Die beiden Babys haben die gleiche Plazenta, und die ältere Schwester „stiehlt“ die Nahrung der jüngeren Schwester

Als ich mit dem Schreiben dieses Artikels begann, war ich sehr hin- und hergerissen und hatte Angst, dass ein paar tausend Wörter nicht ausreichen würden, um auf so viele Probleme einzugehen. Die beiden Kinder sind jetzt 9 Monate alt. Wenn ich auf die Erlebnisse des letzten Jahres zurückblicke, sind sie aufregender als ein Gewinn von 5 Millionen.

Ich hoffe, die beiden Kinder können zusammen aufwachsen.

Genannt Junjun und Yunyun

Im Februar 2019 stellte ich fest, dass meine Periode ausgeblieben war und der frühe Schwangerschaftstest doppelte Balken zeigte. Beim Erstellen des Schwangerschaftspasses hat sich der Ultraschallarzt diesen lange angeschaut und gesagt: „Sie haben Zwillinge? Oh, sie sind monochorial und diamniotisch.“

Einzelwolle, Doppelschaf? Ich war so verwirrt, dass der Arzt, noch bevor ich mich richtig freuen konnte, einen Eimer kaltes Wasser über mich schüttete. Monochorionische Diamniotika sind sehr anfällig für das Fetofetale Transfusionssyndrom (FFTS). Einfach ausgedrückt kann es zu einer Gefäßanastomose in der Plazenta Ihrer beiden Babys kommen. Wenn Fötus A Fötus B Blut spendet, wird Fötus A anämisch und unterentwickelt, und Fötus B hat zu viel Blut. Der Unterschied in Gewicht und Fruchtwassermenge zwischen den beiden Babys wird immer größer und es besteht leicht die Gefahr, beide Babys zu verlieren. Der Arzt bat mich, alle halben Monate einen Ultraschall machen zu lassen, um den Zustand des Babys im Auge zu behalten.

Von da an begann ich mein Leben als Schwangere voller Angst. Weil er hoffte, dass die beiden Kinder zusammen aufwachsen könnten, gab er ihnen die Spitznamen „Junjun, Yunyun“.

Die Situation in der frühen und mittleren Phase der Schwangerschaft war recht gut. Die Babys waren etwa gleich groß und hatten eine ähnliche Menge an Fruchtwasser. Allerdings war das Verhältnis des endsystolischen Peaks der Nabelarterie zum enddiastolischen Peak (S/D-Wert) von Fötus A etwas hoch. Der Arzt sagte mir, dass der Widerstand gegen den Nabelschnurblutfluss beim Baby umso größer sei, je höher der S/D-Wert der Nabelarterie sei, und dass es zu Problemen wie Hypoxie und Ischämie kommen könne.

Lassen Sie mich Ihnen hier einen kleinen Vorgeschmack geben: Fötus A ist die jüngere Schwester und Fötus B ist die ältere Schwester.

Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung | Bild vom Autor zur Verfügung gestellt

In der 26. Schwangerschaftswoche traten Uteruskontraktionen auf.

Wir müssen das Baby so schnell wie möglich erwachsen machen.

Die Leiden gingen weiter und in der 26.+2. Schwangerschaftswoche hatte ich beim Spazierengehen das Gefühl, mein Bauch sei steinhart. Ich fühlte mich sehr unwohl und musste pinkeln. Es war meine erste Schwangerschaft und ich hatte keine Erfahrung. Ich wusste nicht, dass es Wehen waren, also ging ich nach Hause und wartete lange, bevor ich ins Krankenhaus ging.

Als ich im Krankenhaus ankam, schloss der Arzt sofort eine fetale Herzüberwachung an. Die Wehen kamen alle zwei Minuten und ich trank in einer halben Stunde eine Flasche Magnesiumsulfat. Mein Herz schlug damals sehr schnell. Ich verstand endlich, was es bedeutet, ein klopfendes Herz zu haben. Meine Kleidung war schweißdurchtränkt und dann wurde ich ins Krankenhaus eingeliefert.

