Das ewige Bedauern von „Zucker“ – diabetischer Fuß

Der diabetische Fuß ist eine einzigartige klinische Manifestation von Diabetikern. Es handelt sich um eine der schwerwiegenden Gefäßkomplikationen bei Diabetes und eine wichtige Ursache für Behinderungen und Tod bei Diabetikern.

In Kombination mit Arteriosklerose der unteren Extremitäten kann es zu Ischämie der Extremitäten, Claudicatio intermittens, Ruheschmerzen, Nachtschmerzen und in schweren Fällen zu einer Schwächung oder Ausbleiben der Pulsation der Arteria dorsalis pedis kommen, was zu einer ischämischen Gewebenekrose führt. In Kombination mit einer Neuropathie ist das Gefühl in den unteren Gliedmaßen verringert oder verschwindet, der lokale Widerstand ist geschwächt und kleinere Traumata, wie z. B. Quetschungen durch schlecht sitzende Schuhe, lokale Schwielen, unsachgemäße Behandlung von Hühneraugen und kleinere Hauttraumata, können Infektionen verursachen. Da das Schmerzempfinden abgeschwächt ist oder ganz verschwindet, kann die Verletzung nicht rechtzeitig entdeckt werden, wodurch sich die Wunde rasch ausbreitet und eine Fußinfektion, Plantarfasziitis und Gangrän an Zehen und Fersen zur Folge hat. Ist die Haut am Fuß erst einmal geschädigt, heilt die Wunde nur schwer und die Infektion breitet sich rasch aus. Es kann zu einer eitrigen Hautinfektion oder sogar zu einer Osteomyelitis kommen, die in schweren Fällen lebensbedrohlich sein kann. Dies zeigt, wie wichtig die Fußpflege für Diabetiker ist.

Risikofaktoren für diabetischen Fuß

Der Hauptrisikofaktor für diabetische Fußgeschwüre ist die diabetische periphere Neuropathie. Sie führt dazu, dass die Patienten gefühllos werden oder ihr Gefühl für Schmerz, Temperatur, Vibration, Druck, Berührung usw. verlieren. Außerdem kann es zu einer Überbeanspruchung und Verletzung eines Teils des Fußes kommen, ohne dass dies bemerkt wird. Die Patienten leiden unter brennenden Schmerzen, stechenden Schmerzen und einem Wechselgefühl von Hitze und Kälte, das sich nachts oft verschlimmert. Es kann zu einer Inaktivitätsatrophie der Unterschenkel, Hypohidrose und einer Erweiterung der Vena dorsalis pedis kommen, was zu arteriovenösen Shunts und einem Gefühl warmer Füße führen kann, d. h. zu warmen, aber unempfindlichen Füßen, die zu den Füßen mit extrem hohem Risiko zählen. Der Verlust der Empfindung ist das wichtigste „Alarmsymptom“ bei Fußgeschwüren, und mehr als 50 % der Diabetiker leiden an einer offensichtlichen Neuropathie und „Hochrisikofüßen“.

Die diabetische Gefäßerkrankung ist der Hauptfaktor, der die Prognose beeinflusst. Die Hautfarbe der unteren Gliedmaßen des Patienten wird dunkler, die Temperatur sinkt, die Schwankung der Arteria dorsalis pedis wird schwächer oder verschwindet, der Blutdruck am Knöchel sinkt und es kommt zu Arteriosklerose und Thrombose, die zu Gefäßstenosen und -verschlüssen führen. Durch eine Behinderung des Blutflusses oder eine erhöhte Blutviskosität können Mikrozirkulationsstörungen auftreten, die zu einer Behinderung der Blutversorgung der Füße führen. Eine verminderte Durchblutung und Unterernährung der Extremitäten führen zu Geschwüren, Gangrän und Gewebenekrosen.

Periphere Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten sind weit verbreitet, schreiten rasch voran und treten an mehreren Stellen und in mehreren Abschnitten auf. Eine chronische schwere Ischämie kann sich als anhaltender, ischämischer, statischer Schmerz äußern. Es ist zu beachten, dass einige Patienten eine ausgedehnte Ischämie aufweisen, jedoch aufgrund eines Gefühlsverlusts infolge einer peripheren Neuropathie asymptomatisch sind. Gefäßsklerose tritt in jüngeren Jahren auf und ist häufiger.

Diabetische Neuropathie und Gefäßerkrankungen schwächen die Widerstandsfähigkeit des Fußes gegen Infektionen und machen ihn anfälliger für das Eindringen von Bakterien und Pilzen. Nach einer Infektion ist die Heilung schwierig und es kommt häufig zu einer Osteomyelitis. Darüber hinaus können Fußverletzungen, Verbrennungen, Erfrierungen usw. eine Sekundärinfektion auslösen und auch Gangrän verursachen.

2. Eine gute Blutzuckerkontrolle ist der Schlüssel zur Vorbeugung von diabetischem Fuß

Halten Sie sich an die richtige Medikamenteneinnahme und kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzucker, passen Sie Dosierung und Art der Medikamente rechtzeitig Ihrem Blutzuckerspiegel an und sorgen Sie für eine stabile Stimmung und guten Schlaf. Solange wir subjektiv darauf achten und den Blutzucker im Idealbereich halten, können wir eine gute Grundlage für eine wirksame Vorbeugung des diabetischen Fußes legen.

3. Fußpflegewissen für Diabetiker

1. Schuhe tragen:

1. Tragen Sie flache Schuhe aus weichem Leder, Baumwolle oder Lycra, die locker sitzen und Ihren Zehen bequeme Bewegungsfreiheit lassen. Generell sind Stoffschuhe besser als Lederschuhe und Lederschuhe besser als Plastikschuhe.

2. Machen Sie es anderen nicht schwer. Insbesondere Patientinnen sollten nicht der Mode folgen und spitze High Heels tragen, da dies mit der Zeit zu Knochendeformationen und Hornhautbildung an den Füßen führt.

3. Überprüfen Sie die Schuhe vor dem Anziehen auf Fremdkörper und raue Nähte. Das Schuhfutter besteht am besten aus einem ganzen Stück Leder oder Baumwolle.

4. Prüfen Sie beim Tragen neuer Schuhe am ersten Tag innerhalb einer halben Stunde, ob Ihre Füße drücken oder reiben.

5. Bei Fußdeformitäten sollten spezielle orthopädische Schuhe angepasst werden, um die Belastungspunkte der Füße zu korrigieren und eine Abnutzung der Füße zu verhindern.

6. Gehen Sie nicht barfuß und tragen Sie keine Zehentrenner. Tragen Sie beim Ausgehen keine Sandalen.

2. Socken tragen:

1. Tragen Sie keine Strumpfhalterstrümpfe, elastische Socken, Socken mit Löchern oder ungleichmäßigen Stellen.

2. Socken sollten aus reiner Baumwolle oder Wolle bestehen, weich sein, gut sitzen, atmungsaktiv und saugfähig sein. Zu kleine oder zu enge Socken drücken auf die Arteria dorsalis pedis und beeinträchtigen die Blutzirkulation im Fuß.

3. Wechseln und waschen Sie Ihre Socken täglich. Wenn Sie stark schwitzen, können Sie etwas Talkumpuder in Ihre Schuhe und Socken geben.

3. Füße waschen

1. Weichen Sie Ihre Füße jeden Abend 10 bis 15 Minuten in warmem Wasser ein. Dadurch bleiben Ihre Füße nicht nur sauber, sondern auch die Durchblutung wird gefördert.

2. Bitten Sie Ihre Familie, Ihnen beim Testen der Wassertemperatur zu helfen, bevor Sie Ihre Füße waschen. 30 °C – 40 °C sind ausreichend. Vermeiden Sie die Verwendung von heißem oder kochendem Wasser.

3. Trocknen Sie Ihre Füße nach dem Waschen sorgfältig mit einem hellen, weichen Handtuch ab (auch die Zehenzwischenräume), um Hautschäden, Blutungen oder Nässungen rechtzeitig zu erkennen.

4. Verwenden Sie eine im Krankenhaus hergestellte Handcreme mit Glycerin oder Harnstoffester und tragen Sie diese nach dem täglichen Waschen Ihrer Füße gleichmäßig auf Spann, Sohle und Ferse auf. Tragen Sie sie jedoch nicht zwischen den Zehen auf und halten Sie die Zehen trocken.

5. Gehen Sie nicht in die Sauna oder nehmen Sie kein heißes Bad.

Wärme auf vier Beinen

1. Verwenden Sie keine Wärmflasche oder Wärmtasche, um Ihre Füße direkt zu wärmen. Wenn Sie eine Wärmflasche verwenden müssen, wickeln Sie ein Handtuch darum. Versuchen Sie, keine Heizdecken zu verwenden.

