Wie sollten Sie das „Spezialmedikament“ einnehmen, wenn Sie mit Influenza B infiziert sind? 10 Fragen und 10 Antworten von Apothekenexperten

In letzter Zeit ist die Grippe (im Folgenden als Influenza bezeichnet) immer noch weit verbreitet, einige davon sind Influenza A , mehr jedoch Influenza B. Viele Eltern fragen: Sind Oseltamivir oder Mabaloxavir sowohl gegen Influenza A als auch gegen Influenza B wirksam? Können diese beiden Arzneimittel gleichzeitig angewendet werden? Worauf muss ich bei der Einnahme dieser beiden Medikamente achten?

Heute

Das Team von Miao Jing, Direktor der Apothekenabteilung des Kinderkrankenhauses der Zhejiang-Universität

Um diese Fragen zu beantworten

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F: 1. Sind Oseltamivir oder Mabaloxavir sowohl gegen Influenza A als auch gegen Influenza B wirksam?

A: Sie können Oseltamivir oder Mabaloxavir einnehmen, die sowohl gegen Influenza A als auch gegen Influenza B wirksam sind. Die beiden Medikamente haben unterschiedliche Wirkmechanismen und es gibt keine Kreuzresistenz: Oseltamivir ist ein Neuraminidasehemmer, der die Freisetzung synthetisierter Viren aus Wirtszellen verhindert. Mabaloxavir ist ein RNA-Polymerase-Hemmer, der die Synthese viraler RNA in menschlichen Zellen direkt hemmt.

F: 2. Wie ist Oseltamivir anzuwenden?

A: Oseltamivir ist im Allgemeinen am wirksamsten, wenn es am ersten oder zweiten Tag der Grippesymptome eingenommen wird (idealerweise innerhalb von 36 Stunden). Auch bei einer Einnahme über 36 Stunden ist eine gewisse Wirkung zu erwarten. Zur Behandlung der Grippe bei Erwachsenen und Jugendlichen über 13 Jahren: jeweils 75 mg, zweimal täglich über 5 Tage. Kindern über 1 Jahr können folgende Medikamente verabreicht werden:

F: 3. Kann Oseltamivir bei Säuglingen unter 1 Jahr angewendet werden?

A: In China gibt es Oseltamivir in drei Darreichungsformen: Granulat, Kapseln und Trockensuspension. In der Gebrauchsanweisung der Trockensuspension heißt es, dass sie zur Behandlung von Influenza A und B bei Kindern ab einem Alter von 2 Wochen verwendet werden kann. Allerdings wird in der Gebrauchsanweisung der Kapseln und Granulate nicht auf eine Anwendung zur Behandlung von Säuglingen unter einem Jahr hingewiesen. Da sie jedoch bereits im klinischen Einsatz sind, herrscht bei manchen Eltern diesbezüglich Verwirrung. Auf der Grundlage von Daten aus mehreren klinischen Studien wird in nationalen und internationalen Leitlinien sowie im Konsens von Experten (Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Influenza in Children (Ausgabe 2020) und den Empfehlungen 2023–2024 der American Academy of Pediatrics zur Prävention und Kontrolle von Influenza bei Kindern) die Anwendung von Oseltamivir in dieser Altersgruppe empfohlen: 0–8 Monate: 3 mg/kg/Zeit; 9–11 Monate: 3,5 mg/kg/Zeit; zweimal täglich zur Behandlung der Grippe über einen Zeitraum von 5 Tagen.

In der tatsächlichen klinischen Anwendung wägen Ärzte bei der Behandlung von Säuglingen unter einem Jahr mit Oseltamivir auch die Vor- und Nachteile ab und kommunizieren umfassend mit den Eltern der Kinder.

F: 4. Worauf muss ich bei der Anwendung von Oseltamivir achten?

A: 1) Die Aufnahme von Oseltamivir in den Körper wird durch Nahrung nicht beeinträchtigt. Daher kann es vor oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Einnahme zusammen mit einer Mahlzeit kann jedoch die Reizung des Magen-Darm-Trakts durch das Arzneimittel verringern.

2) Bei Kindern, die keine Kapseln schlucken können und die Dosis aufteilen müssen, und wenn kein Oseltamivir-Granulat/keine Oseltamivir-Trockensuspension verfügbar ist, können die Kapseln geöffnet, der Inhalt ausgeschüttet und mit einer kleinen Menge (bis zu 1 Teelöffel) einer geeigneten süßen Speise vermischt werden, um den bitteren Geschmack zu überdecken. Die Mischung sollte nach dem Umrühren sofort eingenommen werden.

3) Häufige Nebenwirkungen von Oseltamivir sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen. Allerdings sind die Symptome meist vorübergehend und treten normalerweise während der ersten Einnahme des Arzneimittels auf. Viele Kinder können von selbst genesen. Bei manchen Kindern treten jedoch schwerwiegendere Nebenwirkungen auf. In diesen Fällen sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und umgehend einen Arzt aufsuchen.

F: 5. Wie ist Mabaloxavir anzuwenden?

A: Im März 2023 wurde die pädiatrische Indikation von Mabaloxavir in meinem Land für Kinder ab 5 Jahren zugelassen. Gemäß der aktuellen Arzneimittelanleitung handelt es sich bei der konkreten betroffenen Bevölkerungsgruppe um: zuvor gesunde Erwachsene und Kinder ab 5 Jahren mit einfacher Grippe A und B oder Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren mit Grippe, bei denen ein hohes Risiko für grippebedingte Komplikationen besteht. Im Vergleich zu Oseltamivir ist für Mabaloxavir nur eine einzige Dosis erforderlich, da sein aktiver Metabolit länger im Körper verbleibt. Für Kinder mit schlechter Medikamenten-Compliance ist Mabasaclovir tatsächlich einfach und bequem anzuwenden.

