Ist Atropin der „Retter“ der Myopie?

Vor den Sommerferien gab der Lehrer Duoduos Mutter eine „Mitteilung über Sehschwäche“. Duoduo, ein Drittklässler, hat eine Sehkraft von 4,7 auf dem linken Auge und 4,8 auf dem rechten Auge.

Duoduos Mutter war so besorgt! Während der Epidemie im letzten Jahr nahm das Kind an vielen Online-Kursen teil, für die es Mobiltelefone und Tablets nutzen musste. Die Schulbelastung war hoch und das Kind mochte keinen Sport und blieb lieber zu Hause und las. Um Kurzsichtigkeit bei dem Kind zu verhindern, beobachtete die Mutter jeden Tag die Haltung des Kindes beim Schreiben, drängte es, nach draußen zu gehen und Sport zu treiben, und drängte es, früh ins Bett zu gehen. Unerwartet verschlechterte sich die Sehkraft des Kindes weiter.

Die Mutter von Nachbarin Jia Jia erzählte Duo Duos Mutter, sie habe gehört, dass man Kurzsichtigkeit mit Atropin behandeln könne und sie es genauso gut einmal versuchen könne. Was ist Atropin? Kann Myopie wirklich geheilt werden?

Was ist Atropin?

Es gibt viele Methoden zur klinischen Behandlung von Myopie bei Kindern. Beispiele hierfür sind das Tragen einer vollkorrigierten Brille und Hornhautkontaktlinsen, die lokale Anwendung von Atropin- und Pirenzepin-Augentropfen und ein erhöhter Aufenthalt im Freien. Obwohl die Verwendung einer Rahmenbrille die Myopie bis zu einem gewissen Grad kontrollieren kann, kann sie die Verschlechterung der Myopie nicht verhindern. Orthokeratologie-Linsen sind zu teuer, um großflächig beworben zu werden; und Atropin ist derzeit in der klinischen Praxis im In- und Ausland ein wirksames Therapeutikum zur Linderung des Fortschreitens der Myopie.

Atropin ist ein weißes, kristallines Alkaloid, das aus der Tollkirsche und anderen Nachtschattengewächsen gewonnen wird. Es handelt sich um einen nichtselektiven M-cholinergen Rezeptorantagonisten mit einer starken und lang anhaltenden Ziliarmuskellähmung.

Atropin wird tatsächlich sehr häufig eingesetzt, insbesondere bei der Augenuntersuchung bei Mydriasis. Die in der klinischen Praxis üblicherweise verwendeten 1%igen Atropin-Augentropfen werden hauptsächlich zur Behandlung von Mydriasis und Iridozyklitis vor der Fundusuntersuchung und der refraktiven Untersuchung der Optometrie verwendet.

Kann Atropin Myopie behandeln?

Im Jahr 2005 veröffentlichte das Singapore Eye Research Institute (SERI) die Ergebnisse der klinischen Studie ATOM 1 im Journal der American Academy of Ophthalmology und schlug die potenzielle Rolle von Atropin-Augentropfen bei der Behandlung von Myopie vor. Die klinische Studie ATOM 2 hat gezeigt, dass die Wirksamkeit von Atropin bei der Kontrolle der Myopie positiv mit seiner Konzentration korreliert, d. h., je höher die Atropinkonzentration, desto besser ist die Wirkung bei der Kontrolle der Myopieentwicklung, allerdings sind auch die Nebenwirkungen wie Photophobie und unscharfes Sehen in der Nähe, die durch das Medikament verursacht werden, deutlicher und der Grad der Myopie kann nach Absetzen der Einnahme wieder ansteigen.

Hohe Konzentrationen sind nicht wirksam, daher begannen Forscher, den Einsatz niedriger Atropinkonzentrationen zur Kontrolle der Myopie zu untersuchen. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die Anwendung von 0,01 % Atropin zwar eine relativ gute Myopie-Kontrollwirkung aufrechterhält, die Nebenwirkungen wie Ziliarmuskellähmung, Pupillenerweiterung und Rebound nach dem Absetzen jedoch viel geringer sind als bei der Anwendung von hochkonzentriertem Atropin.

