Zwei oder drei Dinge, die Sie über Anästhesie wissen sollten

Dies ist der 4861. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Mit der Entwicklung von Wissenschaft, Technologie und Gesellschaft entscheiden sich immer mehr Menschen für bequemere Wege der medizinischen Diagnose und Behandlung, wodurch die medizinische Methode der „Anästhesie“ für normale Menschen zugänglicher wird. In der Vergangenheit glaubte die Öffentlichkeit, dass Anästhesie nur im Operationssaal stattfindet und von Geheimnissen umhüllt ist. Obwohl Anästhesisten in den letzten Jahren populärwissenschaftliche Propaganda betrieben haben, bestehen weiterhin Verwirrung und Missverständnisse. Heute beantworten wir für Sie einige häufig gestellte Fragen.

Worauf ist bei einer Narkose-Endoskopie zu achten?

Bei der schmerzlosen Gastroenteroskopie wird in der Regel eine Vollnarkose eingesetzt, um Schmerzen und Angst während der endoskopischen Diagnose und Behandlung zu reduzieren oder zu beseitigen und die Sicherheit und den Komfort der Untersuchung zu verbessern.

1. Vorbereitungen vor der Narkose

Anästhesiebeurteilung : Der Arzt in der Anästhesieklinik muss die Krankengeschichte des Patienten (Operationsgeschichte, Allergiegeschichte, Medikamenteneinnahme), kürzlich aufgetretene Erkrankungen (wie Infektionen der oberen Atemwege) und seinen aktuellen körperlichen Zustand kennen, die Ergebnisse der präoperativen Untersuchungen (wie Elektrokardiogramm, Blutuntersuchung, Leberfunktion usw.) überprüfen und den körperlichen Zustand des Patienten beurteilen.

Narkosevorbereitung : Zusätzlich zur notwendigen Ernährungsvorbereitung und dem Fasten für die gastrointestinale Endoskopie müssen Patienten, die sich einer Narkose unterziehen, drei Stunden vor der Narkose kein Wasser mehr trinken, um einen Flüssigkeitsrückfluss im Verdauungstrakt während der Narkose und eine mögliche Aspiration zu vermeiden.

2. Vorsichtsmaßnahmen nach der Anästhesie

Nach dem Aufwachen aus der Narkose kann es bei der untersuchten Person zu leichtem Schwindel, Müdigkeit und anderen Beschwerden kommen. Dies ist normal und lässt nach einer kurzen Ruhepause nach. Sie können 2 Stunden nach dem Aufwachen aus der Narkose Wasser trinken und essen. Beginnen Sie mit einer kleinen Menge Wasser und Flüssigkeiten und gehen Sie schrittweise zu einer normalen Ernährung über. Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie das Essen verschieben.

3. Gibt es Risiken bei der endoskopischen Anästhesie?

Endoskopische Anästhesieverfahren gelten im Allgemeinen als sicher und wirksam, es bestehen jedoch immer noch einige potenzielle Risiken, wie z. B.

Arzneimittelallergie : Manche Patienten reagieren möglicherweise allergisch auf bestimmte Narkosemittel und leiden unter Hautausschlag, Kurzatmigkeit, erhöhter Herzfrequenz usw. Daher ist es wichtig, bei der präoperativen Untersuchung die Allergievorgeschichte zu kennen.

Atemdepression : Eine Vollnarkose schwächt die Atembewegungen des Patienten, was zu Hypoxie oder Kohlendioxidretention und Atemdepression führen kann, die Dauer ist jedoch sehr kurz. Mit Sauerstoffinhalation und der Überwachung und Unterstützung eines Anästhesisten kann dies schnell korrigiert werden, sodass kein Grund zur Sorge besteht.

Erstickungsgefahr : Unter Vollnarkose ist der Kehlkopfreflex des Patienten geschwächt, wodurch Erbrochenes in die Atemwege gelangen und eingeatmet werden kann, was zu Erstickungsgefahr führt. Darüber hinaus können Verfahren wie die endotracheale Intubation auch das Erstickungsrisiko erhöhen. Sollte dies dennoch passieren, wird der Anästhesist rechtzeitig Abhilfe schaffen und beim Absaugen des aspirierten Materials unterstützen.

