Ist eine Kalziumergänzung die einzige Möglichkeit zur Behandlung von Osteoporose?

Viele Menschen mittleren und höheren Alters, insbesondere Frauen nach der Menopause, suchen aufgrund von Schmerzen im unteren Rückenbereich häufig einen Arzt auf und bei ihnen wird Osteoporose diagnostiziert. In schweren Fällen kann es bei einem Sturz zu einem Bruch kommen. Wenn Menschen über Osteoporose sprechen, denken sie oft zuerst an Kalziummangel. Kann Osteoporose wirklich durch eine Kalziumergänzung geheilt werden?

1Was ist Osteoporose? Osteoporose (OP) ist die häufigste Knochenerkrankung. Es handelt sich um eine systemische Knochenerkrankung, die durch eine geringe Knochenmasse und eine beschädigte Mikrostruktur des Knochengewebes gekennzeichnet ist, was zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit und Anfälligkeit für Frakturen führt. Zu den wichtigsten klinischen Manifestationen zählen spröde Brüche, unerklärliche chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich, Kleinwuchs oder Wirbelsäulendeformationen. Mit der Alterung der Bevölkerung ist Osteoporose für Männer und Frauen ab 50 Jahren zunehmend zu einem globalen Gesundheitsproblem geworden, das zu Fragilitätsfrakturen und sogar zu Behinderungen führen kann. In westlichen Gesellschaften erleidet jede dritte Frau und jeder fünfte Mann ab dem 50. Lebensjahr eine osteoporotische Fraktur [1]. Die absolute Zahl der an OP Erkrankten in meinem Land weist einen klaren Aufwärtstrend auf. Schätzungen zufolge wird die Zahl der Patienten mit Osteoporose oder geringer Knochendichte in China bis zum Jahr 2050 212 Millionen erreichen [2].

2 Osteoporose und Kalziumergänzung Kalzium ist eines der wesentlichen Elemente für die Knochenbildung. Kalziumpräparate können die Knochendichte wirksam erhöhen und sind zudem das Basismedikament zur Vorbeugung und Behandlung von OP. Eine ausreichende Kalziumergänzung spielt eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der Knochengesundheit [3]. Andere Studien haben gezeigt, dass die Einnahme einer bestimmten Menge Kalzium den Kalzitoninspiegel des Körpers erhöhen, einer Hypersekretion des Parathormons entgegenwirken, den Knochenabbau hemmen, den Kalziumspiegel im Blut senken und das Risiko von Knochenbrüchen verringern kann [4]. Die empfohlene tägliche Kalziumaufnahme für Erwachsene beträgt 800 mg und die empfohlene tägliche Kalziumaufnahme für Menschen ab 50 Jahren beträgt 1000-1200 mg[5].

Allerdings reicht eine bloße Kalziumergänzung nicht aus. Inländische und ausländische Experten sind sich einig, dass Vitamin D die Aufnahme und Verwertung von Kalzium durch den Darm fördern, einen normalen Serumkalziumspiegel aufrechterhalten und neuromuskuläre und zelluläre Funktionen regulieren kann. Daher ist die Einnahme von Kalzium und Vitamin D eine grundlegende Maßnahme zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose[6]. Die empfohlene Vitamin-D-Zufuhr für Erwachsene beträgt 400 IE (10 μg)/Tag, und die empfohlene Vitamin-D-Zufuhr für Menschen ab 65 Jahren beträgt 600 IE (15 μg)/Tag. Wenn Vitamin D zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose verwendet wird, kann die Dosierung 800–1200 IE (20–30 μg)/Tag betragen, und die maximal tolerierbare Aufnahme beträgt 2000 IE (50 μg)/Tag[5].

3 Weitere Behandlungsmaßnahmen bei Osteoporose 3.1 Passen Sie Ihren Lebensstil an 1 Wissenschaftliche Ernährung: Essen Sie mehr Lebensmittel mit hohem Kalzium- und Vitamin-D-Gehalt. Essen Sie gezielt mehr Milch, Bohnen, Meeresfrüchte, Sesam, Gemüse usw., um Osteoporose vorzubeugen. Achten Sie darauf, mit dem Rauchen aufzuhören, den Alkoholkonsum einzuschränken und übermäßigen Konsum von Kaffee und kohlensäurehaltigen Getränken zu vermeiden [5, 7]. 2. Ausreichend Sonnenlicht: Vitamin D wird nicht nur über die Nahrung aufgenommen, sondern auch durch die ultravioletten Strahlen der Sonne, die auf die Haut scheinen, synthetisiert. 3 Angemessene Bewegung: Menschen mittleren Alters sollten als Grundlage drei- bis siebenmal pro Woche aerobe Übungen machen, kombiniert mit Ganzkörper-Muskelkrafttraining, und die Trainingsmenge schrittweise steigern. Ältere Menschen können sich für Übungen mittlerer Intensität wie Gehen, Joggen, Tanzen und Radfahren entscheiden.