Aus der Perspektive der Langzeitwirkung ist die regelmäßige Anwendung von 0,01 % Atropin-Augentropfen zur lokalen Anwendung gut wirksam und sicher bei der Linderung und Kontrolle des Auftretens und Fortschreitens von Myopie bei Kindern, bei der Korrektur der Refraktion und bei der Verlangsamung der Myopie-Zunahme. Auch die Einhaltung der Behandlung ist bei Kindern und Eltern wahrscheinlicher. Im Jahr 2019 stellte die Nationale Gesundheitskommission in den „Angemessenen technischen Richtlinien zur Myopieprävention und -kontrolle bei Kindern und Jugendlichen“ klar, dass niedrig konzentrierte Atropin-Augentropfen das Fortschreiten der Myopie wirksam verzögern können. Es muss darauf hingewiesen werden, dass es auch bei der Behandlung mit niedrig konzentriertem Atropin zu Nichtansprechen kommt, das heißt, dass einige Kinder nach der Einnahme nicht darauf ansprechen.

Kann jeder niedrig konzentriertes Atropin anwenden?

Niedrig konzentrierte Atropin-Augentropfen sind nicht für jeden geeignet und sollten nicht blind missbraucht werden. Die Anwendung von Atropin zur Kontrolle der Myopie ist in gewissem Maße individuell unterschiedlich und sollte nach ärztlicher Beurteilung erfolgen.

Im Mai 2020 erklärten Experten auf einer Pressekonferenz des Gemeinsamen Präventions- und Kontrollmechanismus des Staatsrats zum Thema wissenschaftliche Anwendung von Augentropfen zur Vorbeugung von Myopie, dass niedrig konzentrierte Atropin-Augentropfen kein Wundermittel seien. Bei manchen Kindern kommt es nach der Anwendung von niedrig konzentriertem Atropin zu Lichtscheu, verschwommenem Sehen im Nahbereich und allergischen Reaktionen auf Atropin. Bei manchen Kindern wurden sogar 0,01 %ige Atropin-Augentropfen verwendet, die das Fortschreiten der Myopie jedoch nicht wirksam kontrollieren konnten. Verlassen Sie sich daher nicht ausschließlich auf Augentropfen, um Kurzsichtigkeit vorzubeugen und zu kontrollieren.

Experten zufolge sind eine Verringerung der Augenbeanspruchung im Nahbereich, eine Beachtung der Augenhaltung und mehr Bewegung im Freien die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung und Kontrolle von Myopie. Gleichzeitig sollten Sie frühzeitig einen Gesundheitscheck im Krankenhaus durchführen lassen, um das Auftreten und die Entwicklung einer Myopie zu überwachen und rechtzeitig eingreifen zu können.

Um die Entstehung einer Myopie hinauszuzögern, sollten Sie zusätzlich auf folgende Punkte achten:

1. Eine Erhöhung der Zeit, die Jugendliche mit Aktivitäten im Freien verbringen, hat einen relativ deutlichen Schutzeffekt bei der Vorbeugung der Entstehung und Entwicklung von Myopie bei Jugendlichen. Gehen Sie bei sonnigem Wetter öfter ins Freie.

2. Eltern sollten ihre Kinder daran erinnern, Pausen einzulegen, wenn sie sie zum intensiven Lernen anhalten. Alle 45 Minuten Lernen sollten sie 10 Minuten lang in die Ferne schauen.

3. Kinder mit Kurzsichtigkeit leiden unter erhöhter Sehermüdung, wenn sie keine Brille tragen. Obwohl die Ziliarmuskeln von Kindern über eine stärkere Anpassungsfähigkeit verfügen, führt eine ständige Ermüdung der Augen nur zu einem schnelleren Sehverlust und einer Verschlechterung der Kurzsichtigkeit.

Autor: Li Haiyan, stellvertretender Direktor und Apotheker der Pharmazeutischen Abteilung des Xi'an Fourth Hospital

Gutachter: Xue Xiaorong, stellvertretender Direktor und Apotheker der Pharmazeutischen Abteilung des Xi'an Fourth Hospital

He Meifeng, stellvertretender Direktor und Apotheker des Hainan Eye Hospital