Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Hypertonie? Wie behandelt man sie jeweils?

Autor: Mi Yuhong, Chefarzt, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Zhang Zhihai, Chefarzt, Guang'anmen-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinwissenschaften

Bluthochdruck, eine chronische Krankheit, die zahllose Menschen plagt, ist zunehmend zu einem wichtigen Thema der globalen öffentlichen Gesundheit geworden und eine der Hauptursachen für Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Schlaganfälle und Niereninsuffizienz. Allerdings sollte Bluthochdruck nicht verallgemeinert werden. Um den Blutdruck wirksam kontrollieren zu können, müssen wir zunächst zwischen primärer und sekundärer Hypertonie unterscheiden, da es zwischen beiden erhebliche Unterschiede hinsichtlich Ätiologie, klinischer Manifestation und Behandlung gibt.

Ätiologiebedingt wird bei der primären Hypertonie auch von Hypertonie gesprochen. Damit ist ein Bluthochdruck gemeint, dessen genaue Ursache noch nicht geklärt ist. Es kann mit vielen Faktoren zusammenhängen, beispielsweise mit der Genetik, der Umwelt und den Lebensgewohnheiten. Es handelt sich um die häufigste Form von Bluthochdruck, die bei über 90 % aller Bluthochdruckpatienten auftritt. Sekundäre Hypertonie bezeichnet einen Bluthochdruck, der eindeutige Ursachen hat, wie etwa Nierenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen, Nierengefäßerkrankungen usw. Obwohl nur ein kleiner Teil der Hypertoniepatienten an sekundärer Hypertonie leidet, gestaltet sich die Blutdruckkontrolle sehr schwierig, wenn sie ignoriert wird, und sie kann sogar die Funktion wichtiger Organe wie Herz, Gehirn und Nieren beeinträchtigen.

Was die klinischen Manifestationen betrifft, beginnt die primäre Hypertonie in der Regel schleichend und verläuft langwierig, und die Patienten haben möglicherweise über einen langen Zeitraum keine Symptome. Daher weisen viele Patienten mit essentieller Hypertonie bei ihrem ersten Arztbesuch häufig eine Schädigung der Endorgane auf. Sekundäre Hypertonie tritt häufig akut auf und weist schwerwiegendere Symptome und mehr Begleitsymptome auf. Bei den Patienten können Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit und verschwommenes Sehen auftreten und in schweren Fällen kann es sogar zu einer lebensbedrohlichen hypertensiven Krise kommen.

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Zur Diagnose ist eine umfassende Berücksichtigung der Krankengeschichte, der Ergebnisse körperlicher Untersuchungen, Laboruntersuchungen und bildgebender Verfahren erforderlich. Um mögliche Ursachen einer sekundären Hypertonie auszuschließen, führen Ärzte je nach individueller Situation des Patienten gezielte Ätiologie-Screenings durch, beispielsweise Nierenfunktionstests, Messungen des Nebennierenhormonspiegels, Gefäßultraschall oder CT-Angiographie.

Zur Behandlung der essentiellen Hypertonie wenden wir überwiegend konventionelle Methoden an. Zunächst einmal ist die medikamentöse Therapie ein wichtiges Mittel zur Behandlung der primären Hypertonie. Wählen Sie geeignete blutdrucksenkende Medikamente für eine individuelle Behandlung basierend auf dem Alter, Geschlecht, der Schwere der Erkrankung und anderen Faktoren des Patienten aus. Zu den häufig verwendeten blutdrucksenkenden Medikamenten zählen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Kalziumkanalblocker, Diuretika usw. Gleichzeitig müssen wir auch auf nichtmedikamentöse Behandlungen der Patienten achten, wie z. B. die Änderung schlechter Lebensgewohnheiten, Gewichtsabnahme, Steigerung der körperlichen Betätigung usw. Darüber hinaus ist auch die Gesundheitserziehung ein wichtiger Teil der Behandlung der primären Hypertonie. Wir müssen den Patienten helfen, die schädlichen Auswirkungen von Bluthochdruck zu verstehen und ihre Fähigkeiten zum Selbstmanagement zu verbessern.

Der Schlüssel zur Behandlung von sekundärer Hypertonie liegt darin, die Ursache zu finden und zu behandeln. Durch eine geeignete Behandlung der Ursachen, wie Nierenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen und Nierengefäßerkrankungen, besteht die Hoffnung, dass Bluthochdruck geheilt werden kann. Während des Behandlungsverlaufs müssen wir auch die Blutdruckveränderungen des Patienten genau beobachten und den Behandlungsplan entsprechend der individuellen Situation des Patienten anpassen.

Es ist zu beachten, dass wir, unabhängig davon, ob es sich um primäre oder sekundäre Hypertonie handelt, auf die Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen achten müssen. Bluthochdruck kann zu Schäden an mehreren wichtigen Organen wie Herz, Gehirn und Nieren führen. Daher müssen wir regelmäßig entsprechende Untersuchungen durchführen, um damit verbundene Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Darüber hinaus spiegelt sich eine gute Blutdruckkontrolle nicht nur in der Einhaltung der Blutdrucknormen wider, sondern erfordert auch die Berücksichtigung, ob der Blutdruck bei Erreichen der Normwerte mit unangenehmen Symptomen einhergeht. Bei Patienten mit chronischer Hypertonie sollte die Behandlung schrittweise erfolgen und die Durchblutung wichtiger Organe nicht durch übermäßige Betonung der Einhaltung von Blutdruckwerten oder schnelle Blutdrucksenkung beeinträchtigt werden.

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