Ekzem-Serie 1: Was ist ein Ekzem?

Dies ist der 5110. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Jeder hat schon einmal von Ekzemen gehört, insbesondere Patienten, die in die dermatologische Klinik kommen. Viele Menschen fragen den Arzt als Erstes, wenn sie die Klinik betreten: „Herr Doktor, habe ich ein Ekzem?“

Also, was genau ist ein Ekzem?

Als nächstes wollen wir langsam das Geheimnis des Ekzems für alle lüften.

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Ekzem, was ist das?

Ekzeme, in der traditionellen chinesischen Medizin als nässende Wunden bekannt, sind entzündliche Hauterkrankungen mit Neigung zur Exsudation, die durch eine Reihe innerer und äußerer Faktoren verursacht werden. Die klinischen Merkmale dieser Krankheit sind polymorphe Hautläsionen, symmetrische Verteilung, Neigung zur Exsudation, bewusster Juckreiz, wiederholte Anfälle und eine leichte Chronifizierung. Es handelt sich um eine Krankheit, die bei der Behandlung durch die Traditionelle Chinesische Medizin gewisse Vorteile und Besonderheiten aufweist.

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Ekzemklassifizierung und Manifestationen

Akutes Ekzem

Die Erscheinungsformen sind vielfältig und umfassen Hautrötungen, Papeln, Blasen, Erosionen, Exsudate, Krusten und Abschuppungen. Oft treten mehrere Formen gleichzeitig auf. Der Beginn ist relativ akut und geht mit einem brennenden Gefühl auf der Haut und oft starkem Juckreiz einher. Die Läsionen sind oft symmetrisch verteilt. In schweren Fällen können sie sich im ganzen Körper ausbreiten, wobei die Symptome von leicht bis schwer variieren und keine Heilung eintritt.

Subakutes Ekzem

Der Ausschlag weist weniger Exsudation auf und besteht hauptsächlich aus Papeln, Papulovesikeln, Krusten und Schuppen. Es liegt eine leicht erodierte Oberfläche vor, die eine dunkelrote Farbe aufweist und oft von deutlichem Juckreiz begleitet wird.

Chronisches Ekzem

Es ist normalerweise auf einen bestimmten Teil beschränkt und weist klare Grenzen, offensichtliche hypertrophe Infiltration, raue Oberfläche oder Lichenifikation sowie eine rotbraune oder braune Farbe auf, die häufig von Papeln, Krusten und Kratzern begleitet wird. Die Symptome treten häufig wieder auf, manchmal leicht und manchmal stark, mit paroxysmalem Juckreiz.

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So wählen Sie topische Medikamente gegen Ekzeme aus

Grundsätze für die Anwendung topischer Medikamente gegen Ekzeme: Wählen Sie die Medikamente nach Bedarf und planen Sie deren Einnahme. Insbesondere sollten je nach Art des Hautausschlags unterschiedliche Arten von topischen Präparaten ausgewählt werden.

Akutes Ekzem mit starker Exsudation

Geeignet sind Lösungen für feuchte Kompressen, darunter Borsäurelösungen, hautreinigende und Juckreiz lindernde Granulate sowie feuchte Kompressen mit anderen Lösungen der chinesischen Medizin.

Akutes Ekzem, wenn keine oder nur eine geringe Exsudation auftritt

Wählen Sie Puder, Lotion, Creme, Salbe oder Gel zur äußerlichen Anwendung.

Chronisches Ekzem

Zur äußerlichen Anwendung werden bevorzugt Salben und Pflaster verwendet, es können aber auch Cremes, Emulsionen, Gele etc. zum Einsatz kommen.

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Kann eine lokale Hormonsalbe bei Ekzemen angewendet werden?

Topische Kortikosteroidsalben sind die Erstbehandlung bei Ekzemen. Daher kann bei Ekzemen, insbesondere bei lokalisiertem Ekzem, die Wahl geeigneter topischer Hormonsalben den Juckreiz und die lokale Entzündung des Ausschlags deutlich lindern.

Allerdings gehören Glukokortikoidsalben zu einer großen Familie mit vielen Mitgliedern und ihre Rollen und Funktionen sind unterschiedlich. Das Wichtigste ist, die richtigen Mitglieder auszuwählen und sie richtig einzusetzen.

Was sind also die Unterschiede zwischen verschiedenen Glukokortikoidsalben?

Basierend auf dem Hautvasokonstriktionstest kann die Intensität der Glukokortikoidwirkung in vier Kategorien unterteilt werden: sehr stark, stark, mittel und schwach. Ekzeme unterschiedlicher Art, Schwere und Juckreizstärke erfordern die Auswahl hormoneller Salben unterschiedlicher Stärke.

Bei schwerem Ekzem mit Hypertrophie, Keratose oder Lichenifikation sollten hochwirksame oder starke Hormone verwendet werden, beispielsweise 0,05 % Halometason-Creme oder 0,05 % Clobetasolpropionat-Gel.

Bei leichten Hautläsionen und empfindlichen Hautstellen werden schwach oder mittelwirksame Hormone bevorzugt, beispielsweise eine 0,05%ige Desonidsalbe.

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Was muss ich bei der Anwendung von Hormonsalben bei Neurodermitis beachten?

Nicht für den Dauer- oder großflächigen Einsatz geeignet

Superpotente und hochpotente Hormone sollten nicht länger als 2–3 Wochen ununterbrochen angewendet werden. Hormone mittlerer Wirksamkeit sollten nicht länger als 4–6 Wochen ununterbrochen angewendet werden.

Hormonangst überwinden

Unter Anleitung eines professionellen Dermatologen ist die kurzfristige, standardisierte Anwendung von Hormonsalben unbedenklich.

Autor: Yueyang-Krankenhaus für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin, angegliedert an die Shanghai-Universität für traditionelle chinesische Medizin

Guo Wanjun, Li Fulun