Während des Krankenhausaufenthalts wurden verschiedene Tests durchgeführt und es wurde festgestellt, dass die beiden Babys etwa zwei Wochen kleiner waren als das tatsächliche Schwangerschaftsalter. Der Arzt fügte Nährlösungen wie Aminosäuren, Injektionen zur Förderung der fetalen Lungenreife und eine Stunde Sauerstoffinhalation pro Tag hinzu. Der Arzt erklärte, dass die Überlebenschancen meines Babys größer seien, wenn sich seine Lungen früher entwickeln würden, da die Geburt jederzeit möglich sei.

Dann erhielt ich zum ersten Mal in meinem Leben eine schwere Erkrankung. Der Arzt hat mir wiederholt gesagt, dass Sie an einer selektiven intrauterinen Wachstumsretardierung Typ I (sIUGR Typ I) leiden und dass Sie mental darauf vorbereitet sein sollten, weil Ihr Schwangerschaftsalter zu jung ist und das Baby bei der Geburt möglicherweise nicht gesund ist.

Aber ich bin ein sehr optimistischer Mensch. Aufgrund meiner Arbeit konnte ich meine Abschlussarbeit im Krankenhaus schreiben. Sie blieb insgesamt zwei Wochen im Krankenhaus und erhielt alle drei Tage einen Ultraschall. Der S/D-Wert der Nabelarterie von Fötus A (Schwester) war immer noch hoch und instabil und ihr Gewicht begann hinter das von Fötus B (Schwester) zurückzufallen.

Nachdem ich eine „Lebens- und Todeserklärung“ unterzeichnet und das Krankenhaus verlassen hatte, ging ich weiterhin alle drei Tage zur B-Ultraschalluntersuchung und zur Überwachung der fetalen Herzfrequenz ins Krankenhaus.

Das Gewicht der jüngeren Schwester vergrößerte allmählich den Abstand zu ihrer älteren Schwester

Meine Babys und ich haben es bis zur 30. Schwangerschaftswoche geschafft. Während dieser Zeit habe ich viel Literatur über TTTS und sIUGR Typ I gelesen. Ich habe erfahren, dass die Prognose für sIUGR Typ I immer noch gut ist, die Überlebensrate des Kindes relativ hoch ist und die Wahrscheinlichkeit, dass sich sIUGR Typ I zu Typ II oder Typ III entwickelt, nicht hoch ist, etwa 20 %. Ich atmete erleichtert auf (zum Entspannen war es wirklich zu früh, da noch jede Menge Aufregung auf mich und meine Babys wartete).

Bei einer Routineuntersuchung in der 30.+1. Schwangerschaftswoche stieg der S/D-Wert der Nabelarterie meiner Schwester plötzlich auf 14,29 und der Blutflusswiderstand der mittleren Hirnarterie sank, was bedeutet, dass der Blutflusswiderstand der Nabelschnur zu hoch ist. Der Körper meiner Schwester hat die Blutzufuhr zu den Gliedmaßen reduziert, um die Gehirnentwicklung so weit wie möglich sicherzustellen.

Ich wurde sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Diesmal erklärte mir der behandelnde Arzt sehr ernst, dass der hohe Widerstand des Nabelschnurblutflusses die Sauerstoff- und Blutversorgung des Gehirns des Babys beeinträchtigen würde. Es war ungewiss, ob die Intelligenz nach der Geburt beeinträchtigt sein würde und ich musste überlegen, ob ich das Baby jetzt per Kaiserschnitt zur Welt bringen sollte.

Es wäre gelogen, wenn ich behaupten würde, ich hätte keine Angst gehabt, aber als ich sofort den S/D-Wert der Nabelarterie meiner Schwester mit einem B-Ultraschall überprüfte, sank er auf 8,33. Angesichts der Literatur, die ich zuvor gelesen hatte, und der Situation meines Kindes und mir selbst entschied ich, sie weiter zu beobachten, und erhielt die zweite Mitteilung über eine schwere Erkrankung in meinem Leben. Ich möchte meine Babys behalten und sie in meinem Bauch noch ein bisschen größer werden lassen (meine Freunde, bitte hört auf den Rat des Arztes und trefft nicht eure eigenen Entscheidungen).

