"Muskel" erfordert selektive Nahrung, und es gibt Regeln für das Essen - diätetische Ernährung Prävention und Behandlungsstrategien für Sarkopenie

Angesichts der zunehmenden Alterung der Bevölkerung sind die Gesundheitsprobleme älterer Menschen zunehmend zu einem wichtigen gesellschaftlichen Thema geworden. Sarkopenie (SP) ist eine häufige Alterskrankheit. Die Häufigkeit dieser Krankheit nimmt mit dem Alter zu und beeinträchtigt zwangsläufig die Gesundheit älterer Menschen, da die Zahl der Knochenbrüche, Stürze, Infektionen, Todesfälle und anderer Risiken zunimmt.

Im Jahr 2010 stellte die Europäische Arbeitsgruppe für Sarkopenie bei älteren Menschen (EWGSOP) die These auf , dass es sich bei Sarkopenie um ein Syndrom handelt, das mit einer weit verbreiteten und fortschreitenden Abnahme der Skelettmuskelmasse und -stärke einhergeht und zu einer Verschlechterung der körperlichen Fitness, einer verringerten Lebensqualität, Tod und anderen negativen Folgen führt.

Mit zunehmendem Alter altern die verschiedenen Systeme des menschlichen Körpers allmählich und verursachen einen systemischen Funktionsverlust, wie etwa Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Erkrankungen der Atemwege, Erkrankungen des Verdauungssystems usw., was das Auftreten und die Entwicklung von Osteoporose und Sarkopenie fördert. Die Knochenmasse des menschlichen Körpers erreicht im Alter von 30 Jahren ihren Höhepunkt und beginnt dann allmählich abzunehmen. Ab dem 50. Lebensjahr gehen jährlich 1 bis 2 % der Muskelmasse verloren, ab dem 60. Lebensjahr beschleunigt sich der Muskelverlust auf 3 % pro Jahr. Gleichzeitig nimmt die Muskelkraft jedes Jahr um 1,5 % ab.

Altersbedingte Alterung ist mit einem Rückgang der Muskelmasse und -kraft verbunden, was, wenn es zu Sarkopenie kommt, zu negativen gesundheitlichen Folgen führen kann. Mit zunehmendem Alter nehmen Entzündungen zu, Satellitenzellen altern, die Regeneration von Muskelzellen und die Proteinsynthese nehmen ab und die altersbedingten Sexualhormone nehmen ab. Sowohl Männer als auch Frauen leiden an Sarkopenie aufgrund eines Rückgangs des Testosteronspiegels bei Männern und des Östrogenspiegels bei Frauen. Bei Männern kommt es zu einem größeren Verlust an Muskelmasse, während bei Frauen häufig Sarkopenie auftritt, da Frauen in jungen Jahren über eine viel geringere Muskelmasse verfügen als Männer.

Ethanol kann auf Osteoklasten und Osteoblasten wirken, die Knochenbildung verringern und die Knochenresorption erhöhen, was zu Knochenschwund und letztendlich zu Osteoporose führt. Eine übermäßige Ethanolaufnahme wirkt sich negativ auf die Gesundheit des Bewegungsapparats aus. Übermäßiger Alkoholkonsum kann sich auch negativ auf die Gonadenfunktion, den Proteinstoffwechsel, den Kalziumstoffwechsel und die körperliche Aktivität auswirken.

Die Ernährungsempfehlungen bei Sarkopenie lauten, eine Kombination aus Fleisch und Gemüse zu essen und mehr hochwertige, protein-, kalzium- und vitaminhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen, und zwar wie folgt:

0 1Ausreichend Energie und Protein

Eine ausreichende tägliche Energiezufuhr kann verhindern, dass Nahrungsproteine ​​als Brennstoff verbraucht werden. Wenn die Nahrungsaufnahme weniger als 80 % der empfohlenen Menge beträgt, wird eine orale Nahrungsergänzung (ONS) empfohlen. ONS kann Muskelschwund bei gebrechlichen älteren Menschen wirksam verhindern und bei Patienten mit Sarkopenie Muskelmasse, Kraft und körperliche Belastbarkeit verbessern. Die Aufnahme von ONS-Präparaten beträgt 400–600 kcal/d und sollte zwischen den Mahlzeiten oder nach dem Training eingenommen werden.

Der Proteinstoffwechsel ist der Kern des Ernährungsproblems bei Sarkopenie und eine unzureichende Proteinaufnahme ist auch der Hauptfaktor für die Unterernährung bei Sarkopeniepatienten. Protein macht etwa 20 % der Muskelmasse aus. Wenn ältere Menschen nicht genügend Proteine ​​zu sich nehmen und die Rate des Myosinabbaus die der Myosinsynthese übersteigt, kommt es zu einem Myosinverlust, der zu Sarkopenie führt. Daher ist die Proteinergänzung die wichtigste Maßnahme, um das Auftreten und die Entwicklung einer Sarkopenie zu verhindern und zu verlangsamen. Für ältere Menschen in guter körperlicher Verfassung liegt die angemessene tägliche Proteinzufuhr bei 1,0–1,2 g/kg, wovon hochwertige Proteine ​​wie tierische Proteine ​​und Molkenproteine ​​die Hälfte ausmachen sollten.