Sonstiges : wie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Unfälle, verzögerte postoperative Genesung, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten usw.

4. Patienten, die nicht für eine endoskopische Vollnarkose geeignet sind

(1) Allergie gegen Anästhetika in der Vorgeschichte

(2) Schwere Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen sowie kürzlich aufgetretene Infektionen der oberen Atemwege

(3) Schlechter Grundzustand, wie z. B. hohes Alter, Gebrechlichkeit oder mehrere Krankheiten

(4) Vorhandensein eines Schlafapnoe-Syndroms

(5) Bei übergewichtigen Patienten beeinträchtigt Übergewicht die Atmung und erhöht das Narkoserisiko.

2. Können stillende Mütter einer Narkose unterzogen werden?

Viele Familien, die gerade Mütter oder Väter geworden sind, machen sich Sorgen über die Auswirkungen der Narkose auf das Stillen. Einerseits fürchten sie die Schmerzen bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen ohne Narkose. Andererseits befürchten sie, dass sich die Narkose negativ auf die Muttermilchproduktion des Babys auswirken könnte. Soll ich den Schmerz für die Sicherheit meines Babys ertragen? Beeinträchtigt die Narkose das Stillen?

Ob die Narkose Auswirkungen auf die Muttermilch hat, hängt von den Medikamenten ab, die bei der Narkose verwendet werden. Derzeit können Anästhesiemethoden grob in zwei Arten unterteilt werden: Lokalanästhesie und Vollnarkose.

Zur Lokalanästhesie zählen die intrathekale Anästhesie, die Nervenblockade, die lokale Infiltrationsanästhesie und die Oberflächenanästhesie. Dabei werden Lokalanästhetika in die entsprechenden Körperteile gespritzt, um die Weiterleitung von Nervensignalen zu blockieren, wodurch ein bestimmter Bereich des Körpers vorübergehend seine Empfindung verliert. Der Narkosebereich ist auf den lokalen Körperteil beschränkt. Die verwendeten Medikamente werden leicht in die Muttermilch aufgenommen. Da sie jedoch meist lokal angewendet werden, ist die Medikamentendosis selbst gering und die Menge, die in die Muttermilch übergeht und vom Baby aufgenommen werden kann, ist vernachlässigbar und hat keine Auswirkungen.

Bei einer Vollnarkose werden zahlreiche Medikamente verabreicht, die aus dem Blutplasma der Mutter in die Muttermilch übergehen. Allerdings wirken intravenöse Anästhetika, die üblicherweise bei der gastrointestinalen Endoskopie verwendet werden, schnell und werden schnell verstoffwechselt. Sie werden nicht leicht in die Muttermilch aufgenommen und die Menge, die das Baby oral aufnimmt, ist sehr gering und verursacht fast keinen Schaden. Eine andere Art von Narkosemittel, Inhalationsanästhetika, werden ebenfalls schnell verstoffwechselt und sehr schnell aus dem Körper ausgeschieden, so dass sie vom Baby fast nicht absorbiert werden können. Auch während der Narkose sind Schmerzmittel erforderlich. Am häufigsten sind Opioide. Unter diesen werden Sufentanil und Remifentanil am häufigsten zur intraoperativen und postoperativen Analgesie verwendet. Langzeitstudien haben gezeigt, dass sie für stillende Frauen verwendet werden können. Von der Anwendung anderer Schmerzmittel wie Pethidin, Tramadol und Codein wird stillenden Müttern jedoch abgeraten, da diese über die Muttermilch vom Baby aufgenommen werden und eine Atemdepression verursachen können.

Alle Anästhesisten haben eine entsprechende Ausbildung absolviert, daher müssen stillende Mütter vor der Narkose mit ihrem Anästhesisten sprechen und ihm mitteilen, dass sie ihre Babys stillen. Die Anästhesisten nehmen entsprechende Anpassungen zum Schutz des Babys und der Mutter vor.

