Verstehen Sie Hormone immer noch falsch? Missverständnisse über Nasenhormone

Kürzlich geriet ein Nachrichtenbericht über Frau Sha, die an Lupus erythematodes litt, sich jedoch einer Hormonbehandlung widersetzte und schließlich zur Sterbehilfe in die Schweiz ging, in den Mittelpunkt gesellschaftlicher Debatten. Diejenigen, die ihn bewundern, sagen, dass er ein tiefgründiges Leben geführt hat und respektieren sein Recht auf Entscheidung. während seine Kritiker seine Ignoranz, seinen Eigensinn und seine Verantwortungslosigkeit beklagen. Natürlich sind diese beiden Arten von Kommentaren wie zwei parallele Linien, die sich niemals kreuzen, und wir werden keine spezifischen Kommentare dazu abgeben.

Als HNO-Arzt bin ich jedoch der Meinung, dass bei den meisten Patienten mit allergischer Rhinitis, denen ich in meiner klinischen Praxis begegne, einige Missverständnisse hinsichtlich der Nasenhormone bestehen. Heute werde ich diese kognitiven Missverständnisse einzeln erklären.

Irrtum 1 : Nasenhormone = Nebenwirkungen?

In den Köpfen vieler Normalbürger scheint das Wort „Hormon“ mit „Nebenwirkungen“ gleichgesetzt zu werden, aber das ist nicht der Fall. Es gibt ein Sprichwort, das besagt: „Es ist dumm, über Toxizität zu sprechen, ohne die Dosierung zu berücksichtigen.“ Unser allgemeiner Eindruck ist, dass die Einnahme von Hormonen mit schlimmen Phänomenen wie Fettleibigkeit, Osteoporose und erhöhtem Blutzucker gleichzusetzen ist. Voraussetzung hierfür ist allerdings, dass das Medikament vom gesamten Körper aufgenommen und über einen längeren Zeitraum angewendet wird. In Wirklichkeit treten diese Nebenwirkungen wahrscheinlich nur bei Patienten auf, die eine langfristige orale oder intravenöse Einnahme von Glukokortikoiden benötigen. Nasenhormone zur Behandlung von Rhinitis werden in einer kleinen Einzeldosis verabreicht und wirken lokal in der Nasenhöhle. Daher ist die vom gesamten Körper aufgenommene Menge äußerst gering und ihre Nebenwirkungen sind weitaus geringer als die von oral oder injiziert verabreichten Hormonen. Normalerweise verwenden wir den Indikator der systemischen Bioverfügbarkeit, um die relativen Nebenwirkungen von Nasenhormonen vorherzusagen. Die Bioverfügbarkeit einiger hervorragender Glukokortikoid-Nasensprays liegt unter 0,5 %. Mit anderen Worten: Fast alle Medikamente wirken nur in der Nasenhöhle, und weniger als 0,5 % des Hormons gelangen in andere Organe des Körpers, was als vernachlässigbar angesehen werden kann. Klinische Studien haben gezeigt, dass die einjährige Anwendung von Mometasonfuroat- oder Fluticasonpropionat-Nasenspray zur Behandlung von Kindern mit allergischer Rhinitis insgesamt keinen signifikanten Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung der Kinder hat.

Derzeit gibt es mancherorts noch hormonelle Nasentropfen zur Behandlung von Rhinitis, oder bei einigen alten Behandlungsplänen werden Hormone intranasal injiziert. All diese Methoden, bei denen hohe Hormondosen zur Behandlung von Rhinitis eingesetzt werden, sind nicht völlig verschwunden. Wir sind mit dieser Methode nicht einverstanden, Hormone einzusetzen, ohne die Nebenwirkungen zu berücksichtigen, und mit einer großen Waffe eine Mücke zu töten. Aus Sicherheitsgründen empfehlen wir weiterhin, für die standardisierte Behandlung der allergischen Rhinitis Nasenhormone mit geringer Bioverfügbarkeit und in Form von Nasensprays zu wählen. Was die systemischen Nebenwirkungen wie Fettleibigkeit und Osteoporose betrifft, die der Öffentlichkeit Sorgen bereiten, so treten diese bei sachgemäßer Anwendung selten auf.