2. Gehen Sie beim Braten nicht zu nah ans Feuer. Diabetiker mit Neuropathie können Temperaturänderungen oft nicht rechtzeitig wahrnehmen und neigen zu Verbrennungen.

3. Wenn Ihre Füße nachts kalt sind, sollten Sie Socken tragen.

4. Verhindern Sie Fußverletzungen und Erfrierungen. Kontrollieren Sie die Füße regelmäßig auf Gefahrenfaktoren wie Schnittwunden, Insektenstiche, Blasen, Rötungen, Schwellungen, Verfärbungen und Temperaturschwankungen. Sobald sie gefunden wurden, müssen sie ordnungsgemäß behandelt werden.

5. Fußpflege

1. Zehennägel sollten häufig geschnitten werden, aber achten Sie darauf, sie nicht zu nah an der Haut zu schneiden, um Schäden und Infektionen zu vermeiden. die Nagelkante sollte bündig mit den Schwimmhäuten der Zehen abschließen; Schleifen Sie nach dem Kürzen des Nagels die Kante in einem glatten Bogen, ohne scharfe Ecken zu hinterlassen.

2. Gehen Sie zur Pediküre nicht in öffentliche Toiletten, um Kreuzinfektionen zu vermeiden.

3. Bei Auftreten von Hühneraugen, Knochenspornen, Nagelbettentzündung, Zysten oder Fußpilz sollten Sie einen Arzt aufsuchen und auf die eigenständige Behandlung mit Salben verzichten.

4. Schneiden Sie die dicke Hornhaut an den Füßen nicht selbst ab und tragen Sie keine ätzenden Salben oder Medikamente auf, um Hautgeschwüre zu vermeiden.

5. Behandeln Sie Blasen oder Blutblasen an den Füßen nicht selbst. Suchen Sie einen Arzt auf, um Hautgeschwüre oder Gangrän zu vermeiden.

6. Um rissiger Haut durch trockene Haut, insbesondere im Fersenbereich, vorzubeugen, können Sie nach dem Baden feuchte Kompressen verwenden und Salbe auftragen.

7. Verwenden Sie kein Klebeband, das die Haut schädigen könnte.

8. Um einer Infektion vorzubeugen, sollten Menschen mit Tinea pedis und einer Sekundärinfektion ihre Füße dreimal täglich mit einer wässrigen Kaliumpermanganatlösung (0,2 ppm) waschen und sich frühzeitig von einem Dermatologen untersuchen und behandeln lassen.

6. Fußuntersuchung

1. Krankenhausuntersuchung: Die Vorbeugung diabetischer Fußgeschwüre und Amputationen beginnt mit der Diagnose Diabetes und sollte stets aufrechterhalten werden. Einmal jährlich sollten Patienten zur Kontrolluntersuchung ins Krankenhaus gehen. Bei Komplikationen sollte vierteljährlich eine Kontrolle erfolgen. Menschen mit Diabetes sollten bei jedem Krankenhausbesuch darauf achten, dass ihre Füße untersucht werden. Patienten mit Plantarfasziitis sollten häufiger zur Nachuntersuchung kommen, etwa alle 1 bis 3 Wochen. Patienten mit Gefühlsverlust in den Füßen können alle 3 Monate eine Nachuntersuchung wahrnehmen.

2. Selbstuntersuchung: Da Diabetiker im Allgemeinen an einer Neuropathie der unteren Extremitäten leiden und kein offensichtliches Schmerzempfinden haben, beruht die Selbstüberwachung der Patienten hauptsächlich auf dem Sehvermögen. Der Zustand der Füße lässt sich nur dann gut beurteilen, wenn der Abstand zwischen Ferse und Gesäß weniger als 15 cm und der Abstand zwischen Stirn und Zehen weniger als 65 cm beträgt.

3. Wenn ein Diabetiker eine Sehschwäche hat, sollte er Familienmitglieder um Hilfe bitten.

4. Tägliche Untersuchung: Der Patient zieht Schuhe und Socken aus und untersucht den gesamten Fuß (inkl. der Haut zwischen den Zehen). Dabei sollten die Zehen, Fußzwischenräume und Fußsohlen des Patienten auf Schäden, Fußdeformationen, Traumata, Schwielen oder Blasen untersucht werden, die Zehennägel auf Risse, die Schuhe auf Fremdkörper und lokale Druckstellen am Fuß sollten beachtet werden.

5. Die „vier Schritte“ der Selbstuntersuchung: Neben der Untersuchung im Krankenhaus können Diabetiker auch eine Selbstuntersuchung durchführen, um festzustellen, ob sie an diabetischem Fuß leiden.

1) Drehen Sie Watte zu einer Spitze und streichen Sie sanft über den Spann und die Fußhaut, um zu sehen, ob Sie es spüren. Wenn Sie es nicht spüren können, bedeutet dies, dass das leichte Berührungsgefühl verschwunden oder verringert ist.

2) Berühren Sie die Haut Ihrer Füße mit einem kühlen Metallgegenstand, um zu prüfen, ob sich die Haut kühl anfühlt. Weichen Sie Ihre Füße in 37 bis 37,5 Grad Celsius warmes Wasser ein, um zu prüfen, ob Sie Wärme spüren. Wenn Sie keine Wärme spüren, bedeutet das, dass Ihre Füße offensichtlich ihr Temperaturempfinden verloren haben.

3) Berühren Sie mit dem stumpfen Ende einer Stecknadel (oder Nähnadel) die Haut am Fuß, um zu sehen, ob Sie etwas spüren. Wenn kein Gefühl vorhanden ist, bedeutet dies, dass der Tastsinn eingeschränkt ist;

4) Berühren Sie mit Ihren Fingern leicht die Haut am Spann in der Nähe des Knöchels, um zu prüfen, ob eine Pulsation der Spannarterie vorhanden ist und wie stark diese ist. Man kann es mit dem Pulsieren der Ristarterie eines normalen Menschen vergleichen. Ist der Puls nicht tastbar oder sehr schwach, deutet dies auf eine Unterversorgung der Arteria dorsalis pedis hin. Diese Situation weist häufig darauf hin, dass eine Stenose oder Obstruktion der großen Arterie am oberen Ende der Arteria dorsalis pedis vorliegt.

Sieben Sportarten und Massage

1. Treiben Sie keinen Sport, wenn die Haut an Ihren Füßen beschädigt ist. Wenn bereits offene Verletzungen wie Hautgeschwüre, Eiter, Entzündungen, Gangrän usw. vorliegen, sollten Sie Bettruhe einhalten.

2. Gehen Sie nach dem Essen eine halbe Stunde zügig spazieren oder joggen Sie, um die Durchblutung anzuregen, die Blutversorgung der Füße zu verbessern und die Ernährung der Fußhaut zu fördern.

3. Reiben Sie bei der lokalen Massage nicht zu stark, um Hautschäden zu vermeiden.

4. Vermeiden Sie anstrengende Übungen wie Wandern und Laufen.

5. Vermeiden Sie langes Stehen: Da die Füße die äußersten Enden der unteren Gliedmaßen sind, werden sie schlechter mit Blut und Sauerstoff versorgt als andere Gewebe. Insbesondere wenn der Blutzucker des Patienten schlecht eingestellt ist, wird die Mikrozirkulation der Füße gestört und die Blut- und Sauerstoffversorgung erheblich reduziert, was die versteckte Gefahr des diabetischen Fußes birgt. Besonders im kalten Winter ziehen sich die Kapillaren in den unteren Gliedmaßen stärker zusammen und die Durchblutung der Haut wird in gewissem Maße beeinträchtigt. Daher sollten Patienten geeignete Baumwollschuhe und bequeme und warme Hosen wählen.

6. Acht Übungsmethoden

1) Trockene Beinmassage: Halten Sie einen Oberschenkel mit beiden Händen fest und massieren Sie mit etwas Kraft von oben nach unten über den Oberschenkel bis zum Knöchel und dann vom Knöchel zurück zum Oberschenkel. Massieren Sie das andere Bein auf die gleiche Weise und wiederholen Sie dies 10–20 Mal. Zur Förderung der Durchblutung.

2) Beinschwingen: Halten Sie sich mit einer Hand an der Wand oder einem Baum fest, schwingen Sie zuerst die Wade nach vorne, heben Sie die Zehen nach oben und vorne, schwingen Sie sie dann nach hinten, strecken Sie die Füße und Beine und schwingen Sie die Beine abwechselnd, jeweils 80-100 Mal, um die Muskelkraft zu erhöhen und die Durchblutung zu fördern.

3) Reiben Sie die Wade: Halten Sie die Wade mit beiden Handflächen fest und reiben Sie sie 20–30 Mal auf jeder Seite, abwechselnd 6 Mal an beiden Beinen, um die Blutgefäße zu reinigen und die Kraft der Beinmuskulatur zu steigern.

