„Es“ ist die häufigste Fettleber. Sind Sie betroffen?

Autor: Wang Meng, Ph.D., behandelnder Arzt, Xuanwu Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Wang Changyuan, Chefarzt, Xuanwu-Krankenhaus, Capital Medical University

Wenn von einer „Fettleber“ die Rede ist, haben die meisten Menschen wahrscheinlich schon davon gehört und wissen sogar, dass es sich dabei um eine Lebererkrankung handelt, die durch übermäßige Fettansammlung in den Leberzellen verursacht wird. Über die häufigste Form der Fettleber, die nichtalkoholische Fettlebererkrankung, wissen die meisten Menschen jedoch möglicherweise nicht viel.

„Fettleber“ ist die gebräuchliche Bezeichnung für eine Fettlebererkrankung, die je nach Ursache in alkoholische Fettleber, nichtalkoholische Fettlebererkrankung, akute Schwangerschaftsfettleber und andere Ursachen einer Fettleber unterteilt werden kann. Unter ihnen ist die nichtalkoholische Fettlebererkrankung die häufigste. Bei der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung handelt es sich um eine Fettleber, die durch andere Faktoren als Alkohol und andere Faktoren verursacht wird, die eindeutig schädlich für die Leber sind.

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1. Welche Gefahren birgt eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung?

Derzeit wird die Fettleber als eine Form chronischer Lebererkrankung angesehen. In meinem Land nimmt die Prävalenz der Fettlebererkrankung weiter zu und liegt bei 29 % unter Erwachsenen, was eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit der Menschen darstellt. Eine Fettleber kann nicht nur zu Lebererkrankungen wie Hepatitis, Leberzirrhose und Leberzellkarzinom führen, sondern steht auch in engem Zusammenhang mit Diabetes, Magen-Darm-Tumoren, koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskulären Erkrankungen usw. Wenn Sie feststellen, dass Sie eine Fettleber haben, sollten Sie dies nicht auf die leichte Schulter nehmen, selbst wenn es sich um die häufigste nichtalkoholische Fettlebererkrankung handelt.

Zu den nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen zählen die einfache Fettleber, die nichtalkoholische Steatohepatitis und die damit verbundene Leberzirrhose. Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit nichtalkoholischer Steatohepatitis im Alter von über 50 Jahren, die an Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom leiden, das Risiko einer Leberzirrhose deutlich erhöht ist. Die Forscher beobachteten Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung fünf bis zehn Jahre lang und stellten fest, dass das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei diesen Patienten um das 1,64-Fache, das Risiko für Typ-2-Diabetes um das 1,86-Fache und das Risiko für das Metabolische Syndrom um das 3,22-Fache anstieg. Die Ergebnisse sind schockierend! Und das Problem endet hier nicht. Diese Erkrankungen werden außerdem zu einem deutlichen Anstieg der Fälle von Bluthochdruck und Schlaganfällen führen. Darüber hinaus kann eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung auch Dickdarmtumore, Brustkrebs, Knochenlockerung, chronische Nierenerkrankungen usw. verschlimmern.

Wenn die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung das Vorhandensein einer Fettleber oder einer Fettinfiltration der Leber zeigen, dürfen wir dies daher nicht auf die leichte Schulter nehmen, sondern müssen der Sache genügend Aufmerksamkeit schenken und weitere Untersuchungen und Bewertungen durchführen.

2. Wie wird eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung diagnostiziert?

Die Diagnose einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung kann in zwei Schritte unterteilt werden.

Schritt 1: Schließen Sie andere Ursachen für eine Fettlebererkrankung aus, beispielsweise Alkoholmissbrauch. Mit anderen Worten: Die Ärzte befragen die Patienten sorgfältig zu ihren Lebensgewohnheiten, insbesondere zu ihren Trinkgewohnheiten, um sicherzustellen, dass ihre Fettleber nicht durch Alkoholismus, die Einnahme bestimmter Medikamente oder genetische Erkrankungen verursacht wird.

Schritt 2: Eine bildgebende oder histologische Diagnose einer diffusen hepatozellulären Fettdegeneration ist erforderlich. Mit anderen Worten: Für die Diagnose einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung sind auch „Beweise“ aus medizinischen Untersuchungen erforderlich, darunter bildgebende Verfahren und histologische Untersuchungen.

(1) Bildgebende diagnostische Grundlagen

Der B-Ultraschall ist ein effektives bildgebendes Diagnoseverfahren, mit dem sich eine Fettleber präzise feststellen lässt. Obwohl seine Sensitivität und Spezifität gering sind, ist es kostengünstig, strahlungsfrei und leicht zu untersuchen. Die transiente Elastographie (TE) ist eine nichtinvasive Technik, bei der mittels Ultraschall der Lebersteifigkeitswert (LSM) gemessen wird, um den Grad der Leberfibrose einzuschätzen und kann als ergänzende Untersuchung bei Leberverfettung und -fibrose dienen. Zur bildgebenden Diagnostik zählen darüber hinaus auch die Magnetresonanztomographie (MRT) und die Computertomographie (CT), wobei diese beiden Untersuchungsverfahren vor allem zur Diagnostik von Leberraumforderungen und einer fokalen Fettleber eingesetzt werden. Die Diagnosegenauigkeit einer einfachen Fettleber ist nicht höher als die von B-Ultraschall, außerdem entsteht elektromagnetische Strahlung und die Kosten sind relativ hoch. Daher erfreuen sich die beiden Verfahren in der Diagnostik einer einfachen Fettleber geringerer Beliebtheit.

(2) Histologische Diagnosegrundlage

Durch eine Leberbiopsie können Fettdegeneration, Zellschäden und Entzündungsreaktionen genauer identifiziert werden, was sie zum „Goldstandard“ für die Diagnose einer Fettleber macht.