Während des Krankenhausaufenthalts blieb der S/D-Wert der Nabelarterie meiner Schwester auf einem hohen Niveau und ihr Gewicht nahm im Vergleich zu dem ihrer Schwester allmählich zu. Sie zeigte eine Tendenz zur Entwicklung eines TTTS. Der Arzt begann mit mir darüber zu sprechen, ob eine Fetoskopie (Laserkauterisation der plazentaren Gefäßanastomose zur Blockierung des Blutflusses) durchgeführt werden sollte. Den Worten des Arztes entnahm ich, dass er mir empfehlen würde, meine Schwester aufzugeben, wenn sich die Situation weiter verschlechtern würde.

Fötusspiegel丨fetusjapan

Glücklicherweise ging es meiner Schwester gut und ihr S/D-Wert der Nabelarterie sank auf 4-6. Auch ihr Gewicht nahm langsam zu, sodass ich das Krankenhaus verlassen konnte.

So haben wir es bis zur 34+2 Schwangerschaftswoche geschafft. Diesmal ergab die B-Ultraschalluntersuchung, dass die Tiefe des Fruchtwassers meiner Schwester plötzlich von 5 cm auf 2,9 cm gesunken war. Der Arzt fragte mich sofort: „Ist Ihre Fruchtblase geplatzt? Haben Sie Bauchschmerzen? Wie ist die Bewegung des Babys?“ Ich sagte, alles sei normal. Der Arzt riet mir, besser aufzupassen, da ein plötzlicher Rückgang des Fruchtwassers kein gutes Zeichen sei.

In den nächsten drei Tagen musste ich nachts häufig auf die Toilette und meine Wehen wurden häufiger. Aber ich war damals immer optimistisch und dachte, dass ich es bis zur 36. Woche mit meinem Baby schaffen würde, da mein Allgemeinzustand wirklich gut war und ich sogar mit dem Wind laufen konnte.

Es besteht eine 20%ige Chance auf

Ich ging sofort zum Operationstisch.

Nach dem B-Ultraschall in der 34+5 SSW liegt mir der Befund vom Arzt allerdings noch nicht vor. Ich wunderte mich, als der Arzt mich erneut hereinrief, einen weiteren Ultraschall machte und mir dann den Bericht überreichte.

Als ich mir den Bericht ansah, stand dort, dass der S/D-Wert der Nabelarterie meiner Schwester unendlich sei und auch das Fruchtwasser abnehme. Ohne ein Wort zu sagen, eilte ich zur Station. Der Arzt auf der Station hielt mich sofort fest und sagte, dass sich mein Bluttest von sIUGR Typ I auf Typ III geändert habe. Tausend Pferde rannten wie wild in meinem Herzen und fragten sich, warum auch ich auf diese 20-prozentige Chance gestoßen war.

Der Arzt verlangte einen sofortigen Kaiserschnitt, aber ich konnte nicht selbst unterschreiben, also mussten auch meine Familienmitglieder unterschreiben. Mein Mann musste sein Handy bei der Arbeit abgeben, also habe ich unzählige Telefonate geführt, bis ich ihn endlich gefunden habe. Während des Unterschreibens versuchte ich schwach zu verhandeln: „Ist in dieser Situation wirklich ein Kaiserschnitt notwendig?“ Der Arzt verdrehte die Augen und sagte streng, dass es ein Kaiserschnitt sein müsse.

Einfach so wurde ich ohne jegliche Vorbereitung oder Mitbringen von Gegenständen auf den Operationstisch gelegt.