3.2 Medikamentöse Behandlung ① Aktives Vitamin D und seine Analoga

In der klinischen Praxis werden häufig das aktive Vitamin D Calcitriol [1,25 (OH) 2 Vitamin D] oder das aktive Vitamin D-Analogon Alfacalcidol (1α-Hydroxyvitamin D) verwendet. Nachdem letzteres in der Leber an Position 25 hydroxyliert wurde, kann es in aktives 1,25 (OH) 2 Vitamin D umgewandelt werden, Vitamin D-Rezeptoren in Zielzellen aktivieren und dann biologische Wirkungen entfalten [8].

② Bisphosphonate

Bisphosphonate sind Knochenresorptionshemmer, die die Knochenresorption durch Osteoklasten hemmen und dadurch die Osteoklastenapoptose fördern und die Osteoklastenbildung hemmen. Sie können zur Vorbeugung von Knochenbrüchen aufgrund von Osteoporose eingesetzt werden. Natriumalendronat wird in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet. Die Einnahme sollte morgens auf nüchternen Magen (mindestens 30 Minuten nach dem Frühstück) mit mindestens 200 ml warmem, abgekochtem Wasser erfolgen. Um Reizungen der Speiseröhre zu vermeiden, sollten Sie innerhalb von 30 Minuten nach der Einnahme des Arzneimittels nicht flach liegen.

③Lachs-Calcitonin

Calcitonin ist eines der wichtigen Hormone, die den Kalziumstoffwechsel im Körper regulieren. Es ist außerdem ein Knochenresorptionshemmer, der zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt wird, die mit Knochenschmerzen und Hyperkalzämie einhergeht. Lachs-Calcitonin ist derzeit in zwei Darreichungsformen erhältlich: Injektion und Nasenspray. Intranasale Präparate haben sich zu einer besseren Verabreichungsmethode als parenterale Verabreichungswege entwickelt. Das Nasenspray ist für Patienten bequemer und weniger invasiv. Es reduziert auch die üblichen Nebenwirkungen der Lachs-Calcitonin-Injektion, wie Übelkeit und Erbrechen, und weist eine gute Verträglichkeit und Compliance auf [9].

④Neue Medikamente zur Behandlung von Osteoporose

Zusätzlich zu den oben genannten, häufig verwendeten klinischen Medikamenten wurden verschiedene neue Medikamente auf den Markt gebracht, beispielsweise der RANKL-Inhibitor Denosumab, der Cathepsin-K-Inhibitor Onakinumab und der humanisierte Sklerostin-Antikörper Romosuzumab [10]. Nur eine kleine Anzahl dieser neuen Medikamente wurde für die Vermarktung in China zugelassen und ihre Sicherheit und Wirksamkeit in der chinesischen Bevölkerung muss noch durch weitere Daten bestätigt werden.

Verweise

[1] Lorentzon M, Johansson H, Harvey NC, et al. Osteoporose und Frakturen bei Frauen: die Krankheitslast[J]. Klimakterium, 2021:1-7.

[2] Bai Bihui, Xie Xingwen, Li Dingpeng et al. Aktueller Stand der epidemiologischen Forschung zur Osteoporose in meinem Land in den letzten fünf Jahren[J]. Chinesisches Journal für Osteoporose, 2018, 24(2): 253-258.

[3] Zweigstelle der Chinesischen Ärztekammer für Osteoporose und Knochenmineralerkrankungen. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der primären Osteoporose (2017)[J]. Chinesisches Journal für Osteoporose, 2019, 25(3): 281-309.

[4] Jiang Hui, Yan Yunfei. Analyse der Risikofaktoren für Osteoporose bei älteren Menschen in Nanjing[J]. Chinesisches Journal für Osteoporose, 2012, 18(7): 641-643.

[5] China Health Promotion Foundation, Expertenkonsensausschuss für Osteoporosediagnose und -behandlung in medizinischen Primäreinrichtungen. Expertenkonsens zur Diagnose und Behandlung von Osteoporose in primärmedizinischen Einrichtungen (2021)[J]. Chinesisches Journal für Osteoporose, 2021, 27(07):937-944.

[6] Zhou Qi, Zhou Jianlie. Der Wert von Vitamin D in der klinischen Anwendung einer Kalziumergänzung zur Vorbeugung von Osteoporose[J]. Chinesisches Journal für Osteoporose, 2006, 12(4): 405-408.

[7] Kong X, Tang L, Ma X, et al. Zusammenhang zwischen leichter bis mittelschwerer chronischer Nierenerkrankung und verringerter Knochenmineraldichte in der erwachsenen chinesischen Bevölkerung[J]. Int Urol Nephrol, 2015,47(9):1547-1553.

[8] Xia Weibo, Zhang Zhenlin, Lin Hua et al. Konsens über die klinische Anwendung von Vitamin D und seinen Analoga[J]. Chinesisches Journal für Osteoporose und Knochenmineralerkrankungen, 2018, 11(01): 1-19.

[9] Srinivasan A, Wong FK, Karponis D. Calcitonin: Ein nützlicher alter Freund[J]. J Musculoskelet Neuronal Interact,2020,20(4):600-609.

[10] Liu Yuhang, Wang Jianhua. Fortschritte in der medikamentösen Behandlung von Osteoporose[J]. Zeitschrift des Qiqihar Medical College, 2021, 42(09): 792-795.