4) Knie drehen: Stelle deine Füße parallel und eng zusammen, beuge deine Knie und gehe leicht in die Hocke. Legen Sie Ihre Hände auf Ihre Knie und reiben Sie sie Dutzende Male im Uhrzeigersinn. Wechseln Sie dann zum Reiben in die andere Richtung. Dadurch können Schwächen in den unteren Gliedmaßen und Schmerzen im Kniegelenk behandelt und Blutgefäße freigelegt werden.

5) Zehenbeuge: Setzen Sie sich aufrecht hin, mit gestreckten Beinen, gesenktem Kopf und nach vorne gebeugtem Körper, und beugen Sie die Zehen mit beiden Händen 20–30 Mal. Dadurch können Taille und Beine trainiert, die Fußkraft erhöht und Fußschwäche vorgebeugt werden.

6) Reiben Sie Ihre Füße: Reiben Sie Ihre Handflächen aneinander, um sie aufzuwärmen, und reiben Sie dann Ihre Fußsohlen jeweils 100 Mal. Dies kann Fußschmerzen, Müdigkeit und Taubheitsgefühlen vorbeugen und die Durchblutung Ihrer Füße fördern.

7) Beinschlagen: Legen Sie sich vor dem Schlafengehen flach auf das Bett, halten Sie Ihren Hinterkopf fest mit den Händen und machen Sie Beinschlagübungen von langsam bis schnell, jeweils 3 Minuten lang, wechseln Sie dann zum anderen Bein und wiederholen Sie die Übung 8 Mal. Es kann die Durchblutung in den Beinen verbessern.

8) Machen Sie einen Papierball: Legen Sie zwei Stücke Altpapier (oder anderes Papier geht auch) in ein leeres großes Becken, stellen Sie sich mit einem Fuß in das Becken und zerknüllen Sie die Zeitung mit einem Fuß zu einem Papierball, wechseln Sie dann das Papier und wiederholen Sie das Zerknüllen mit dem anderen Fuß. Diese Methode eignet sich nicht nur für Diabetiker, sondern auch sehr gut für ältere Menschen mit eingeschränktem Fußgefühl und eingeschränkter Beweglichkeit. Es kann die Flexibilität und sensorische Funktion jedes Fußgelenks verbessern und die Durchblutung im Fuß fördern.

Acht kleinere Wundbehandlungen

1. Wenn sich auf der Haut eine kleine Wunde befindet, verwenden Sie zum Verbinden kein Klebeband, um zu verhindern, dass die Haut beim Entfernen einreißt und die Wunde dadurch größer wird, blutet oder neue Schäden entstehen.

2. Wunden vorsichtig behandeln: Auch kleine Wunden an den Füßen von Diabetikern brauchen lange, um zu heilen, daher müssen sie mit äußerster Sorgfalt behandelt werden. Bei einer Nervenschädigung spüren Sie möglicherweise nicht die Reizung oder den Schmerz, der die Verletzung verursacht hat. Jede Verletzung der Haut ist sehr anfällig für Infektionen, die schwerwiegende Folgen haben können.

3. Bei kleineren Wunden:

* Sie sollten die verletzte Stelle zunächst gründlich mit einem Desinfektionsmittel (z. B. Alkohol) reinigen und anschließend mit steriler Gaze abdecken.

* Vermeiden Sie die Verwendung starker Desinfektionsmittel wie Jod.

* Verwenden Sie keine dunkel gefärbten Desinfektionsmittel wie Gentianaviolett, da die Farbe des Medikaments Anzeichen einer Wundinfektion überdeckt.

* Um Hautgeschwüre zu vermeiden, verwenden Sie keine Pflaster, Hühneraugensalben oder ätzende, säurehaltige Medikamente.

* Wenn die Wunde nicht innerhalb von 2 bis 3 Tagen heilt, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Führen Sie die Behandlung nicht selbst durch, ohne die Anleitung von medizinischem Personal.

9. Andere Angelegenheiten, die Aufmerksamkeit erfordern

1. Da Rauchen zu Krämpfen der Blutgefäße in den Gliedmaßen führen und eine Gewebeischämie verschlimmern kann, müssen Sie mit dem Rauchen aufhören.

2. Wenn Sie krank werden, suchen Sie frühzeitig eine Behandlung auf. Vernachlässigen Sie die Krankheit nicht und lassen Sie sich am Ende einer Amputation unterziehen.

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