So können Sie Gebärmutterhalskrebs bei älteren Frauen vorbeugen

Dies ist der 5080. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Mit der Einführung des Impfstoffs gegen das humane Papillomavirus (HPV) gegen Gebärmutterhalskrebs ist Gebärmutterhalskrebs der erste Tumor, der eliminiert werden kann. Allerdings ist diese Bewegung seit ihrer Einführung sehr unfreundlich gegenüber älteren Frauen, die sich als vernachlässigte Gruppe fühlen. Der 2-valente Impfstoff und der 4-valente Impfstoff sind beide für Frauen im Alter von 9 bis 45 Jahren bestimmt, während der 9-valente Impfstoff ursprünglich für Frauen im Alter von 16 bis 26 Jahren gedacht war. Obwohl mein Land die Altersgrenze für den 9-valenten Impfstoff im August 2022 erhöht hat, um mehr Frauen die Impfung zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs zu ermöglichen, liegt die endgültige Alterserhöhung nur bei 45 Jahren. Bekommen ältere Frauen keinen Gebärmutterhalskrebs? Ist Prävention nicht notwendig?

Tatsächlich ist dies nicht der Fall. Obwohl Gebärmutterhalskrebs häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter und mit aktivem Sexualleben auftritt, können auch ältere Frauen mit dem Hochrisiko-HPV infiziert sein und daher ebenfalls an Gebärmutterhalskrebs erkranken. Manche ältere Frauen haben aufgrund der Wechseljahre oder einer Atrophie der Genitalien oft Angst vor gynäkologischen Untersuchungen. Manche ignorieren auch die Vorsorgeuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs, weil sie meinen, dass sie sich nicht mit HPV infizieren oder an Gebärmutterhalskrebs erkranken, wenn sie aufgrund der verringerten sexuellen Aktivität nach der Menopause keinen Sex haben. Wenn daher Symptome auftreten (wie unregelmäßige Vaginalblutungen, Blutungen beim Geschlechtsverkehr, unregelmäßiger Vaginalausfluss usw.), und sie einen Arzt aufsuchen, sind häufig Läsionen oder Krebs aufgetreten. Wie können wir dies also bei dieser Personengruppe wirksam verhindern?

Tatsächlich sind in unserer dreistufigen Präventionsstrategie für Gebärmutterhalskrebs neben der Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs als Primärprävention auch Sekundär- und Tertiärprävention für ältere Frauen anwendbar. Bei der hier genannten Sekundärprävention handelt es sich um das Gebärmutterhalskrebs-Screening, das als Sekundärpräventionsmaßnahme eine zentrale Rolle in der Gebärmutterhalskrebsvorsorge einnimmt. Für Personen mit einem hohen Risiko für Gebärmutterhalskrebs oder für Personen, die nicht gegen Gebärmutterhalskrebs geimpft wurden, wird empfohlen, jedes Jahr oder alle zwei Jahre ein Gebärmutterhalskrebs-Screening durchzuführen, das eine Gebärmutterhalszytologie und einen HPV-Test umfasst. Bei Patientinnen mit abnormer Zervixzytologie oder Hochrisiko-HPV-positiv sollte eine weitere Kolposkopie oder Zervixbiopsie durchgeführt werden, um präkanzeröse Läsionen im Gebärmutterhals rechtzeitig zu erkennen. Die tertiäre Prävention besteht darin, die durch Screenings erkannten Krebsvorstufen des Gebärmutterhalses durch eine Operation, Laserbehandlung, Vereisung usw. zu entfernen, bevor sie sich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln, um so zu verhindern, dass sie sich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Ältere Frauen, die sich nicht gegen HPV impfen lassen können, müssen sich also keine Sorgen wegen einer Krebserkrankung machen und müssen sich auch keine Sorgen wegen der HPV-Impfung machen, da die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs ein schleichender und relativ langsamer Prozess ist. Auch wenn Sie mit dem Hochrisiko-HPV infiziert sind, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Sie an Gebärmutterhalskrebs erkranken. Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen können Läsionen im Frühstadium erkannt werden und durch frühzeitiges Eingreifen kann die Entwicklung von Gebärmutterhalsläsionen verhindert werden. Ältere Frauen mit anhaltender oder wiederholter Hochrisiko-HPV-Infektion sollten weiterhin aufmerksam sein und sich regelmäßig untersuchen lassen. Gleichzeitig können Sie eine HPV-Infektion vermeiden oder eindämmen, indem Sie sich einen gesunden Lebensstil aneignen, beispielsweise durch sicheres und gesundes Sexualverhalten, die rechtzeitige Behandlung von Infektionen der Geschlechtsorgane, die Raucherentwöhnung und die Stärkung Ihrer körperlichen Fitness.

An dieser Stelle sei angemerkt, dass älteren Frauen, die schon lange nicht mehr wegen Gebärmutterhalskrebs behandelt wurden, geraten wird, sich im Krankenhaus untersuchen zu lassen. Sobald sie mit dem Hochrisiko-HPV infiziert sind, besteht kein Grund zur Panik. Sie sollten regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchführen lassen und gegebenenfalls eine Kolposkopie durchführen lassen, um das Vorhandensein von Gebärmutterhalsläsionen auszuschließen.

Autor: Abteilung für Gynäkologie, Huadong-Krankenhaus der Fudan-Universität

Zhu LihongStellvertretender Chefarzt