Unterschätzen Sie nicht die verstopfte Nase und Hyposmie: Klinische Warnung vor okkulten Nasentumoren

Autor: Tian Shiyu, behandelnder Arzt, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Liu Yuhe, Chefarzt, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Die Nase ist ein wichtiges Organ des menschlichen Körpers und gliedert sich anatomisch in die äußere Nase, die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen. Sie spielt sowohl für ihr Aussehen als auch für ihre Funktion eine wichtige Rolle. Was das Aussehen betrifft, haben manche Menschen eine schmale Nase und sehr elegante Nasenflügel, genau wie antike griechische Skulpturen; manche Menschen haben eine gerade Nase, als wäre sie mit einem Messer geformt worden, was ihnen ein Gefühl der Entschlossenheit verleiht. Funktionell spielt es eine Schlüsselrolle bei der Atmung, dem Geruchssinn, der Filtrationsbarriere und der Stimmresonanz. Darüber hinaus erfüllt es auch Funktionen wie Nervenreflexe, Drüsensekretion und Immunregulierung. Wenn die Nasenhöhle als wichtiges Zugangsorgan dauerhaft verstopft ist oder Symptome einer Hyposmie aufweist, wird die normale Atmungsfunktion und Geruchswahrnehmung des Körpers ernsthaft beeinträchtigt und die Lebensqualität des Patienten wird erheblich eingeschränkt. Es gibt viele Ursachen für eine verstopfte Nase und einen Verlust des Geruchssinns, wie Nasenentzündungen, Virusinfektionen, Nervenschäden, gutartige und bösartige Tumoren usw. Darunter gibt es eine Nasenerkrankung, die in der klinischen Praxis leicht übersehen wird: das Nasenhamartom, das jedermanns Aufmerksamkeit erfordert!

1. Was ist ein Nasenhamartom?

Ein nasales Hamartom ist eine gutartige Entwicklungsstörung, die durch eine abnorme Proliferation sowie eine falsche Kombination und Anordnung von normalem Gewebe in der Nasenhöhle verursacht wird. Die ungeordneten Veränderungen in der Anzahl, Struktur oder Reife dieser Organgewebe nehmen im Laufe der Entwicklung des menschlichen Körpers langsam zu.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

2. Welche Arten von Nasenhamartomen gibt es häufig?

1. Respiratorisches epitheliales adenomatöses Hamartom: Dies ist die häufigste Art von Hamartom im Kopf- und Halsbereich und ist hauptsächlich durch eine übermäßige Proliferation des respiratorischen Epithels und der respiratorischen Drüsen gekennzeichnet. Die Krankheit tritt häufiger bei erwachsenen Männern auf, vor allem bei Menschen mittleren und höheren Alters, und zeigt einen Trend zu jüngeren Menschen. Es tritt hauptsächlich in der Nasenscheidewandschleimhaut im Bereich der Riechspalte auf und erscheint oft als hellroter, etwas zäher Tumor mit vielen klebrigen Sekreten an seiner Oberfläche, was mit der Vermehrung weiterer Drüsen im Tumorgewebe zusammenhängen kann. Die Wurzel des Tumors ist oft relativ breit. Wenn der Tumor weiter wächst, vergrößert sich der Bereich der blockierten Riechspalte, was nicht nur leicht zu Symptomen einer verstopften Nase und einer obstruktiven Hyposmie führt, sondern auch die umgebenden Knochen komprimiert, was zu einer erheblichen Erweiterung des Riechspaltenbereichs führt.

2. Seromycinöses Hamartom: Es entsteht durch eine abnorme Vermehrung von Seromycindrüsen, die sich meist im Nasenseptum oder im Nasopharynx befinden. Im Stroma ist eine Verdickung der Basalmembran zu erkennen und die immunhistochemische Untersuchung zeigt eine CK7- und S100-Positivität.

3. Knorpeliges mesenchymales Hamartom der Nase: enthält Knorpelknoten und myxoides Stroma, kann mit einer Mutation des DICER1-Gens zusammenhängen, tritt häufig in der Nasenhöhle oder den Nasennebenhöhlen von Kindern auf und kann mit einer Invasion der Schädelbasis einhergehen.

3. Warum tritt ein Nasenhamartom auf?

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass das Auftreten eines Nasenhamartoms hauptsächlich mit folgenden Aspekten zusammenhängt:

1. Chronische Entzündungsstimulation: Eine langfristige Entzündung führt zu wiederholten Schäden und Reparaturen der Nasenschleimhaut, was zu einer abnormalen Proliferation des Nasendrüsengewebes führen kann. Das adenomatöse Hamartom des respiratorischen Epithels der Nase ist die häufigste Form und kann als isoliertes Wachstum auftreten. Ein beträchtlicher Anteil der Patienten weist jedoch auch gleichzeitig entzündliche Erkrankungen auf, wie etwa chronische Sinusitis, Nasenpolypen, allergische Rhinitis sowie gutartige und bösartige Tumoren, wie etwa invertierte Papillome und bösartige Tumoren. Studien haben gezeigt, dass etwa 50 % der Patienten in der Vergangenheit an einer Nasennebenhöhlenentzündung oder Nasenpolypen litten und die Krankheit lange anhielt.

2. Abnorme anatomische Struktur: Eine Nasenstenose aufgrund einer Nasenscheidewandverkrümmung, eine chronische hypertrophe Rhinitis, angeborene Anomalien bei der Entwicklung der Nasen- und Nebenhöhlenstrukturen sowie strukturelle Anomalien aufgrund von Nasen- und Nebenhöhlenoperationen können das Risiko einer lokalen Entzündung und einer abnormen Proliferation des Drüsengewebes erhöhen. Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit einer Operationsgeschichte von mehr als 10 Jahren eine höhere Inzidenz von Nasenhamartomen besteht.

3. Immunbedingte Mechanismen: Klinisch leiden einige Patienten an allergischer Rhinitis und Asthma, was möglicherweise mit der Freisetzung von Zytokinen im lokalen Immunmikroumfeld der Nasenhöhle zusammenhängt, wodurch die Proliferation von Drüsengewebe und die Verdickung der Basalmembran gefördert werden, was darauf hindeutet, dass das Immunsystem möglicherweise an der Entstehung und Entwicklung der Krankheit beteiligt ist.

4. Genetik und Genanomalien: Aktuelle Studien haben ergeben, dass bei adenomatösen Hamartomen des nasalen Atemwegsepithels Allel-Deletionen vorliegen und die Deletionsrate nahe an der einiger niedriggradiger Adenokarzinome liegt. Nasenknorpelige mesenchymale Hamartome sind mit Mutationen des DICER1-Gens assoziiert.

5. Umweltreize: Eine langfristige Einwirkung chemischer Substanzen (wie Formaldehyd) oder Luftschadstoffe verschlimmert die Schädigung der Nasenschleimhaut und fördert die abnormale Vermehrung des Nasengewebes, was ebenfalls eine wichtige Ursache für ein Nasenhamartom ist.

4. Was sind die häufigsten Symptome eines Nasenhamartoms?

1. Anhaltende verstopfte Nase

Dies ist eines der häufigsten Symptome. Bei den Patienten kann es zu einer einseitigen oder beidseitigen Verstopfung der Nase kommen. Mit dem Wachstum des Tumors verschlechtern sich die Symptome allmählich und sprechen nicht gut auf herkömmliche medikamentöse Behandlungen (wie Hormone in Form von Nasensprays) an.

2. Geruchsstörung

Bei etwa 50 % der Patienten stammen die Tumoren aus der Riechspalte (dem Bereich, in dem die Riechnerven verlaufen), und eine mechanische Obstruktion führt zu einer Verminderung oder einem vollständigen Verlust der Geruchswahrnehmung, was zu Hyposmie oder Verlust des Geruchssinns führt.

