Wie behandelt man Myopie bei Kindern und Jugendlichen?

Autor: Zhang Xiaohui Quelle: Science New Life

Wie behandelt man Myopie bei Kindern und Jugendlichen?

Die Sommerferien 2024 stehen vor der Tür und vor der Augenklinik des Krankenhauses bilden sich erneut lange Warteschlangen. Schüler und Eltern strömen in das Krankenhaus, um sich einer Augenoptik zu unterziehen, Brillen anzupassen, beraten zu lassen und Augenuntersuchungen durchführen zu lassen. in meinem Land gibt es weltweit die höchste Myopierate und die größte Zahl kurzsichtiger Menschen. Eine Myopieoperation richtet sich an Personen über 18 Jahre, deren Myopiegrad seit mehr als einem Jahr stabil ist. Für Jugendliche und Kinder, die sich keiner Operation unterziehen müssen, gibt es verschiedene Möglichkeiten, Myopie zu behandeln.

Soll ich eine Brille mit Rahmen oder Orthokeratologie-Linsen wählen? Sind Kontaktlinsen Orthokeratologie-Linsen? Was sind Myopie-Präventionsbrillen? Gibt es Augentropfen, die Studenten normalerweise gegen Müdigkeit verwenden? Dies sind Fragen, die sowohl Eltern als auch Schüler dringend verstehen müssen.

Die Hauptursache für Myopie ist, dass die Augenachse zu lang ist und das Bild vor der Netzhaut entsteht. Je länger die Augenachse ist, desto höher ist der entsprechende Myopiegrad. Der „Ballon“ des Augapfels wird immer größer, was zu einer deutlichen Zugbelastung und einer fortschreitenden Ausdünnung der Netzhaut führt. Dies ist auch der Grund, warum Patienten mit starker Myopie anfälliger für Augenhintergrundprobleme wie Netzhautrisse, Netzhautablösung und Makuladegeneration sind. Kinder und Jugendliche befinden sich noch in der Wachstums- und Entwicklungsphase und ihre Augenachse wächst bis zum Alter von 23 bis 25 Jahren weiter. Gleichzeitig wächst die Augenachse kurzsichtiger Kinder schneller als die normaler Kinder. Daher besteht die Behandlung der Myopie bei Jugendlichen nicht nur darin, die Myopie zu korrigieren und in der Ferne scharf zu sehen, sondern, was noch wichtiger ist, das Fortschreiten der Myopie zu kontrollieren, d. h. das Wachstum der Augenachse zu verlangsamen.

Die erste Wahl sind Orthokeratologie-Linsen, auch OK-Linsen genannt, die bei der Kontrolle von Myopie bei Menschen im Alter von 8 bis 16 Jahren wirksamer sind. Es handelt sich dabei um speziell entwickelte harte Hornhautkontaktlinsen, die nachts getragen und tagsüber herausgenommen werden. Es verändert die Form der Hornhaut und glättet den zentralen Bereich der Hornhaut, um die Kurzsichtigkeit zu verringern. Derzeit geht man davon aus, dass Orthokeratologie-Linsen den peripheren Defokussierungszustand der Netzhaut verändern und dadurch das axiale Längenwachstum hemmen können. OK-Linsen sind Medizinprodukte der Klasse III und müssen von einem Augenarzt in einer regulären medizinischen Einrichtung angepasst werden. Die Hornhaut muss regelmäßig überprüft werden. Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit von OK-Linsen bei der Kontrolle des axialen Längenwachstums 43 % bis 63 % beträgt. Nicht jeder kann nach dem Tragen von Orthokeratologie-Linsen gute Ergebnisse erzielen. Es gibt individuelle Unterschiede in der Tragewirkung. Eltern werden daran erinnert, zur Anpassung und ambulanten Nachuntersuchung in reguläre Einrichtungen zu gehen, um die Auswirkungen und Folgen für die Augen zu beobachten.