3. Kann ich vor der Narkose Medikamente einnehmen?

Patienten, die sich einer chirurgischen Anästhesie unterzogen haben, werden am Abend vor der Operation von den Krankenschwestern am häufigsten ermahnt: „Denken Sie daran, nichts zu essen oder zu trinken!“ Manche Patienten nehmen die Medikamente jedoch über einen längeren Zeitraum ein und fragen: „Herr Doktor, soll ich dieses Medikament trotzdem einnehmen?“

Dies muss anhand der individuellen Umstände des Patienten bestimmt werden.

1. Medikamente, die eine längere Absetzphase erfordern

1. Noradrenerge Nervenblocker – Reserpin (einschließlich zusammengesetzter Reserpine wie Beijing Antihypertensive No. 0) – können leicht zu schwerer Hypotonie und langsamer Herzfrequenz führen, was besonders während einer Spinalanästhesie deutlich wird. Wenn während einer Operation Hypotonie oder massive Blutungen auftreten, hat selbst die intravenöse Injektion von Blutdruckmedikamenten keinen signifikanten Blutdruckeffekt.

2 Monoaminooxidasehemmer – Phenelzin, Bromofaromin, Toloxaton, Isocarboxazid, Phenylcypromin

2. Medikamente, die am Morgen der Operation abgesetzt werden sollten

1 Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) – Valsartan (Diovan), Irbesartan (Ambroxol), Captopril (Captopril), Benazepril (Lotensin). Bei Patienten mit Bluthochdruck besteht während chirurgischer Eingriffe die Gefahr einer Hypotonie, die den operationsbedingten Flüssigkeitsverlust verschlimmern und das Risiko einer Hypotonie während des Eingriffs erhöhen kann.

2 Diuretika – Hydrochlorothiazid (Dixam), Furosemid (Lasix), Spironolacton (Spironolacton) können zu Elektrolytstörungen und einem unzureichenden effektiven zirkulierenden Blutvolumen führen. Beenden Sie die Einnahme am Morgen der Operation (außer bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz)

3 Orale Antidiabetika – Metformin, Pioglitazon, Glibenclamid, Rosiglitazon usw.

3. Medikamente, die nicht abgesetzt werden müssen

1 Kalziumkanalblocker (CCB) – Nifedipin (Nifedipin), Amlodipin (Amlodipin), Verapamil (Isopamil)

1 β-Blocker – Metoprolol (Betaloc), Bisoprolol (Conxin)

1 Nitrate - Nitroglycerin, Isosorbid (Isolalid)

2 Antiarrhythmika – Amiodaron (Cordarone), Digoxin (Clari), Chinidin und Betablocker.

3 Statine – Atorvastatin (Lipitor), Simvastatin (Zocor), Pravastatin

4 Antipsychotika – Haloperidol, Risperidon, Olanzapin

5 Medikamente gegen Parkinson – Levodopa usw.

(IV) Medikamente, die während der Operation eingenommen werden, deren Dosierung jedoch am selben Tag angepasst wird

1 Antiepileptika - Phenytoin-Natrium, Carbamazepin

(V) Ob und wie lange die Medikation abgesetzt werden soll, sollte auf Grundlage der Art der Operation und des Zustands des Patienten entschieden werden.

1. Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin (Bay Aspirin), Clopidogrel (Plavix), Ticagrelor (Brilinda)

2 Antikoagulanzien - Warfarin (Warfarin-Natrium-Tabletten), Rivaroxaban (Xarelto), Dabigatran (Prabiquinol), unfraktioniertes Heparin und niedermolekulares Heparin

Oben finden Sie Antworten auf einige häufig gestellte Fragen zur Anästhesie. Ich hoffe, dass die heutige Einführung jedem zu einem gesunden Leben verhelfen kann.

Autor: Minhang-Krankenhaus der Fudan-Universität

Klinik für Anästhesiologie