Der Vertreter der Protonenpumpenhemmer - Esomeprazol hat etwas zu sagen

In den letzten Jahren wurden Protonenpumpenhemmer häufig zur Behandlung akuter und chronischer säurebedingter Erkrankungen des Verdauungssystems eingesetzt, darunter gastroösophageale Refluxkrankheit, Magengeschwüre, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Helicobacter-pylori-Infektionen usw. Aufgrund fehlender klinischer Standards für die Anwendung von Medikamenten kommt es bei der klinischen Anwendung von Protonenpumpenhemmern jedoch zu Fehlindikationen, Überdosierungen, übermäßigen Behandlungsdauern und unsachgemäßer Anwendung von Medikamentenkombinationen. Um die klinische Anwendung von Protonenpumpenhemmern weiter zu standardisieren, formulierte die Nationale Gesundheitskommission im Jahr 2020 die „Leitlinien für die klinische Anwendung von Protonenpumpenhemmern“. Am 25. Februar dieses Jahres veröffentlichte die staatliche Arzneimittelbehörde die „Ankündigung zur Überarbeitung der Gebrauchsanweisung für Protonenpumpenhemmer“, in der die Überarbeitung des Inhalts der Gebrauchsanweisung für 10 Arten von Protonenpumpenhemmern, darunter Omeprazol-Monopräparat zum Einnehmen, Omeprazol-Injektion und Esomeprazol-Natrium zur Injektion, vereinheitlicht wurde. Zu den überarbeiteten Punkten zählen [Nebenwirkungen], [Vorsichtsmaßnahmen], [Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln] usw. Dies zeigt, dass der rationalen Anwendung von Protonenpumpenhemmern auf nationaler Ebene Beachtung geschenkt wurde.

Worauf sollten wir also bei der Anwendung von Protonenpumpenhemmern achten?

Wir haben heute ein Mitglied der Protonenpumpenhemmer-Familie, Esomeprazol, als Vertreter geschickt, um über die sinnvolle Anwendung zu sprechen. Bitte begrüßen Sie mit Applaus~~

Manche Leute sagen, ich sei der „Schutzengel“ meines Magens! Ich werde bei Gastritis, saurem Reflux, Geschwüren und Magenschmerzen eingesetzt … Eigentlich bin ich nicht so magisch!

Stellen Sie sich zunächst vor

Ich bin das S-Isomer von Omeprazol, einem schwach alkalischen Arzneimittel, und werde klinisch häufig zur Hemmung der Magensäuresekretion eingesetzt. Die Stelle, die ich hemme, ist die H+/K+-ATPase (Protonenpumpe), die sowohl die basale Magensäuresekretion als auch die stimulierte Magensäuresekretion hemmt. Als Mitglied der Protonenpumpenhemmer ist mein Vorteil eine starke säurehemmende Wirkung und eine lang anhaltende Wirkung.

Welche Krankheiten kann ich behandeln?

Da ich die Magensäuresekretion stark hemme, werde ich häufig zur Behandlung von Magenerkrankungen eingesetzt, die durch übermäßige Magensäure verursacht werden. Ich habe zwei Darreichungsformen, oral und injizierbar.

Orale Darreichungsformen werden hauptsächlich verwendet für:

1. Gastroösophageale Refluxkrankheit;

2. Die kombinierte Anwendung mit einer geeigneten antimikrobiellen Therapie kann die Helicobacter-pylori-Infektion ausrotten und die Heilung von Zwölffingerdarmgeschwüren fördern, die mit einer Helicobacter-pylori-Infektion in Zusammenhang stehen. das Wiederauftreten von Magengeschwüren im Zusammenhang mit einer Helicobacter-pylori-Infektion zu verhindern;

3. Patienten, die eine kontinuierliche NSAID-Behandlung benötigen; Behandlung von Magengeschwüren im Zusammenhang mit der Einnahme von NSAR.

Injizierbare Darreichungsformen werden hauptsächlich verwendet für:

1. Als alternative Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit, wenn eine orale Therapie nicht geeignet ist;

2. Wird bei akuten Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürblutungen verwendet, die nicht für eine orale Therapie geeignet sind.

3. Wird verwendet, um das Risiko einer erneuten Blutung nach der endoskopischen Behandlung von blutenden Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren bei Erwachsenen zu verringern.

Jemand sagte, ich hätte Schluckbeschwerden. Kann ich es in Stücke brechen und essen?

NEIN! NEIN! NEIN!

Da es sich bei mir um ein schwach alkalisches Arzneimittel handelt, wird es zur Vermeidung der Zerstörung durch die Magensäure häufig in Form eines magensaftresistenten Präparats oral verabreicht. Magensaftresistente Präparate werden am besten im Ganzen geschluckt und dürfen nicht gekaut oder zerkleinert werden. Wenn Sie jedoch Schluckbeschwerden haben, können Sie mich in Wasser auflösen und es sofort oder innerhalb von 30 Minuten nach der Dispersion trinken; du kannst mich auch mit Apfelmus mischen und einnehmen. Der Grund, warum es so besonders ist, liegt darin, dass ich über eine spezielle Darreichungsform MUPS (vollständiger Name: Multiple Unit Pellet System, wörtlich übersetzt: Multi-Unit-Mikrokapselsystem) verfüge. Meine innere Beschichtung bleibt im Wasser intakt, sodass ich in der klinischen Praxis zur nasogastralen Verabreichung verwendet werden kann.

Alle sagen, ich muss es vor den Mahlzeiten essen, oder?

JA! JA! JA!

Mein Aufnahmeort ist der Darm, daher kann die Einnahme auf nüchternen Magen die Auswirkungen von Nahrungsmitteln vermeiden. Darüber hinaus hemme ich höchst wirksam die durch Nahrungsmittelstimulation verursachte Säuresekretion der Belegzellen. Die Anzahl der H+/K+-ATPase in den menschlichen Magenbelagszellen ist nach einer langen Fastenzeit am höchsten. Wenn Sie das Arzneimittel also einmal täglich einnehmen, nehmen Sie es am besten 30 bis 60 Minuten vor dem Frühstück ein. Wenn Sie es in geteilten Dosen einnehmen müssen, können Sie es jeweils vor dem Frühstück und vor dem Abendessen einnehmen.

Spezialbevölkerung, können Sie mich gebrauchen?

Wird meine Arbeit meine anderen Medikamente beeinflussen?

Ich bin ein CYP2C19-Hemmer und mögliche Wechselwirkungen mit anderen durch CYP2C19 metabolisierten Arzneimitteln wie Clopidogrel, Voriconazol, Diazepam, Citalopram, Imipramin, Phenytoin, Clomipramin, Cilostazol usw. sollten berücksichtigt werden. Daher wird mir die Verwendung in Kombination mit diesen Arzneimitteln nicht empfohlen.

Kann ich es langfristig einnehmen?

Eine kontinuierliche Anwendung über mehr als 6 Monate gilt als Langzeitanwendung. Wenn ich über meine Amtszeit hinaus diene, kann Folgendes passieren:

1. Erhöhtes Infektionsrisiko – Da Magensäure selbst eine stark hemmende und inaktivierende Wirkung auf Bakterien hat, haben Bakterien bei Zerstörung des sauren Milieus im Magen die Möglichkeit, sich zu vermehren, wodurch das Risiko von Magen-Darm-Infektionen wie gastrointestinaler Candidose und Clostridium-difficile-bedingtem Durchfall steigt; Gelangt bakterienhaltiger Magensaft in den Rachenraum oder wird er versehentlich eingeatmet, erhöht sich das Risiko einer Lungeninfektion.

2. Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche – die langfristige Einnahme von mir zerstört das saure Milieu des Magens und Zwölffingerdarms, was der Kalziumaufnahme nicht förderlich ist. Langfristiger Gebrauch kann zu Knochenschwund und Osteoporose führen, wodurch die Häufigkeit von Knochenbrüchen, wie beispielsweise Hüft-, Handgelenks- oder Wirbelsäulenfrakturen, zunimmt.

3. Beeinflusst die Aufnahme von Vitaminen – Magensäure ist sehr wichtig für die Aufnahme von Vitamin B12, Vitamin C, Folsäure usw., insbesondere von Vitamin B12. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass ich die Aufnahme von Vitamin B12 in proteingebundener Form behindere.

4. Hypomagnesiämie – Es gibt Berichte, dass die langfristige Einnahme von Me Hypomagnesiämie verursachen kann und bei Patienten klinische Symptome wie Hand- und Fußkrämpfe, Krämpfe, Schwindel, Müdigkeit usw. auftreten können. Wenn eine längere Behandlung erforderlich ist oder gleichzeitig Medikamente wie Digoxin oder Medikamente eingenommen werden, die Hypomagnesiämie verursachen können (wie Diuretika), sollte der Magnesiumspiegel im Serum regelmäßig überwacht werden.

5. Sonstiges: wie atrophische Gastritis, Leberfunktionsstörungen, Myalgie, Haarausfall, interstitielle Nephritis, Myokardinfarkt, Anorexie, emotionale Gleichgültigkeit, erhöhtes Risiko für Magenkrebs usw.

Xiao Ai, ich bin nicht allmächtig. Ich kann nur dann meine beste Wirkung entfalten, wenn ich es unter der Anleitung von Ärzten und Apothekern vernünftig einsetze.

Autor: Wang Jinmei, Chefapotheker des Zentralkrankenhauses Zhengzhou

Gutachter: He Meng, stellvertretender Chefapotheker des Zhengzhou Central Hospital

Zhang Kai, stellvertretender Chefapotheker des Zentralkrankenhauses Zhengzhou