Irrtum 2: Führt übermäßiger Hormongebrauch zur Abhängigkeit ? So wenig wie möglich verwenden?

Ein weiterer weit verbreiteter Irrtum besteht darin, dass die Einnahme von Nasensprays mit Steroiden zu einer „Sucht“ führen kann und dass die Symptome wiederkehren, sobald man die Einnahme beendet. Tatsächlich machen Nasenhormone nicht süchtig. Das sogenannte Rebound-Phänomen ist häufig darauf zurückzuführen, dass die Krankheit selbst nicht vollständig unter Kontrolle gebracht werden kann und nicht auf die Einnahme von Hormonen. Obwohl Nasenhormone die erste Wahl zur Behandlung von allergischer Rhinitis sind und erhebliche klinische Wirkungen haben, treten die Wirkungen der Nasenhormone nicht sofort ein. Fettlösliche Glukokortikoide werden über Rezeptoren auf der Nasenschleimhaut in den Zellkern übertragen und können die Transkription und Translation von Genen direkt oder indirekt regulieren, was letztendlich die Konzentration bestimmter Entzündungsmediatoren wie Zytokine beeinflusst. Dieser Prozess braucht Zeit und ist nicht so unmittelbar wie bei manchen Antiallergika. Normalerweise dauert es 7 bis 8 Stunden, bis das Medikament nach der Einnahme wirkt, und die Wirkung kann bis zu zwei Wochen anhalten. In der klinischen Praxis gibt es zwei Hauptarten der unsachgemäßen Anwendung von Nasenhormonen. Einer davon ist, dass sie nicht sofort nach der Anwendung wirken und daher als nutzlos gelten. Zweitens bessern sich nach einigen Tagen Wirkung die Symptome leicht und die Einnahme des Medikaments kann sofort beendet werden. Beide Verwendungen sind falsch. Die derzeit empfohlene Anwendung beträgt 1-2 Mal täglich. Bei leichter bis mittelschwerer allergischer Rhinitis sollte es mindestens 2 Wochen lang angewendet werden, während bei mittelschwerer bis schwerer allergischer Rhinitis eine Anwendung von mehr als einem Monat empfohlen wird. Daher ist es nicht wahr, dass die Einnahme von Hormonen abhängig macht. Die schlechten Ergebnisse bei manchen Menschen sind oft darauf zurückzuführen, dass sie nicht genügend oder nicht kontinuierlich entsprechend der Behandlungsdauer angewendet werden.

Irrtum 3: Hormone behandeln nur die Symptome und nicht die Ursache?

Um diese Frage zu beantworten, müssen wir zunächst überlegen, was der Standard und was das Wesentliche ist. Der Standard einer perfekten Behandlung besteht für gewöhnliche Menschen darin, sowohl die Symptome als auch die Grundursache zu behandeln, doch die moderne Medizin ist noch immer nicht perfekt und die meisten Krankheiten können nicht wirklich „geheilt“ werden. Bei allergischer Rhinitis ist es schwierig, die allergische Konstitution einer Person zu heilen. Alles, was man tun kann, ist eine langfristige Kontrolle. Derzeit sind Glukokortikoide die wirksamsten aller entzündungshemmenden Medikamente, und Nasenhormone mit geringerer Bioverfügbarkeit stellen einen Kompromiss oder einen perfekten Ausgleich dar, wenn sowohl die therapeutischen Wirkungen als auch die Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Aus einer anderen Perspektive betrachtet: Wenn ein Patient mit allergischer Rhinitis seine Rhinitis durch regelmäßige Behandlung unter Kontrolle hat, keine langfristigen Anfälle mehr hat und sein Leben nicht mehr durch die Rhinitis beeinträchtigt wird, würden Sie sagen, dass es sich dabei um eine symptomatische Behandlung oder um eine Heilung der Grundursache handelt?

Obwohl der Fall von Frau Sha, der dieses Mal ein heißes Thema geworden ist, keinen direkten Zusammenhang mit Nasenhormonen hat, spiegelt der Vorfall selbst das weit verbreitete Missverständnis und die Angst der Öffentlichkeit gegenüber Hormonen wider. Hormone selbst sind nicht perfekt. Wir hoffen, dass wir Hormonen und Krankheiten mit einer wissenschaftlichen Einstellung begegnen können.