Bekommen nur ältere Menschen einen Grauen Star? Sollte ein Katarakt erst entfernt werden, wenn er „reif“ ist? Glauben Sie diesen Missverständnissen nicht mehr.

Wir sagen oft, dass die Augen das Fenster zur Seele sind. Durch dieses Fenster nehmen wir diese bunte Welt wahr. Mit zunehmendem Alter kann es jedoch dazu kommen, dass sich unsere Augen langsam mit einem Schleier verhüllen – unsere Sehkraft lässt allmählich nach. In den meisten Fällen wird uns ein Arzt nach einer fachkundigen Untersuchung mitteilen, dass wir einen Grauen Star haben. Der Graue Star ist eines der größten Risiken, die unser Sehvermögen gefährden. Dennoch gibt es im Internet immer noch viele Missverständnisse zum Thema Katarakt und insbesondere zur Kataraktoperation. Lassen Sie uns heute darüber sprechen.

Was ist ein Katarakt?

Funktionell gesehen sind unsere Augen wie eine Kamera. In der Linse befinden sich zwei Linsen, eine ist die Hornhaut und die andere ist die Linse. Die Netzhaut ist wie der Film der Kamera. Genauso wie es schwierig ist, klare Fotos aufzunehmen, wenn die Linse verschmutzt ist, kann auch eine Trübung der Linse, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann, unsere Sehkraft beeinträchtigen: der Katarakt.

Urheberrechtlich geschützte Bilder in der Galerie, keine Genehmigung zur Reproduktion. Die häufigste Ursache für Katarakte ist das Alter. In den meisten Fällen ist der Graue Star eine Manifestation der Alterung des Körpers, genau wie das Ergrauen der Haare bei älteren Menschen. Mit zunehmendem Alter entwickelt jeder von uns wahrscheinlich einen Grauen Star.

Was sind die Symptome eines Katarakts?

Wie bereits erwähnt, ist eine verminderte Sehkraft das Hauptsymptom des Katarakts. Bei einem einfachen altersbedingten Katarakt weist der Sehverlust jedoch zwei Merkmale auf: Zum einen ist er schmerzlos, zum anderen verläuft er schleichend. Das heißt, dass der Verlust des Sehvermögens bei der Entwicklung eines Katarakts nicht mit Schmerzen einhergeht und sehr langsam verläuft. Tritt der Sehverlust plötzlich auf oder geht er mit weiteren Symptomen wie Schmerzen einher, deutet dies auf das Vorliegen anderer Augenerkrankungen hin. In dieser Zeit müssen wir besonders aufmerksam sein und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. Eine verminderte Kontrastempfindlichkeit ist eine weitere Manifestation des Katarakts. Unter verminderter Kontrastempfindlichkeit versteht man die Unfähigkeit, zwischen ähnlichen Farben zu unterscheiden. Beispielsweise können bei schlechten Lichtverhältnissen insbesondere beim Treppenabstieg zwei Treppenstufen ähnlicher Farbe nicht unterschieden werden, was zu Stürzen und Verletzungen führen kann. Dies ist auch eine der Gefahren, die der Graue Star für das Leben älterer Menschen mit sich bringt. Darüber hinaus können mit fortschreitendem Katarakt die folgenden Symptome auftreten. Beispielsweise nimmt bei manchen älteren Menschen der Grad der Alterssichtigkeit allmählich ab und es entwickelt sich sogar eine Kurzsichtigkeit oder starke Kurzsichtigkeit; Bei manchen Menschen kommt es zu einer monokularen Diplopie oder Polyopie, und bei manchen Menschen kommt es zu Veränderungen der Lichtscheu oder Blendung. Darüber hinaus kommt es bei den meisten Menschen zu Veränderungen in der Farbwahrnehmung, wodurch einst helle Farben fahl erscheinen. Wenn diese Symptome auftreten, ist es wahrscheinlich, dass der Graue Star uns eine Warnung sendet. Diese Symptome sind möglicherweise zunächst nicht offensichtlich, aber wenn sie anhalten und sich allmählich verschlimmern, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um eine frühzeitige Erkennung zu gewährleisten.

Bekommen nur ältere Menschen einen Grauen Star?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich beim Grauen Star um eine Erscheinungsform des Alterns. Daher ist der Altersgraue Star die häufigste Form des Grauen Stars. Doch gerade junge Menschen sollten dies nicht auf die leichte Schulter nehmen, denn nicht nur im Alter gefährdet der Graue Star die Gesundheit.

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Katarakte können in jedem Alter auftreten. Beispielsweise kann der angeborene Graue Star bei manchen Säuglingen und Kleinkindern genetisch bedingt sein oder auf eine intrauterine Infektion zurückzuführen sein. Ein traumatischer Katarakt kann in jedem Alter auftreten, wenn er durch ein Augentrauma verursacht wird. Einige Stoffwechselerkrankungen können die Entstehung eines Katarakts verursachen oder beschleunigen, beispielsweise Typ-1- oder Typ-2-Diabetes. Auch einige Augenerkrankungen oder Operationen können die Entwicklung des Grauen Stars beschleunigen und zur Entstehung eines Nachstars führen. Beispielsweise können intraokulare Entzündungsreaktionen, starke Myopie, Vitrektomieoperationen usw. das Fortschreiten des Katarakts beschleunigen. Daher ist der Graue Star keine Ausnahme bei älteren Menschen. Angesichts der langfristigen Sehschwäche junger Menschen und der Tatsache, dass chronische Krankheiten immer häufiger auftreten, rückt auch das Alter, in dem Katarakte auftreten, allmählich in den Hintergrund. Daher können Sie, egal ob Sie jung oder alt sind, Ihren Augenzustand bei einer körperlichen Untersuchung überprüfen. Wenn bei Ihnen die oben genannten Symptome auftreten, die auf einen Katarakt hindeuten, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Wie viele Missverständnisse kennen Sie zum Thema Kataraktoperation?

Bei manchen Menschen bestehen immer noch Missverständnisse hinsichtlich der Kataraktoperation, insbesondere im Umfeld von Patienten, deren Kataraktoperation nicht optimal verlaufen ist oder bei denen es zu chirurgischen Komplikationen gekommen ist. Obwohl es in ihrem Umfeld viele erfolgreiche Fälle von Kataraktoperationen gibt, werden die Fälle mit Fehlschlägen oft noch weiter aufgebläht. Welche chirurgischen Verfahren gibt es bei Katarakten und welche Komplikationen treten nach der Operation häufig auf? Wird die Sehkraft nach einer Kataraktoperation wiederhergestellt? Sollte eine Kataraktoperation nur durchgeführt werden, wenn der Katarakt „reif“ ist? Lassen Sie uns diese Fragen im Folgenden einzeln beantworten.

1. Ist eine Kataraktoperation mit Risiken verbunden und kann sie zur Erblindung führen?

Manche Patienten haben Zweifel an einer Augenoperation, weil sie denken, dass es sich nur um einen Notbehelf handelt und die Risiken einer Operation zu hoch sind. Es wäre schrecklich, wenn sie dadurch erblinden würden. Diese Sorge ist völlig verständlich, aber es besteht jetzt kein Grund zur Sorge mehr. Denn durch die kontinuierliche Weiterentwicklung der Medizintechnik konnten die Risiken und Komplikationen einer Kataraktoperation erheblich reduziert werden. Bei modernen Kataraktoperationen wird häufig die Phakoemulsifikation oder sogar die fortschrittlichere, Femtosekundenlaser-unterstützte Phakoemulsifikationstechnologie verwendet.

Bei der Operation wird der patienteneigene Katarakt zerkleinert und abgesaugt, anschließend wird eine gefaltete Kunstlinse in die linsenförmige Kapsel implantiert. Durch die Durchführung der Operation durch professionelle Augenärzte können die Sicherheit und Wirksamkeit der Operation gewährleistet und die Anforderungen des Patienten nach geringeren Operationsschäden, hoher Präzision und schneller Genesung erfüllt werden.

Natürlich birgt jede Operation gewisse Risiken, diese sind jedoch beherrschbar. Zu den derzeit häufigsten Komplikationen nach einer Kataraktoperation zählen das postoperative trockene Auge und der sekundäre Katarakt. Bei manchen älteren Patienten kann es nach einer Kataraktoperation zu trockenen Augen, einem Fremdkörpergefühl und anderen Symptomen kommen, die sogar die Wiederherstellung ihres Sehvermögens nach der Operation beeinträchtigen können. In den meisten Fällen leiden diese Patienten bereits vor der Operation unter einem trockenen Auge in unterschiedlichem Ausmaß, aber die chirurgische Stimulation verschlimmert die Symptome des trockenen Auges des Patienten nur. Daher müssen Kataraktpatienten nach der Operation häufig für eine gewisse Zeit künstliche Tränen verwenden, um die Symptome des trockenen Auges zu lindern. Gleichzeitig werden physikalische Therapie und andere Mittel eingesetzt, um die Genesung der trockenen Augen im späteren Stadium zu unterstützen. Nach einer Behandlungsphase können die Symptome des trockenen Auges bei den meisten Patienten verschwinden.

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Beim sekundären Katarakt handelt es sich um eine Trübung des hinteren Kapselsacks, der die künstliche Linse umhüllt. Das Auftreten eines sekundären Katarakts hängt mit dem Alter des Patienten und der Proliferations- und Reparaturfähigkeit der verbleibenden Linsenepithelzellen zusammen. Es tritt normalerweise mehrere Monate oder Jahre nach einer Kataraktoperation auf und äußert sich in einer weiteren Verschlechterung der Sehkraft nach der Kataraktoperation. In den meisten Fällen kann durch eine Laserbehandlung die Sehkraft im Rahmen einer ambulanten Nachsorge wiederhergestellt werden und es kommt nach einer Laserbehandlung nicht erneut zu einem Nachstar.