Zudem sollte die tägliche Proteinzufuhr sinnvoll auf die drei Mahlzeiten verteilt werden, statt sich auf eine Mahlzeit zu konzentrieren. Nur so kann der Syntheseeffekt der Skelettmuskulatur signifikanter sein. Bei älteren Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen sollten jedoch unter Anleitung eines Arztes oder klinischen Ernährungsberaters entsprechende Ziele für die Proteinzufuhr entsprechend ihrem Krankheitszustand festgelegt werden.

Aminosäuren sind die Grundbausteine ​​der Proteinernährung und des Proteinstoffwechsels. Die Ergänzung einiger essentieller Aminosäuren und verzweigtkettiger Aminosäuren kann zur Verbesserung der körperlichen Funktionen von Patienten mit Sarkopenie beitragen. Leucin, Valin und Isoleucin werden zusammen als verzweigtkettige Aminosäuren (BCAAs) bezeichnet, die den Anabolismus und das Muskelwachstum beschleunigen, indem sie die Freisetzung von Insulin und Wachstumshormonen fördern.

0 2n-3 Fettsäuren

Fettsäuren sind wichtige Substanzen im menschlichen Leben und verschiedene Arten von Fettsäuren haben ihre spezifischen Funktionen und Verwendungszwecke. Mehrfach ungesättigte Fettsäuren stehen in engem Zusammenhang mit der menschlichen Gesundheit und werden entsprechend ihrer Struktur in zwei Hauptgruppen unterteilt: n-6 und n-3. n-3-mehrfach ungesättigte Fettsäuren können an der Synthese und dem Abbau von Muskelproteinen beteiligt sein, indem sie Entzündungsreaktionen und die oxidative Aktivität des Körpers reduzieren und so das Auftreten von Sarkopenie verzögern. Leinsamenöl, Perillaöl, Sojaöl und Tiefseefische wie Lachs und Kabeljau sind die Hauptquellen und Sie können diese Lebensmittel in Maßen verzehren.

0 3Vitamin D ergänzen

Vitamin D ist das Vitamin, das derzeit über die größte theoretische Forschungs- und klinische Praxisunterstützung verfügt und Sarkopenie wirksam vorbeugen und behandeln kann. Es kann Skelettmuskelzellen durch genomische und nicht-genomische Mechanismen fein steuern. Einschlägige Studien haben gezeigt, dass eine Senkung des Cholesterinspiegels zu einer Abnahme der Muskelmasse führt und dadurch das Risiko einer Sarkopenie erhöht. Der „Chinese Expert Consensus on the Prevention, Control and Intervention of Sarcopenia in the Elderly (2023)“ empfiehlt, dass bei älteren Patienten mit Sarkopenie von einer routinemäßigen Vitamin-D-Supplementierung abgeraten wird. Es ist sinnvoller, die Vitamin-D-Supplementierung anhand der 25(OH)D-Konzentration im Serum des Patienten zu steuern. Eine Supplementierung kann erfolgen, wenn der Serum-25(OH)D-Spiegel < 50 nmol/l beträgt.

Der Vitamin-D-Gehalt in Lebensmitteln wie Fischöl und Eigelb ist relativ hoch. Darüber hinaus wird empfohlen, geeignete Aktivitäten im Freien auszuüben und Sonnenlicht zu tanken, um die Vitamin-D-Synthese im Körper zu fördern.

【 Referenzen 】

[1] Sun Jianqin. „Muskeln“ dürfen nicht verloren gehen: Ein vollständiger Leitfaden zur Vorbeugung und Behandlung von Sarkopenie[M]. Shanghai: Shanghai Science Popularization Press, 2022.6.

[2] Chinesische Expertenkonsensgruppe zum diätetischen Ernährungsmanagement bei Dysphagie. Expertenkonsensgruppe zum diätetischen Ernährungsmanagement bei Dysphagie (2019) [J]. Chinesisches Journal für Physik und Rehabilitation, 2019, 41(12): 881-888.

[3] Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing et al. Chinesischer Expertenkonsens zur Prävention und Kontrolle von Sarkopenie bei älteren Menschen (2023) [J]. Chinesisches Journal für Geriatrie, 2023, 42(02): 144-153.

[4] Guo Yu, Zhao Qiancheng, Li Ying et al. Forschungsfortschritte zur Sarkopenie bei älteren Menschen und ihrer Ernährungsintervention [J]. Wissenschaft und Technologie der Lebensmittelindustrie: 1-13 [2023-11-10].

ENDE

Autor: Wu Yunfeng, Gao Caiping, Zhang Yujuan

Abteilung: Neurorehabilitationszentrum, Yangzhi Rehabilitationskrankenhaus, Tongji-Universität, Shanghai

Vorsitzender Richter: Zhai Hua (Shanghai Yangzhi Rehabilitation Hospital der Tongji-Universität, stellvertretender Vorsitzender des Arbeitsausschusses für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Vereinigung für Rehabilitationsmedizin)

Herausgeber: Jia Jing (Xinhua-Krankenhaus der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine)