendungen normalerweise Fantasie und Übertreibungen enthalten, aber im Wesentlichen beschreiben alle ähnlichen Handlungsstränge einen unerklärlichen Tod. Während des gesamten Vorgangs glaubte der Verstorbene, er befinde sich vor seinem Tod in einer Schreckensszene und starb schließlich an diesem simulierten Horror.

Im Jahr 1942 veröffentlichte der amerikanische Physiologe Walter Bradford Cannon einen Artikel und schlug das Konzept des „Voodoo-Todes“ vor. Der sogenannte Voodoo-Tod, auch „Voodoo-Tod“ genannt, ist ein plötzlicher Tod, der durch psychologische Suggestion und emotionalen Schock verursacht wird. Cannon stellte die Hypothese auf, dass Angst einen Menschen beeinflussen und aufgrund psychischer Belastungen zu einer Verschlechterung seines körperlichen Zustands führen kann.

Im Vergleich zu einer einfachen „Todesangst“ zeigt sich bei dieser Todesart in der Regel eine physiologische Symptomatik, die mit der Umgebung, den Dingen, mit denen man in Kontakt kommt, psychologischen Erwartungen usw. zusammenhängt, genau wie bei dem oben erwähnten Gefangenen, der offenbar an übermäßigem Blutverlust gestorben ist. Daher beschreibt der Voodoo-Tod tatsächlich eine Art psychogenen Tod oder psychosomatischen Tod.

Einfaches „Todesängsten“ führt meist zu ähnlichen Todesfällen, der „Voodoo-Tod“ kann jedoch andere Ursachen haben | Pixabay

Auch Cannon hat in dem Artikel viele solcher Beispiele aufgelistet. Er erwähnte beispielsweise eine Maori-Frau, die einige Früchte gegessen hatte, der jedoch später gesagt wurde, dass diese Früchte aus einem verbotenen Gebiet stammten. Sie hatte das Gefühl, die Seele Gottes würde sie töten, und sie starb am Mittag des nächsten Tages.

Der Artikel handelt beispielsweise von einem Aborigine aus Nord-Queensland namens Rob. Nachdem ein Medizinmann auf seine Knochen gezeigt hatte (die Einheimischen glauben, dass es den Tod bedeutet, wenn ein Medizinmann auf die Knochen zeigt), wurde er plötzlich sehr schwach. Doch als der Medizinmann klarstellte, dass es sich um ein Missverständnis handelte, erholte er sich schnell.

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Diese Beispiele stammen alle aus rückständigen und stark abergläubischen Gegenden. Cannon erwähnte auch, dass dieses Todesphänomen etwas ganz Besonderes sei. Für Menschen, die in einer zivilisierten Gesellschaft leben, ist es seltsam und sogar unglaublich.

Damals schlug Cannon auch einen möglichen physiologischen Mechanismus für diesen Tod vor, dieser Mechanismus erwies sich jedoch später als falsch. Viele Wissenschaftler stellten zudem die Echtheit der in dem Artikel beschriebenen Fälle in Frage und wiesen sogar darauf hin, dass dieser Tod nicht vollständig durch den „psychologisch-physiologischen“ Zusammenhang erklärt werden könne. Überraschend ist jedoch, dass Cannons Hypothese, dass „psychischer Stress echte physiologische Reaktionen hervorrufen kann“, im Laufe der Jahre nicht widerlegt, sondern ergänzt, ausgearbeitet und allgemein akzeptiert wurde. Viele Forscher haben sogar versucht, die physiologischen Grundlagen mithilfe bildgebender Verfahren und anderer Methoden zu erklären.

Nocebo-Effekt

Viele Forscher glauben, dass der Voodoo-Tod eine extreme Form des Nocebo-Effekts ist.

Sie kennen vielleicht den Placebo-Effekt, aber vom Nocebo-Effekt haben Sie vielleicht noch nie gehört.

Um ein einfaches Beispiel zu nennen: Einem Patienten wird unwissentlich eine Zuckerpille ohne medizinische Inhaltsstoffe verabreicht, aber sein Zustand verbessert sich. Dies ist der Placebo-Effekt. Der Nocebo-Effekt ist das Gegenteil des Placebo-Effekts und wirkt durch negative Annahmen und Bedingungen, beispielsweise wenn ein laktosefreies Getränk bei einer laktoseintoleranten Person dieselben Magenbeschwerden hervorruft.

Der Nocebo-Effekt ist der „böse Zwilling“ des Placebo-Effekts | npr.org

Forscher bezeichnen den Nocebo-Effekt oft als den „bösen Zwilling“ des Placebo-Effekts. Stellen Sie sich das so vor: So wie der Placeboeffekt die Erzeugung einer positiven Reaktion oder Behandlungswirkung durch eine inaktive oder Scheinbehandlung ist, ist der Noceboeffekt die Erzeugung einer negativen oder schädlichen Reaktion durch eine harmlose Behandlung. Einige seltsame und extreme medizinische Phänomene können auf den Nocebo-Effekt zurückgeführt werden, wie etwa Kopfschmerzen, Schwindel oder allergieähnliche Symptome, die durch die Nutzung von WLAN verursacht werden.

Sie sind vielleicht skeptisch und glauben, dass dieser magische Effekt nur in Ihrer Vorstellung existiert, doch immer mehr Forschungsergebnisse zeigen, dass er zwar unvorhersehbar und kontraintuitiv ist, aber dennoch real ist. Ob Placebo- oder Nocebo-Effekt – sie verursachen nicht nur psychologische Veränderungen, sondern haben auch echte physiologische Reaktionen zur Folge.

Ihr Unbehagen

Vielleicht liegt es an Ihren Erwartungen

Derzeit zeigt sich der Anti-Placebo-Effekt vor allem in den Nebenwirkungen medizinischer Behandlungen und in der schmerzbezogenen Forschung.

In einem 2013 im British Medical Journal (BMJ) veröffentlichten Artikel wurde darauf hingewiesen, dass bei manchen Menschen die Nebenwirkungen der Einnahme cholesterinsenkender Statine deren Nutzen überwiegen können. Der Bericht hebt auch die schwerwiegendste Nebenwirkung von Statinen hervor: Muskelschmerzen. Dieser Artikel löste in Großbritannien einen Sturm aus. Die einseitige Interpretation der Studie durch viele Online-Medien führte dazu, dass etwa 200.000 Patienten das Medikament innerhalb von 6 Monaten absetzten und die Melderate von Nebenwirkungen deutlich anstieg.

Tatsächlich hängen die Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Statinen berichtet wurden, eher mit dem Nocebo-Effekt zusammen. Eine im Jahr 2017 in The Lancet veröffentlichte zweijährige Nachuntersuchung mit 10.180 Personen ergab, dass der Anteil der gemeldeten muskelbezogenen Nebenwirkungen deutlich höher war, wenn Patienten und Ärzte wussten, dass sie Statine einnahmen, als wenn sie nichts davon wussten.

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Vor dieser groß angelegten Studie hatten bereits viele Studien ähnliche Phänomene entdeckt und darüber berichtet.

In einer Studie wurden 120 Patienten mit benigner Prostatahyperplasie, aber normaler Erektionsfähigkeit, randomisiert einer Finasterid-Behandlung unterzogen, um die Symptome der Prostataerkrankung zu lindern. Der Hälfte der Teilnehmer wurde gesagt, dass die Medikamente Nebenwirkungen wie Erektionsstörungen hervorrufen könnten, während die andere Hälfte nicht darüber informiert wurde. Letztendlich berichteten 43,6 % der ersten Gruppe, dass bei ihnen eine oder mehrere Nebenwirkungen aufgetreten seien, während nur 15,3 % der nicht informierten Gruppe von Nebenwirkungen berichteten. Basierend auf den Ergebnissen einer anderen großen prospektiven Studie – der maximale Prozentsatz an Nebenwirkungen nach einem Jahr Finasterid-Einnahme betrug 15 % – gingen die Forscher davon aus, dass die Daten der ersten Gruppe von der tatsächlichen Situation abwichen.

Das British Medical Journal berichtete außerdem, dass unter den Patienten mit Armschmerzen, die eine Scheinbehandlung erhalten hatten, fast ein Drittel derjenigen in der Medikamentengruppe (in Wirklichkeit Zuckerpillen, keine echten Medikamente) Symptome wie Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Unruhe aufwiesen, während fast ein Viertel derjenigen in der Akupunkturgruppe (die Nadeln waren einziehbar und die Probanden wurden nicht wirklich gestochen) über Schmerzen, Schwellungen und Rötungen an den Akupunkturstellen berichteten. Dies sind die Nebenwirkungen, die den Patienten mitgeteilt wurden und die möglicherweise auftreten könnten.