Die zweite Möglichkeit sind Brillen zur Vorbeugung und Kontrolle von Myopie. Im Prinzip handelt es sich um eine Defokussierungslinse, bei der die myopische Defokussierung durch ein spezielles optisches Design der Linse erzeugt wird, anstatt das axiale Wachstum zu verzögern und die Myopie-Progression durch eine Veränderung der Hornhautmorphologie oder einen medikamentösen Eingriff zu kontrollieren. Brillen zur Vorbeugung und Kontrolle von Myopie basieren auf gewöhnlichen Einstärkenbrillen, die den peripheren Fokus nach vorne verlagern, ähnlich dem Prinzip der OK-Brille zur Kontrolle von Myopie. Der größte Unterschied zwischen beiden besteht darin, dass defokussierte Brillen mehrere Brennpunkte haben, die beim Tragen verhindern können, dass Licht hinter die periphere Netzhaut projiziert wird. Defokussierungsbrillen können in Mehrpunkt-Defokussierungsbrillen und periphere Defokussierungsbrillen unterteilt werden. Beide haben eine gewisse Myopie-Kontrollwirkung, die Gesamtkontrollwirkung ist jedoch geringer als bei OK-Brillen.

Schließlich gibt es Brillen mit Rahmen, für die sich viele Menschen entscheiden. Der Grad der Brillenverstellung wird durch wiederholte Augenuntersuchungen ermittelt. Als Maßstab gilt grundsätzlich der Mindestgrad, der zum Erreichen der besten Sehkraft erforderlich ist. Wenn eine Person beispielsweise Linsen mit 1, 1,5 oder 2 Dioptrien gegen Kurzsichtigkeit trägt und ihre Sehschärfe 1,0 erreichen kann, sollte sie Linsen mit 1 Dioptrie wählen (allgemein bekannt als 100-Grad-Kurzsichtigkeit) und keine Linsen mit 2 Dioptrien tragen. Bei einer zu hohen Sehstärke müssen sich die Augen beim Betrachten naher Objekte stark anpassen und die Ziliarmuskeln ermüden schnell, was beim Arbeiten oder Lesen im Nahbereich zu Augenbeschwerden führt.

Bei der Auswahl einer Myopiebrille sind folgende Überlegungen zu berücksichtigen:

Wählen Sie zunächst einen hellen Rahmen aus. Da der Rahmen lange auf der Nase liegen muss, sollte seinem Gewicht Priorität eingeräumt werden. Durch die Wahl eines kleinen Rahmens kann das Gewicht der Brille reduziert werden. Außerdem darf der Mittenabstand der Fassung nicht zu stark vom Pupillenabstand abweichen.

Zweitens sollte der Grad der Myopie durch Mydriasis-Refraktion bestimmt werden. Wenn die normale Fernsicht mit bloßem Auge ohne Brille weniger als 0,8 beträgt, ist eine Mydriasis-Augenuntersuchung erforderlich. Jugendliche und Kinder unter 12 Jahren benötigen zur Augenuntersuchung Atropin oder Homatropin zur Pupillenerweiterung, Kinder über 12 Jahren Tropicamid-Augentropfen zur Pupillenerweiterung.

Es sollte betont werden, dass Mydriasis den Augen keinen Schaden zufügt und die Augen in einen Ruhezustand versetzen kann. Der Zweck der Mydriasis besteht darin, die überkontrahierten intraokularen Muskeln, nämlich die Ziliarmuskeln, zu entspannen, die akkommodative Myopie, auch als sogenannte Pseudomyopie-Komponente bekannt, zu beseitigen und eine genaue Myopie-Refraktion zu erreichen.

Zu den Methoden der Optometrie gehören das umfassende Ophthalmometer, das Computer-Ophthalmometer und die manuelle Skiaskopie. Durch verschiedene optometrische Methoden werden die Ergebnisse umfassend beurteilt und schließlich die genaue Myopie-Refraktion ermittelt.