3. Laufende Nase, Schwellungen und Schmerzen im Kopf und Gesicht

Die Patienten leiden häufig unter dickem Nasenausfluss oder einem geschwollenen und schmerzhaften Gefühl im Kopf- und Gesichtsbereich. Dies liegt vor allem daran, dass der Tumor eine sekundäre Rhinitis, Sinusitis und Nasenpolypen verursacht, was die Entzündungsreaktion verschlimmert und die Schleimsekretion im lokalen Gewebe erhöht.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

5. Welchen Schaden kann ein Nasenhamartom für uns bedeuten?

Obwohl es sich beim Nasenhamartom um einen gutartigen Tumor handelt, kann es bei Patienten zu erheblichen Schäden führen, wenn es nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird.

1. Beeinträchtigte Atemfunktion

Durch das raumfordernde Wachstum von Nasenhamartomen kann es bei Patienten zu einer verstopften Nase kommen, die sich mit der Zeit verschlimmert. Eine langfristige verstopfte Nase beeinträchtigt nicht nur die normale Atemfunktion des Patienten, sondern kann aufgrund schlechter Atmung im Schlaf auch zu chronischer Hypoxie führen. Auf lange Sicht treten nicht nur Symptome wie Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und Schlafstörungen auf, sondern es können auch Störungen des Herz-Kreislauf- und Hormonsystems auftreten, wodurch das Risiko für systemische Erkrankungen wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und Diabetes stark steigt.

2. Verminderter Geruchssinn

Nasale Hamartome treten häufig im Bereich der Riechspalte der Nasenhöhle auf. Aufgrund einer Blockade oder Kompression durch den Tumor wird die Reizleitungsfunktion des Riechnervs beeinträchtigt. In schweren Fällen kommt es zu einer Degeneration des Riechnervs und es ist schwierig, den Geruchssinn vollständig wiederherzustellen, was die Lebensqualität des Patienten im Alltag stark beeinträchtigt.

3. Lokale Kompression und Strukturschäden

Obwohl es sich beim Nasenhamartom um eine gutartige Läsion handelt, kann der Tumor die umliegenden Gewebe und Strukturen der Nasenhöhle komprimieren, was zu entsprechenden klinischen Symptomen führt. Beispielsweise kann eine Beteiligung des Tränennasengangs zu wiederholter Epiphora führen und ein Wachstum des Tumors nach außen kann zu einer Hervorwölbung des Nasenrückens oder des Gesichts führen, was das Erscheinungsbild beeinträchtigt. Lässt man den Tumor wachsen, kann er sich von der Nasenhöhle in den Schädel ausbreiten, was nicht nur das Risiko einer intrakraniellen Infektion und intrakraniellen Hypertonie erhöht, sondern auch den chirurgischen Eingriff erschwert.

4. Risiko einer Nasennebenhöhlenentzündung

Wenn ein Nasenhamartom die Öffnung der Nasennebenhöhlen blockiert, kann es zu Folgeerkrankungen wie chronischer Nasennebenhöhlenentzündung und Nasenpolypen kommen, die lokale Entzündungsreaktion verschlimmern und mehrere Krankheiten beeinflussen sich gegenseitig und bilden einen Teufelskreis, der gemeinsam die Entwicklung der Krankheit fördert und die Lebensqualität des Patienten weiter einschränkt.

5. Blutungsrisiko

Die Schleimhautblutgefäße auf der Oberfläche von Nasenhamartomen sind reichhaltig und können aufgrund von Reibung oder Entzündung leicht reißen, was zu wiederholtem Nasenbluten oder Blut im Schleim führt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Nasenhamartom eine Krankheit ist, die in der klinischen Praxis unterschätzt und leicht vernachlässigt wird. Es ist sehr wichtig, diese Krankheit richtig zu verstehen und zu behandeln. Dieser Artikel soll allen helfen, nasale Hamartome besser zu verstehen und ihr Verständnis zu vertiefen und zu verbessern. Wenn Symptome wie eine verstopfte Nase und Geruchsverlust auftreten, insbesondere wenn eine medikamentöse Behandlung wirkungslos ist, müssen Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen und sich gegebenenfalls einer Nasenspiegelung und einer CT-Untersuchung der Nasennebenhöhlen unterziehen, um eine Fehldiagnose und eine Verzögerung des optimalen Behandlungszeitpunkts zu vermeiden!