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In einer in Science Translational Medicine veröffentlichten Studie wurden Methoden der Neurobildgebung eingesetzt, um diese klinische Beobachtung zu untermauern. Als gesunden Teilnehmern, die schmerzhafter Hitze ausgesetzt waren, mitgeteilt wurde, dass die Verabreichung ihres Schmerzmittels unterbrochen worden sei, stiegen ihre Schmerzwerte von 39 auf 64, obwohl die Verabreichung tatsächlich fortgesetzt wurde. Bildgebende Untersuchungen zu diesem Zeitpunkt zeigten, dass es auch zu signifikanten Veränderungen der neuronalen Aktivität im Bereich der Schmerzintensitätskodierung im Gehirn der Probanden kam, was mit dem von den Probanden angegebenen Schmerzgrad übereinstimmte.

Tatsächlich sind mit den physiologischen Reaktionen, die durch den Nocebo-Effekt hervorgerufen werden, neurobiologische Veränderungen auf mehreren Ebenen verbunden. Forscher am Pendorf Medical Center der Universität Hamburg sagten, dass die menschliche Wahrnehmung die Verbindung der absteigenden Schmerznervenbahnen zwischen Großhirnrinde, Hirnstamm und Rückenmark regulieren und dadurch die Schmerzwahrnehmung beeinflussen und einen Anti-Placebo-Effekt hervorrufen kann.

Neben der Schmerzwahrnehmung spielen auch neuronale Schaltkreise für andere Sinne wie Berührung, Druck und Temperatur eine Rolle bei der Regulierung des Anti-Placebo-Effekts. Dennoch wird es noch einige Zeit dauern, bis die physiologischen Mechanismen und Wechselwirkungen hinter den Effekten vollständig entschlüsselt sind.

Es ist nur Unbehagen für dich

Für manche Menschen ist es lebensbedrohlich.

Wie sieht dieser Effekt also im schlimmsten Fall aus?

In der Literatur wird über einen solchen Fall berichtet. Ein 26-jähriger Mann verfiel nach der Trennung von seiner Freundin in eine Depression. Dann sah er an einer Universität eine Anzeige für eine klinische Studie zu Depressionen und meldete sich für die Studie an, da er bereits mehrere Jahre zuvor unter depressiven Episoden gelitten hatte. Er wurde der Kontrollgruppe zugeteilt und erhielt ein Placebo, dachte jedoch, er würde ein Antidepressivum einnehmen. Nachdem er das Medikament zwei Monate lang eingenommen hatte, wurde er durch einen Streit mit jemandem emotional traumatisiert und schluckte 29 Kapseln auf einmal. Aus Angst, eine Überdosis genommen zu haben, ging er sofort ins Krankenhaus. In der Notaufnahme erlitt er einen schweren Blutdruckabfall und benötigte intravenöse Flüssigkeitszufuhr, um seinen Blutdruck aufrechtzuerhalten, da er sonst in Lebensgefahr gewesen wäre.

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Obwohl der Anti-Placebo-Effekt allgegenwärtig ist, wird seine tatsächliche Wirkung oft vom persönlichen Charakter beeinflusst. Giuliana Mazzoni, Forscherin an der University of Hull in Großbritannien, sagte: „Es gibt sehr große individuelle Unterschiede sowohl beim Placebo- als auch beim Nocebo-Effekt. Manche Menschen sind leicht beeinflussbar, andere reagieren überhaupt nicht.“ Beispielsweise ist Schmerz eine sehr subjektive Erfahrung. Das Ausmaß des Schmerzes, den Menschen empfinden, hängt nicht nur von der tatsächlichen Intensität des schmerzhaften Reizes ab, sondern auch von einer Reihe innerer Überzeugungen und äußerer Faktoren, die diese Überzeugungen regulieren.

Ein weiterer zu beachtender Punkt ist, dass Menschen negative Erwartungen schneller akzeptieren als positive. „Eine weitere Ausprägung des Nocebo-Effekts besteht darin, dass negative Effekte manchmal lange vor der physiologischen Reaktion des Körpers auf das Medikament auftreten können“, sagt die Neurophysiologin Luana Colloca.