Drittens sollten Brillengläser rechtzeitig ausgetauscht werden. Es wird empfohlen, dass kurzsichtige Patienten ihre Brille alle anderthalb bis zwei Jahre austauschen, um den Zweck der Korrektur und „Aufwertung“ zu erreichen. Sobald sich Kratzer auf der Spiegeloberfläche einer Brille befinden, wird die optische Korrekturleistung erheblich beeinträchtigt.

Viertens sollten Sie das richtige Objektiv wählen. Derzeit bestehen die auf dem Markt erhältlichen Linsen hauptsächlich aus optischem Glas und Harz. Glaslinsen sind billiger und kratzfester, aber zerbrechlich; Harzlinsen sind leicht und brechen weniger leicht. Ein weiterer Punkt, auf den Sie achten sollten, ist der Brechungsindex der Linse. Im gleichen Maße gilt: Je höher der Brechungsindex, desto dünner die Linse. Generell gilt: Wenn der Grad hoch ist, sollten Sie versuchen, Gläser mit einem hohen Brechungsindex zu wählen, damit die Brille leicht ist. Kontaktlinsen sind Brillenfassungen, die in Hornhautkontaktlinsen umgewandelt werden. Sie werden tagsüber getragen und nachts entfernt. Sie haben keinen Einfluss auf die Kontrolle der Kurzsichtigkeit. Kontaktlinsen werden hauptsächlich bei Kindern mit starker einseitiger Myopie verwendet und sind normalerweise nicht die erste Wahl zur Myopiebehandlung.

Viele Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass Atropin-Augentropfen mit einer Konzentration von einem Zehntausendstel (0,01 %) das Fortschreiten der Myopie wirksam verlangsamen können. Das Medikament wird derzeit schrittweise in China eingeführt und ist im Land offiziell auf den Markt gekommen.

Die Behandlung von Myopie kann keine einmalige Lösung sein. Teenager befinden sich in der Phase der Augen- und Körperentwicklung. Gleichzeitig verändern sich die Menschen selbst ständig und werden von der äußeren und inneren Umgebung beeinflusst. Bei der Behandlung von Myopie können wir nicht erwarten, dass eine Methode alle Probleme löst. Bei Jugendlichen und Kindern hat die Vorbeugung von Myopie oberste Priorität. Zu den Methoden gehören „eine Erhöhung, eine Verringerung und zwei Anpassungen“:

Die „einmalige Erhöhung“ besteht darin, die Zeit für Aktivitäten im Freien zu erhöhen und sicherzustellen, dass die Trainingszeit im Freien täglich mehr als 2 Stunden beträgt. Tischtennis trainiert die Ziliarmuskeln im Augapfel und ist eine der besten Outdoor-Aktivitäten zur Vorbeugung und Kontrolle von Kurzsichtigkeit. Licht im Freien kann die Sehentwicklung von Kindern fördern, ihren Augen Ruhe gönnen und Bewegung kann die lokale Durchblutung der Augen verbessern.

„Eine Reduktion“ bedeutet, die Zuckeraufnahme zu reduzieren. Es ist erwiesen, dass eine übermäßige Aufnahme von Zucker, unter anderem in Getränken, Süßigkeiten, Gebäck und Kuchen, eine der Hauptursachen für Kurzsichtigkeit bei Jugendlichen und Kindern während ihrer Entwicklungsphase ist.

„Zwei Aneignungen“ bedeutet, die Augen angemessen einzusetzen. Beim Lesen oder der Nutzung elektronischer Produkte sollten Sie Ihren Augen nach jeweils 40 bis 50 Minuten Nutzung eine Ruhepause von 10 Minuten gönnen. Sie können in die Ferne schauen, mit den Augäpfeln rollen oder Aktivitäten im Freien nachgehen, um Ihren Ziliarmuskeln eine Pause zu gönnen und die Sehermüdung zu lindern. Der Abstand sollte angemessen sein. Beim Lesen oder Schreiben sollten Sie auf das Höhenverhältnis von Schreibtisch und Stuhl achten. ■

(Abteilung des Autors: Abteilung für Augenheilkunde, Zweites angeschlossenes Krankenhaus der Jiaotong-Universität Xi'an)