2. Wird das Sehvermögen nach der Operation wiederhergestellt?

Manche Patienten haben zu hohe Erwartungen an die Wiederherstellung des Sehvermögens nach einer Kataraktoperation und glauben, dass eine Kataraktoperation einfach und ausgereift sei und dass das Sehvermögen nach der Operation auf jeden Fall wiederhergestellt werde. Dies ist jedoch nicht der Fall. Die Wiederherstellung des Sehvermögens nach einer Kataraktoperation ist von Person zu Person unterschiedlich. Obwohl sich die Sehkraft der meisten Patienten deutlich verbessert, wird der Grad der Seherholung nach der Operation im Allgemeinen auch von vielen Faktoren beeinflusst. Der wichtigste Faktor dabei ist der grundsätzliche Augenzustand des Patienten. Wenn der Patient vor der Operation außerdem an anderen Augenerkrankungen wie Hornhautläsionen, Makulaläsionen, Glaukom usw. litt, wird die Wiederherstellung des Sehvermögens nach der Operation in gewissem Maße beeinträchtigt.

3. Sollte eine Kataraktoperation nur durchgeführt werden, wenn der Katarakt „reif“ ist?

Es scheint nun, dass es sich hierbei tatsächlich um ein Missverständnis handelt, das hauptsächlich mit der Entwicklung der Katarakt-Operationstechnologie zusammenhängt. Vor der Einführung der modernen Phakoemulsifikation war bei der Kataraktoperation die Entfernung des Kataraktkerns durch einen großen Einschnitt erforderlich. Zu dieser Zeit war es schwieriger und einfacher, einen ausgereiften Katarakt intakt zu entfernen, daher diese Aussage. Da sich die Katarakttechnologie jedoch zu einem Zeitalter entwickelt hat, in dem die Phakoemulsifikation die Hauptmethode ist, ist diese Ansicht bereits überholt und bei fortgeschrittenem Katarakt steigen die Operationsrisiken. Daher ist diese Ansicht falsch. Wenn der Graue Star Ihr tägliches Leben und Ihre Arbeit beeinträchtigt, können Sie eine chirurgische Behandlung in Betracht ziehen. Bleibt ein Katarakt unbehandelt, kann er sich allmählich verschlimmern und sogar andere Augenkomplikationen verursachen. Durch eine frühzeitige Operation können die Schwierigkeiten und Risiken der Operation verringert und die Lebensqualität des Patienten so früh wie möglich verbessert werden.

4. Kann eine Kataraktoperation an beiden Augen gleichzeitig durchgeführt werden?

Wäre es für Patienten mit beidseitigem Katarakt effizienter, das Problem beider Augen mit einer Operation zu lösen? Obwohl dies auf den ersten Blick so erscheinen mag, ist dies in der Praxis keine gute Idee. Obwohl das Infektionsrisiko nach einer Kataraktoperation durch die kontinuierliche Weiterentwicklung der Medizintechnik stark reduziert wurde, besteht weiterhin das Risiko einer postoperativen Infektion. Wenn an beiden Augen gleichzeitig operiert wird, hat jede Infektion, die nach der Operation auftritt, schwerwiegende Auswirkungen auf die postoperative Seherholung des Patienten. Darüber hinaus muss das operierte Auge am ersten Tag nach der Kataraktoperation abgedeckt werden. Das gleichzeitige Abdecken beider Augen kann für den Patienten ebenfalls zu Unannehmlichkeiten führen. Daher wird die Kataraktoperation für beide Augen normalerweise getrennt durchgeführt. Auch bei Patienten, die an beiden Augen gleichzeitig operiert werden müssen (z. B. bei angeborenem Katarakt, der eine Operation unter Vollnarkose erfordert), desinfiziert der Chirurg die operierten Augen vor der erneuten Operation separat, um die Möglichkeit einer Infektion in beiden Augen zu verringern.

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Der Graue Star ist eine häufige Augenerkrankung, die unsere Sicht auf die Welt trübt und unsere Lebensqualität beeinträchtigt. Daher sollte beim Auftreten von Symptomen, die auf einen Katarakt hindeuten, zeitnah eine Augenuntersuchung durchgeführt werden, um den Grauen Star, insbesondere bei älteren Menschen, möglichst frühzeitig zu erkennen. Sobald ein Katarakt diagnostiziert wurde, sollte nach Rücksprache mit dem Arzt der geeignete Zeitpunkt für die Behandlung gewählt werden. Wenn wir uns einer Kataraktoperation unterziehen müssen, müssen wir die Risiken und Auswirkungen der Operation genau verstehen und uns entsprechend dem individuellen Operationsplan behandeln lassen, den der Augenarzt erstellt hat, damit unsere Augen weiterhin strahlen und unser Leben schöner gestalten können.

Autor: Jia Changkai, stellvertretender Chefarzt des Xiamen Eye Center der Universität Xiamen

Rezension von Jin Xiuming, stellvertretender Direktor des Zentrums für Augenheilkunde, Zweites Krankenhaus der Zhejiang-Universität