Von diesem negativen Effekt möchte ich mich nicht leiten lassen.

was zu tun?

Ähnlich wie der Placebo-Effekt kann der Nocebo-Effekt durch verbale Suggestionen anderer, eigene Erwartungen und vergangene Erfahrungen hervorgerufen werden. Da es aufgrund der Kultur zu gewissen Unterschieden in den Werten und Erfahrungen kommen kann, ist auch der Anti-Placebo-Effekt in verschiedenen Kulturen unterschiedlich.

Studien haben gezeigt, dass verbal hervorgerufene Nocebo-Effekte manchmal genauso stark sein können wie die Auswirkungen einer tatsächlichen Exposition gegenüber starken Schmerzen. Bei manchen Patienten kann es bereits ausreichen, über die Nebenwirkungen informiert zu werden, um diese Symptome auszulösen. So verstärken beispielsweise die im Rahmen der Einwilligungserklärung und der Meldung von Nebenwirkungen bereitgestellten Informationen den Nocebo-Effekt.

Bei manchen Menschen kann schon das Lesen der Nebenwirkungen auf der Packungsbeilage eines Medikaments eine Reaktion auslösen. Pixabay

Was den Anti-Placebo-Effekt betrifft, so wies eine in Pain veröffentlichte Metaanalyse darauf hin, dass das Modell „verbale Suggestion + Regulierung“ eine stärkere Wirkung hat als einfache verbale Suggestion. Bei der sogenannten „Konditionierung“ werden die Versuchspersonen im Vorfeld des Experiments üblicherweise trainiert und Eingriffen unterzogen, beispielsweise der Beobachtung realer Schmerzen ausgesetzt.

Wenn wir also auf das Beispiel vom Anfang dieses Artikels zurückkommen, werden wir feststellen, dass diese Möglichkeit tatsächlich besteht. Wenn es sich bei dem zum Tode Verurteilten in der Geschichte um eine Person mit einem sehr starken Nocebo-Effekt handelte und er aus Erfahrung sicher war, dass übermäßiges Bluten zum Tod führen würde, und er zudem die „Anpassung“ hatte, früher einen kleinen Einschnitt vorzunehmen, dann könnte diese Kombination von Faktoren tatsächlich zum Tod führen. Allerdings muss berücksichtigt werden, dass nicht jeder in einer ähnlichen Situation solche Vorschläge unbedingt akzeptieren wird, was bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit eines solchen Todes tatsächlich äußerst gering ist.

Der Nocebo-Effekt ist variabel und das Risiko extremer Effekte ist gering. Dennoch kann er manchmal zu erheblichen Reaktionen führen und die Wirksamkeit der klinischen Behandlung beeinträchtigen. Daher ist es sehr wichtig, den Nocebo-Effekt in der klinischen Praxis zu minimieren.

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Ein Dilemma, mit dem medizinisches Personal häufig konfrontiert ist, besteht darin, dass es einerseits die Patienten genau über mögliche Nebenwirkungen aufklären muss, andererseits aber bei manchen Patienten diese Informationen unbewusst den Anti-Placebo-Effekt verstärken können.

Daher kann es notwendig sein, das traditionelle Konzept des Krankheitsmanagements zu überdenken, beispielsweise den Versuch, eine Verstärkung der Nebenwirkungen von Schmerzen bei der Schmerzbehandlung zu vermeiden. Anstatt den Patienten zu sagen, dass „bei einigen wenigen Menschen bestimmte Symptome auftreten werden“, ist es besser zu sagen, dass „die meisten Patienten es vertragen“. Auf diese Weise lässt sich der Nocebo-Effekt besser reduzieren.

Da die eigenen Überzeugungen und Erwartungen normaler Patienten die klinische Behandlung beeinflussen können, können eine intensivere Kommunikation mit Fachärzten sowie ein stärkeres Verständnis und eine größere Aufmerksamkeit für den Wert der Behandlung die negativen Auswirkungen wirksam verringern. Und wenn Ihre Familie und Freunde in medizinischer Behandlung sind, kann eine positive, herzliche Sprache ebenfalls eine positive Wirkung haben.

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Autor: Li Xiaoqiu

Herausgeber: odette

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