In den frühen Stadien der NAFLD treten bei den Betroffenen möglicherweise keine spezifischen Symptome auf oder sie spüren keine körperlichen Veränderungen. Wenn wir bei einer körperlichen Untersuchung oder Ultraschalluntersuchung erhöhte Serum-Aminotransferasewerte feststellen und diese auf das Vorhandensein einer diffusen Fettleber hinweisen, müssen wir auf die Möglichkeit achten, dass eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung die Ursache sein könnte. Gerade jetzt ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und weitere Untersuchungen durchführen zu lassen.

3. Wie kann man einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung vorbeugen und sie behandeln?

Bei Patienten mit einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung kommt es, sofern es sich nur um eine einfache Fettlebererkrankung handelt, nicht zu einer Beeinträchtigung anderer Organe. Liegt allerdings zusätzlich ein Metabolisches Syndrom oder Übergewicht vor, kann dies die Leber zusätzlich beeinträchtigen. Daher stehen bei der Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung die Gewichtsabnahme, die Verbesserung der Insulinresistenz sowie die Vorbeugung und Behandlung des metabolischen Syndroms und von Typ-2-Diabetes und der damit verbundenen Komplikationen an erster Stelle. Zweitens sollten Anstrengungen unternommen werden, die Fettablagerung in der Leber zu reduzieren, insbesondere bei Patienten mit nichtalkoholischer Steatohepatitis. Auch bei Patienten mit nichtalkoholischer Steatohepatitis und Fettleberfibrose sollten wirksame Maßnahmen ergriffen werden, um eine weitere Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern und das Auftreten einer Leberzirrhose und anderer Komplikationen zu verringern.

(1) Verbessern Sie Ihren Lebensstil

Die Reduzierung des Körpergewichts und des Taillenumfangs ist eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung und Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung und ihrer Komplikationen.

Gesunde Ernährung: Übergewichtige oder fettleibige Patienten sollten ihre Kalorienaufnahme kontrollieren. Es wird empfohlen, die Aufnahme ausgehend von der Zielaufnahme um durchschnittlich 500 bis 1000 kcal (ca. 2092 bis 4184 kJ) pro Tag zu reduzieren, die Aufnahme von zuckerhaltigen Getränken, gesättigten Fettsäuren (tierische Fette und Palmöl usw.) und Transfettsäuren (frittierte Lebensmittel) zu reduzieren, mehr Vollkornprodukte, Lebensmittel mit hohem Gehalt an Omega-3-Fettsäuren und Ballaststoffen zu essen und die Kalorienaufnahme und das Essverhalten nach dem Abendessen streng zu kontrollieren.

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Verstärken Sie körperliche Bewegung: Vermeiden Sie langes Sitzen und machen Sie mehr als viermal pro Woche moderate aerobe Übungen (wie Radfahren, zügiges Gehen, Schwimmen, Tanzen usw.) mit einer Gesamtdauer von 150 bis 250 Minuten. Führen Sie zusätzlich 2 bis 3 Mal pro Woche ein leichtes bis schweres Widerstandsmuskeltraining (Hanteln, Liegestütze, elastische Bänder usw.) durch.

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Eine Leberfibrose kann nur rückgängig gemacht werden, wenn das Körpergewicht um mehr als 10 % reduziert und ein Jahr lang gehalten wird. Wenn Ihr Gewicht nach 6 bis 12 Monaten Lebensstiländerung nicht um mehr als 5 % gesunken ist, wird empfohlen, unter Anleitung eines Arztes Orlistat, Metformin und andere Medikamente als Hilfsmittel einzunehmen.

(2) Behandlung des metabolischen Syndroms

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung und das Metabolische Syndrom bedingen sich gegenseitig. Stoffwechselstörungen stehen nicht nur in engem Zusammenhang mit der hohen Inzidenz von Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sondern sind auch an der Entstehung und Entwicklung einer Fettlebererkrankung beteiligt. Daher werden in der Klinik im Allgemeinen ein oder mehrere Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie, Gicht usw. eingesetzt. Sofern kein Leberversagen und keine dekompensierte Zirrhose vorliegt, können Patienten mit Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, ω-3-mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Statinen, Metformin, Pioglitazon usw. behandelt werden.

(3) Medikamentöse Behandlung von Leberschäden

Eine unterstützende Behandlung mit leberschützenden und entzündungshemmenden Medikamenten wird hauptsächlich angewendet bei: 1. Patienten mit durch Biopsie bestätigter Fettleberhepatitis; 2. klinische Anzeichen einer Fettleberhepatitis oder fortschreitenden Leberfibrose; 3 erhöhte Aminotransferase während der Einnahme verwandter Medikamente zur Behandlung des metabolischen Syndroms; ④ kombiniert mit medikamenteninduzierter Leberschädigung, Autoimmunhepatitis, chronischer Virushepatitis usw. Zu den häufig verwendeten Leberschutz- und entzündungshemmenden Medikamenten gehören Polyenphosphatidylcholin, Silymarin, Bicyclol, Ursodesoxycholsäure, Glycyrrhizinsäurediamid usw. Es ist jedoch zu beachten, dass die kombinierte Anwendung dieser Medikamente nicht empfohlen wird.

(4) Sonstige

Eine Lebertransplantation ist eine Option für Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium und hepatozellulärem Karzinom.

4. Tipps (bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung)

(1) Vermeiden Sie extrem kalorienarme Diäten zum Abnehmen!

(2) Vermeiden Sie die Einnahme chinesischer und westlicher Medikamente, die eine Leberschädigung hervorrufen können, und verwenden Sie Nahrungsergänzungsmittel mit Vorsicht!

(3) Schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein oder vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum!