Erste-Hilfe-Leitfaden bei Angina Pectoris: Wissenschaftliche Dosierung von Nitroglycerin und Bewältigungsstrategien zu Hause

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Der „China Cardiovascular Disease Report“ von 2022 zeigt, dass in meinem Land jedes Jahr mehr als 2 Millionen neue Patienten an Angina Pectoris erkranken. Als wichtiges Notfallmedikament kann Nitroglycerin bei richtiger Anwendung das Herzinfarktrisiko um 70 % senken. Klinische Daten zeigen jedoch, dass es bei 38 % der Patienten zu Missverständnissen hinsichtlich der Medikamenteneinnahme kommt. In diesem Artikel wird der Mechanismus der Notfallpharmakologie eingehend analysiert und ein wissenschaftlich fundierter Notfallplan für zu Hause bereitgestellt, der auf den neuesten klinischen Richtlinien basiert.

1. Identifizierung der Krankheit: die goldene 4-Minuten-Beurteilungsmethode

1. Typische Symptome: drückender Schmerz hinter dem Brustbein (das erste Symptom bei 87 % der Patienten)

2. Der Schmerz strahlt aus in: linke Schulter/Kiefer/Rücken (62 %)

3. Begleitsymptome: kalter Schweiß (79%), Dyspnoe (54%)

4. Dauer: 3-5 Minuten (Vorsicht vor Herzinfarkt, wenn die Dauer 15 Minuten überschreitet)

2. Richtlinien zur Verwendung von Nitroglycerin

1. Anfangsdosis:

Sublingual 0,3–0,6 mg (Standardtablette 0,5 mg/Tablette)

Nehmen Sie es im Sitzen ein (um das Risiko einer orthostatischen Hypotonie zu verringern)

Das Verschlucken ist strengstens verboten (der First-Pass-Effekt reduziert die Bioverfügbarkeit auf 8%)

2. Wiederholte Verabreichung:

Sie können alle 5 Minuten ein weiteres Mal hinzufügen

Maximale Dosis: 3-mal/15 Minuten (Gesamtdosis ≤ 1,8 mg)

Blutdrucküberwachung: Der systolische Blutdruck muss >110 mmHg sein (kontraindiziert bei Patienten mit Hypotonie)

3. Beurteilung des Arzneimittelversagens:

Kein Brennen bei sublingualer Einnahme (was darauf hinweist, dass das Medikament unwirksam ist)

Haltbarkeit nach dem Öffnen: Braune Flasche, lichtgeschützt lagern ≤ 3 Monate

3. Gemeinsame Notfallmaßnahmen

1. Haltungsmanagement:

Halbliegende Position (Kopfteil des Bettes um 45° angehoben)

Vermeiden Sie es, flach zu liegen (erhöht den Blutrückfluss zum Herzen um 12-15 %)

2. Umweltkontrolle:

Raumtemperatur 22–24 °C (reduziert den myokardialen Sauerstoffverbrauch)

Öffnen Sie das Fenster, um eine Sauerstoffkonzentration von > 21 % sicherzustellen

3. Überwachung der Vitalfunktionen:

Messen Sie alle 2 Minuten den Puls (Ziel 60–100 Schläge/min)

Überwachung der Blutsauerstoffsättigung (Aufrechterhaltung > 95 %)

4. Identifizierung von Tabusituationen

1. Absolute Tabus:

Systolischer Blutdruck <90 mmHg

Nehmen Sie Sildenafil innerhalb von 24 Stunden ein

Rechtsventrikulärer Myokardinfarkt (3,2 %)

2. Relative Tabus:

Glaukompatienten (Augeninnendruck ＞21 mmHg)

Schwere Anämie (Hb < 70 g/l)

5. Indikationen für eine medizinische Notfallbehandlung

1. Die dreimalige Einnahme des Arzneimittels ist unwirksam (die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts steigt auf 68%)

2. Schmerzen dauern länger als 20 Minuten

3. Bewusstseinsstörungen/schwallartiges Erbrechen

Fazit: Die korrekte Anwendung von Nitroglycerin ist ein Schlüsselelement in der Notfallbehandlung einer Angina Pectoris, allerdings muss das „3-5-15“-Prinzip strikt eingehalten werden: innerhalb von 3 Minuten erkennen, im 5-Minuten-Takt Medikamente verabreichen und bei Wirkungslosigkeit innerhalb von 15 Minuten einen Arzt aufsuchen. Patienten wird empfohlen, die Wirksamkeit ihrer Medikamente alle 6 Monate zu überprüfen und gemeinsam mit ihrem Arzt einen individuellen Medikamentenplan zu entwickeln. Denken Sie daran: Notfallmedizin kann nur Zeit gewinnen; Eine rechtzeitige und professionelle Behandlung ist grundlegend. Für den täglichen Gebrauch sollte ein „vierteiliger Erste-Hilfe-Kasten“ eingerichtet werden: Nitroglycerin, Blutdruckmessgerät, Blutdruckmessgerät, Oximeter und Krankenakten.

Datenquellen: American Heart Association (AHA), European Society of Cardiology (ESC), Chinese Journal of Cardiology