Wirken Sie beim Gehen betrunken? Parkinson-Patienten können Hirnschrittmacher implantiert bekommen

Herr Liu, der dieses Jahr 63 Jahre alt wird, leidet seit 13 Jahren an der Parkinson-Krankheit. Er leidet seit vielen Jahren an steifen Gliedmaßen, zitternden Händen und Haltungs- und Gleichgewichtsstörungen. Er taumelt beim Gehen, als wäre er betrunken. Der Krankheitsverlauf gleicht mittlerweile einem „ungezügelten Wildpferd“. Jede Medikamentendosis reicht nur für eine Stunde und er ist zum Reisen nur auf einen Rollstuhl angewiesen. Vor seiner Erkrankung war er die Stütze der Familie, heute ist er jemand, der ständiger Pflege bedarf. Herr Liu, der große Schmerzen hatte, wurde vor kurzem in die Station 4 der Abteilung für Neurochirurgie des Ersten Angeschlossenen Krankenhauses der Medizinischen Universität Harbin eingeliefert. Nach ausführlichen Gesprächen und umfassenden Untersuchungen waren der behandelnde Arzt, außerordentlicher Professor Zhu Minwei, und sein Team der Ansicht, dass er für die robotergestützte Gehirnstimulationsoperation ROSA geeignet sei. Infolgedessen wurde der Hirnschrittmacher weniger als einen Monat nach der Operation eingeschaltet und die Fehler behoben. Die Tremorsymptome des alten Mannes verschwanden vollständig. Er konnte sich frei umdrehen und zügig gehen. Er war völlig frei von den Zwängen des Rollstuhls und konnte wieder für sich selbst sorgen.

Einer der drei größten „Killer“ älterer Menschen. Am Vorabend des Welt-Parkinson-Tages am 11. April erklärte Professor Zhu Minwei den Medien, dass die Parkinson-Krankheit eine weit verbreitete neurodegenerative Erkrankung sei, die hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen über 50 Jahren auftrete. Daher wird es neben Tumoren sowie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen als eine der „drei Haupttodesursachen bei älteren Menschen“ aufgeführt. Zu den klinischen Manifestationen dieser Krankheit gehören Zittern in Händen und Füßen, Steifheit der Gliedmaßen, langsame Bewegungen usw.; Im mittleren und späten Stadium beeinträchtigt es das Schlucken und Sprechen, was zu Schwierigkeiten beim Umdrehen, Schlaflosigkeit, Muskelsteifheit, Krämpfen, Gelenkdeformationen und schließlich zu Bettlägerigkeit führt. Berühmte Schriftsteller im In- und Ausland, wie etwa Ba Jin, der Mathematiker Chen Jingrun und der Boxchampion Ali, litten alle an der Parkinson-Krankheit und starben an den Folgen. Statistiken zeigen, dass 17 von 1.000 Menschen über 65 Jahren an der Parkinson-Krankheit leiden könnten. Dieser Berechnung zufolge wird die Zahl der Parkinson-Patienten in meinem Land bis 2030 auf 5 Millionen steigen. Unter den mehr als 37 Millionen Einwohnern der Provinz Heilongjiang gibt es etwa 4 Millionen Menschen mittleren Alters und ältere Menschen über 65 Jahre. Basierend auf der Prävalenzrate von 1,7 % bei den über 65-Jährigen gibt es in der Provinz etwa 73.400 Parkinson-Patienten.

Vor mehr als 200 Jahren verfügte die medizinische Gemeinschaft über ein tiefes Verständnis und umfassende Erkenntnisse zur Parkinson-Krankheit. Im Jahr 1817 beschrieb der britische Arzt Dr. James Parkinson Patienten mit dieser Krankheit ausführlich: Ruhetremor, Bradykinesie, Muskelsteifheit, Haltungs- und Gangstörungen, teilweise begleitet von nicht-motorischen Symptomen wie Depressionen, kognitiven und psychischen Störungen, Schlafstörungen, Geruchsstörungen und autonomen Funktionsstörungen. Studien haben gezeigt, dass die wichtigste pathologische Veränderung der Parkinson-Krankheit die Degeneration und der Tod dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra des menschlichen Gehirns ist, was zu einer erheblichen Abnahme des Dopamingehalts im Striatum führt und zur Krankheit führt. Das Rätsel der Parkinson-Krankheit ist jedoch bislang nicht gelöst. Es wird vermutet, dass es eng mit Faktoren wie Genetik, Umwelt, Alterung und oxidativem Stress zusammenhängt. Um Dr. Parkinson zu gedenken, wird der 11. April, sein Geburtstag, jedes Jahr zum „Welt-Parkinson-Tag“ erklärt.

Das Rätsel um die Ursache konnte bislang nicht gelöst werden. Professor Zhu Minwei wies darauf hin, dass das Rätsel um die Ursache der Parkinson-Krankheit noch nicht gelöst sei. Es wird vermutet, dass mehrere Faktoren wie Genetik, Umwelt und Alterung eine Rolle spielen, die das Absterben von Neuronen der Substantia nigra im Gehirn auslösen. Diese Neuronen in der Substantia nigra im Gehirn können eine wichtige chemische Substanz absondern – Dopamin. Diese spezielle Substanz spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Muskelaktivität und der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts der Körperhaltung.

Bei einem schweren Dopaminmangel kommt es im menschlichen Körper zu Zittern der Gliedmaßen, Steifheit, Körpersteifheit, langsamen Bewegungen und Schwierigkeiten beim Drehen, sodass es der Person unmöglich ist, sich hinzusetzen, aufzustehen oder zu gehen. In den frühen Stadien der Krankheit verwenden die Betroffenen meist Medikamente wie Levodopa, Dopaminrezeptor-Agonisten und Anticholinergika, um die Krankheit einzudämmen. Die Wirkung ist relativ optimal und hält in der Regel etwa 5-8 Jahre an. Dieser Zeitraum wird als „Flitterwochenzeit“ bezeichnet. Mit Fortschreiten und Verschlimmerung der Krankheit nimmt die Wirksamkeit des Arzneimittels allmählich ab und kann sogar völlig unwirksam werden. In späteren Stadien beginnen manche Patienten sogar, „herumzutanzen und sich zu bewegen“ und geraten völlig außer Kontrolle, was medizinisch als „Dyskinesie“ bezeichnet wird. Darüber hinaus bereiten Parkinson-Patienten neben den oben genannten Bewegungsproblemen auch häufig begleitende nicht-motorische Symptome wie Verstopfung, Harndrang, Schlafstörungen, Schmerzen, Schwitzen, Angstzustände, Depressionen und Halluzinationen weitere Probleme.

Hirnschrittmacher können die Ausbreitung der Krankheit eindämmen. Wenn Medikamente bei Patienten grundsätzlich versagt haben, kann derzeit eine chirurgische Nervenkernzerstörung und eine tiefe Hirnstimulation (allgemein als Hirnschrittmacheroperation bekannt) in Betracht gezogen werden. Ersteres zerstört die Aktivität der Neuronen in den Hirnkernen, und Letzteres reguliert durch elektrische Stimulation die abnorme elektrische Nervenaktivität und lindert und kontrolliert dadurch die Symptome der Parkinson-Krankheit. Ersteres wurde aufgrund seines zerstörerischen, irreversiblen und wiederkehrenden Charakters allmählich vernachlässigt oder aufgegeben, während Letzteres aufgrund seines nicht-zerstörerischen, reversiblen und kontinuierlichen Charakters sowie der erheblichen Kostensenkung bei der Verwendung von Haushaltsgeräten allmählich aufkam. Zhu Minwei erklärte, dass es sich bei der Hirnschrittmacheroperation um die weltweit fortschrittlichste minimalinvasive neuroregulatorische Technologie handele, bei der zwei Elektroden präzise in das Gehirn des Patienten implantiert würden. Diese würden dann über ein verlängertes Kabel mit einem unter der Brusthaut vergrabenen Impulsgeber verbunden. Die in die Nervenkerne des Gehirns implantierten Elektroden senden elektrische Impulse aus, die die „wahnsinnige und unkontrollierbare“ Parkinson-Krankheit vollständig unterdrücken und schließlich die motorischen Funktionen der Gliedmaßen des Patienten verbessern können. Auch durch die Anpassung der Stimulationsparameter können langfristig zufriedenstellende Therapieeffekte erzielt werden.

Welche Parkinson-Patienten sind also für eine Hirnschrittmacher-Operation geeignet? Professor Zhu führte ein, dass gemäß nationalen und internationalen Diagnose- und Behandlungsstandards und -richtlinien die folgenden Punkte erfüllt sein müssen, um eine Hirnschrittmacheroperation durchführen zu können: primäre Parkinson-Krankheit, erbliche Parkinson-Krankheit, genotypische Parkinson-Krankheit; Die Krankheit war oder ist derzeit wirksam bei Medikamenten vom Levodopa-Typ, aber die Wirkungsdauer der aktuellen Medikamente ist deutlich verkürzt, es zeigt sich ein „On-Off“-Phänomen von mal gut und mal schlecht oder es kommt zu „Dyskinesien“ nach der Einnahme der Medikamente; Der Krankheitsverlauf beträgt mehr als 5 Jahre, und die Besserung des hartnäckigen Zitterns nach einer standardisierten Medikation ist immer noch nicht optimal und beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich. Bei Patienten mit einer Krankheitsdauer von mehr als 3 Jahren kann auch eine Operation in Betracht gezogen werden; Bei der Wahl einer Operation sollte das Alter des Patienten 75 Jahre nicht überschreiten. Wenn es die körperliche Verfassung erlaubt und kein kardiovaskuläres Risiko besteht, kann das Alter auf etwa 80 Jahre gesenkt werden.

Im Jahr 2017 ging Professor Zhu Minwei für weitere Studien als Gastwissenschaftler an das Neurologische Zentrum der Medizinischen Fakultät der Universität Freiburg in Deutschland. Nach seiner Rückkehr nach China war er der Erste in der Provinz Heilongjiang, der die Gehirnschrittmachertechnologie in der Chirurgie anwandte und sammelte umfangreiche praktische Erfahrungen. Seine klinische Philosophie und Erfahrung zeigen, dass Hirnschrittmacher zwar wirksam sind, sich jedoch nicht in allen Fällen für die Implantation eignen. Beispielsweise weisen manche Patienten offensichtliche kognitive Funktionsstörungen auf, und kognitive Beeinträchtigungen stellen große Schwierigkeiten bei der sozialen Interaktion und bei der Arbeit dar. sie leiden außerdem an schweren psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angstzuständen und Halluzinationen; Sie leiden an anderen Begleiterkrankungen wie Tumoren, Nierenversagen und schweren Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen, die weder eine Operation noch das Überleben begünstigen usw.

Auch der Zeitpunkt für die Implantation eines Hirnschrittmachers muss genau richtig sein, nicht zu früh und nicht zu spät. Dies liegt daran, dass die frühen Symptome relativ mild sind und gut auf Medikamente ansprechen. Gleichzeitig erfordern die Diagnose und Behandlung von Patienten mit primärer Parkinson-Krankheit eine langfristige Nachsorge. Eine klare Diagnose kann die Wirksamkeit der Operation sicherstellen und ein zu frühes „Auf-die-Bremsen-Treten“ ist möglicherweise nicht ideal. Mit zunehmendem Alter und Fortschreiten der Krankheit verschlechtern sich die Herz-Lungen-Funktion und der Allgemeinzustand des Patienten immer mehr, und in späteren Stadien treten häufiger Demenz und psychische Symptome auf, wodurch das Operationsrisiko unbemerkt steigt und der beste Zeitpunkt für eine Operation verpasst werden kann. Bisher hat das Team von Zhu Minwei 152 Elektrodenimplantationen durchgeführt. Das Alter der Patienten lag zwischen 28 und 78 Jahren und es handelte sich um Erkrankungen wie Parkinson, Dystonie usw. Die Gesamteffizienz des chirurgischen Eingriffs lag bei über 90 %. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten besserten sich die Symptome deutlich und sie waren in der Lage, ihre Zähne zu putzen, ihr Gesicht zu waschen und verschiedene Aktivitäten selbstständig durchzuführen und sich um sich selbst zu kümmern.

Abschließend erinnerte Professor Zhu Minwei die Öffentlichkeit eindringlich daran, dass die Parkinson-Krankheit eine scheinbar einfache, in Wirklichkeit jedoch recht komplexe Krankheit ist, die einen langen Kampf und eine lange Phase des Kampfes erfordert. Es ist eine unbestreitbare Tatsache, dass die Krankheit in diesem Stadium nicht vollständig geheilt werden kann. Manche falschen Werbeaussagen auf dem Markt, die eine Heilung der Parkinson-Krankheit versprechen, sind absolut unglaubwürdig. Patienten sollten auf die Wissenschaft und professionelle Ärzte vertrauen, Medikamente rechtzeitig unter Anleitung von Experten einnehmen oder so früh wie möglich im mittleren oder späten Stadium der Krankheit eine Tiefe Hirnstimulation erhalten. Zhu Minwei rief die gesamte Gesellschaft dazu auf, sich um Parkinson-Patienten zu kümmern, ihnen Aufmerksamkeit zu schenken und sie zu lieben, in der Hoffnung, dass sie die Qualen des „Parkinson-Dämons“ so schnell wie möglich loswerden und zu einem gesunden Leben zurückkehren können.

Über Dr. Zhu Minwei

Doktor der Medizin, stellvertretender Chefarzt, außerordentlicher Professor und Master-Betreuer.

Stellvertretender Vorsitzender des Lenkungsausschusses für Neuroregulation der Nordostregion der Chinesischen Ärztevereinigung, junges Mitglied des Fachausschusses für Neuroregulation der Chinesischen Ärztevereinigung, junges Mitglied der Chinesischen Anti-Epilepsie-Vereinigung, Mitglied des Fachausschusses für Neuroreparatur der Chinesischen Ärztevereinigung (Gruppe für Neurodegeneration und -reparatur), Mitglied des Fachausschusses für klinische Neuroelektrophysiologie der Chinesischen Vereinigung der Forschungskrankenhäuser, Mitglied des Fachausschusses für funktionelle Neurochirurgie der Weltchinesischen Neurochirurgischen Vereinigung, Direktor der Chinesischen Allianz für Neuroregulation und einer der ersten Empfänger des Sonderfonds für die Entwicklung der Epilepsiechirurgie „Tan Qiufu“ der Chinesischen Anti-Epilepsie-Vereinigung CAAE.

Im Jahr 2013 erhielt er seinen Ph.D. in Neurochirurgie von der Harbin Medical University und blieb im selben Jahr im Krankenhaus, um zu arbeiten. Im Jahr 2017 ging er mit finanzieller Unterstützung der Chinesischen Gesellschaft gegen Epilepsie (CAAE) für eine Ausbildung in funktioneller Neurochirurgie an das Neurologische Zentrum der Medizinischen Fakultät der Universität Freiburg in Deutschland. Unter der Anleitung von Professor Volker Coenen, einem weltweit anerkannten funktionellen Neurochirurgen, studierte er systematisch die chirurgische Behandlung funktioneller Erkrankungen und hartnäckiger Epilepsie mit der Hirnschrittmacher-DBS-Operation. Nach seiner Rückkehr nach China übernahm er die Leitung der ersten robotergestützten DBS-Behandlung der Parkinson-Krankheit in der Provinz. Im Jahr 2020 führte er in der Provinz die erste robotergestützte DBS-Behandlung gegen Dystonie durch. Von 2016 bis heute liegt die Anzahl der unabhängig durchgeführten Hirnschrittmacher-DBS-Operationen in der Provinz an erster Stelle und die meisten Patienten erzielten gute Operationsergebnisse. Im Jahr 2016 führte das Krankenhaus erfolgreich die erste funktionelle zerebrale Hemisphärektomie der Provinz durch (die schwierigste und komplexeste Operation in der Epilepsiechirurgie) zur Behandlung therapieresistenter Epilepsie. Derzeit verfügt das Krankenhaus über umfangreiche Erfahrungen in der präoperativen Beurteilung und minimalinvasiven chirurgischen Behandlung von medikamentenresistenter Epilepsie. Die meisten Epilepsiepatienten haben ihre epileptischen Anfälle nach der Operation gut unter Kontrolle. Gleichzeitig verfügt er über umfassende Kenntnisse in der minimalinvasiven Behandlung von Trigeminusneuralgie und Hemispasmus facialis.

Er leitete eine Reihe von Projekten der National Natural Science Foundation und arbeitete innovativ mit der School of Life Sciences and Technology des Harbin Institute of Technology zusammen, um die Software Neuroimaging Analysis and Surgical Planning (NASP) zu entwickeln. Er war an der Erstellung akademischer Monographien beteiligt, beispielsweise „Epilepsy Surgery“, herausgegeben vom People's Medical Publishing House, und „Atlas of Applied Anatomy of Stereotactic MRI of the Chinese Brain“, herausgegeben vom Shanghai Science and Technology Publishing House. Er war auch an der Übersetzung von „The Essence of Difficult Cases of Epilepsy“ und „Deep Brain Stimulation Cases“ beteiligt. Er war außerdem an der Erstellung des „Chinese Expert Consensus on Neurosurgical Robot-Assisted Deep Brain Stimulation Surgery“ beteiligt.