Bei der Spinalanästhesie hat der Anästhesist eine Weile gefaulenzt und ist auf ein anderes Narkoseverfahren umgestiegen. Er erklärte mir, dass die Beine bei dieser Narkose beweglich seien und ich daher während der Operation ruhig bleiben und mich nicht bewegen müsse. Ich nickte wiederholt und dachte mir: Ich würde es nicht wagen, mich zu bewegen, selbst wenn du mich darum bitten würdest.

Dann begann die Operation. Zunächst war der Winkel des schattenlosen Lichts über meinem Kopf wahrscheinlich falsch. Ich konnte deutlich sehen, wie der Arzt meinen Bauch aufschnitt, also sagte ich zu ihm: „Können Sie die Position des Lichts anpassen? Es ist sehr unangenehm, Ihnen beim Aufschneiden zuzusehen.“

Schließlich, nach dem Geräusch von Saugwasser, kam der Arzt mit dem Baby herüber und fragte: „Überprüfen Sie, ob es ein Junge oder ein Mädchen ist.“ Als ich sah, dass es ein Mädchen war, blühte mein Herz vor Freude auf. Dann kam das zweite Baby. Als sie herauskam, war der Arzt erstaunt, wie klein sie war (sie war die jüngere Schwester, deren Nabelschnurblutfluss immer schlecht gewesen war).

An diesem Punkt war meine Lieferung beendet. Meine ältere Schwester erreichte 10 Punkte (volle Punktzahl) für Apertura und wog 1830 Gramm. Meine jüngere Schwester erreichte 9 Punkte und wog 1380 Gramm. Drei Minuten später erzielte sie 10 Punkte. Es scheint, als hätten sich diese beiden Schwestern darauf geeinigt, dass ihr Gewicht unterschiedlich sein kann, die Zahlen jedoch gleich sein müssen!

Als nächstes folgt eine weitere Geschichte über die Schwester, schauen Sie bitte weiter!

Kommentare des Arztes

Shi Junxia | Leitender Geburtshelfer, Pekinger Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie

Bei Zwillingsschwangerschaften unterscheidet man zwischen eineiigen und zweieiigen Zwillingen, wobei eineiige Zwillinge seltener sind. Eineiige Zwillinge entstehen durch die Teilung einer einzigen befruchteten Eizelle. Je nach Zeitpunkt der Teilung kann man zwischen dichorial-diamniotischen Zwillingen, monochorial-diamniotischen Zwillingen und monochorial-monoamniotischen Zwillingen unterscheiden.

Es ist sehr wichtig, die Chorionizität von Zwillingen durch eine Ultraschalluntersuchung in der Frühschwangerschaft zu bestätigen. Die Protagonistin dieses Artikels bestätigte die Diagnose „monochoriale diamniotische Erkrankung“ durch eine Ultraschalluntersuchung in der Frühschwangerschaft, was Hinweise für die spätere Überwachung und Behandlung lieferte.

Eine Zwillingsschwangerschaft beschert den werdenden Eltern zwar die Freude eines Lottogewinns, erhöht aber auch das Risiko verschiedener Erkrankungen während der Schwangerschaft für die werdende Mutter und den Fötus. Dazu gehören Frühgeburten, Schwangerschaftshypertonie, spontane Fehlgeburten, postpartale Hämorrhagien, der Verlust eines Fötus sowie das im Artikel erwähnte Fetofetale Transfusionssyndrom (FFTS) und die Wachstumsstörung bei Zwillingen und sogar die selteneren Fälle von siamesischen Zwillingen und Zwillingen mit einem Fötus ohne Herzfehler.

Daher ist es je nach Chorionizität einer Zwillingsschwangerschaft unbedingt erforderlich, Ultraschalluntersuchungen und anschließende fetale Herzüberwachungsuntersuchungen in strikter Übereinstimmung mit den Anforderungen des Geburtshelfers durchzuführen.

Wenn die beiden Föten einer monochorialen diamniotischen Geburt offensichtliche Anomalien in der Menge des Fruchtwassers aufweisen, d. h. Polyhydramnion (maximale Fruchtwassertiefe des Fötus> 8 cm) oder Oligohydramnion (