Das Dosierungsschema für Mabaloxavir zur Behandlung der Grippe ist wie folgt und basiert auf dem Körpergewicht.

F: 6. Kann Mabaloxavir bei Kindern unter 5 Jahren angewendet werden?

A: In der Gebrauchsanweisung für Mabaloxavir in China steht, dass es für Kinder ab 5 Jahren geeignet ist. Es gibt jedoch auch Eltern von Kindern unter 5 Jahren mit Grippe, die ihren Kindern das Medikament geben möchten. Kann es also verwendet werden? Da Mabaloxavir erst seit kurzer Zeit auf dem Markt ist und nicht genügend klinische Forschungsdaten für alle Altersgruppen vorliegen, gelten in den verschiedenen Ländern unterschiedliche Einschränkungen für die Anwendung bei Kleinkindern. Einige Länder wie China und die Vereinigten Staaten haben die Verwendung von Benzylalkohol zur Behandlung von Kindern ab 5 Jahren zugelassen, während die Europäische Union die Verwendung von Benzylalkohol zur Behandlung von Kindern über 1 Jahr und Japan die Verwendung von Benzylalkohol für Kinder mit einem Gewicht von 10 kg oder mehr zugelassen hat. Gemäß der aktuellen Arzneimittelpolitik meines Landes gilt die klinische Anwendung von Mabaloxavir bei Kindern unter fünf Jahren als Off-Label-Anwendung und erfordert eine umfassende Einverständniserklärung.

F: 7. Worauf muss ich bei der Anwendung von Mabaloxavir achten?

A: In der Gebrauchsanweisung für Mabaloxavir in China steht, dass es für Kinder ab 5 Jahren geeignet ist. Es gibt jedoch auch Eltern von Kindern unter 5 Jahren mit Grippe, die ihren Kindern das Medikament geben möchten. Kann es also verwendet werden? Da Mabaloxavir erst seit kurzer Zeit auf dem Markt ist und nicht genügend klinische Forschungsdaten für alle Altersgruppen vorliegen, gelten in den verschiedenen Ländern unterschiedliche Einschränkungen für die Anwendung bei Kleinkindern. Einige Länder wie China und die Vereinigten Staaten haben die Verwendung von Benzylalkohol zur Behandlung von Kindern ab 5 Jahren zugelassen, während die Europäische Union die Verwendung von Benzylalkohol zur Behandlung von Kindern über 1 Jahr und Japan die Verwendung von Benzylalkohol für Kinder mit einem Gewicht von 10 kg oder mehr zugelassen hat. Gemäß der aktuellen Arzneimittelpolitik meines Landes gilt die klinische Anwendung von Mabaloxavir bei Kindern unter fünf Jahren als Off-Label-Anwendung und erfordert eine umfassende Einverständniserklärung.

F: 8. Kann Oseltamivir zur Vorbeugung von Influenza B eingesetzt werden?

A: Enge Kontaktpersonen mit hohen Risikofaktoren für eine schwere Grippe können nach der Ansteckung Medikamente zur Vorbeugung einnehmen und sollten so früh wie möglich (innerhalb von 48 Stunden nach dem engen Kontakt) mit der Einnahme der Medikamente beginnen. Die Dosis von Oseltamivir zur Vorbeugung von Influenza A und B bei Kindern ab 13 Jahren beträgt 75 mg einmal täglich über mindestens 10 Tage. Für Kinder unter 13 Jahren ist die Oseltamivir-Trockensuspension zur Vorbeugung bei Kindern ab 1 Jahr zugelassen, wird jedoch in den Anweisungen für Kapseln und Granulate nicht erwähnt. Es gibt jedoch eine große Menge klinischer Forschungsdaten. Die auf den entsprechenden Konsensrichtlinien basierenden Empfehlungen sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

F: 9. Kann Mabaloxavir zur Vorbeugung von Influenza B verwendet werden?

A: Derzeit ist Mabaloxavir im Land nur zur Behandlung der Grippe zugelassen, noch nicht jedoch zur Vorbeugung der Grippe. Daher muss die Frage, ob Mabaloxavir zur Vorbeugung eingesetzt werden soll, von einem Arzt beurteilt werden. Eltern wird davon abgeraten, das Arzneimittel eigenmächtig für die Anwendung vorzubereiten.

F: 10. Was soll ich tun, wenn ich andere Symptome der Influenza B habe, wie Fieber, Kopfschmerzen, Husten, laufende Nase usw.?

A: Bei Symptomen wie Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen usw. können Sie zur symptomatischen Behandlung Paracetamol oder Ibuprofen wählen.

★ Paracetamol: Geeignet für Kinder ab 2 Monaten, 10–15 mg/kg jedes Mal, kann in Abständen von 4–6 Stunden wiederholt werden, nicht mehr als 4 Mal in 24 Stunden. Die maximale Tagesdosis sollte 2 g nicht überschreiten.

★ Ibuprofen: Geeignet für Kinder ab 6 Monaten, 5–10 mg/kg jedes Mal, kann alle 6–8 Stunden wiederholt werden, nicht mehr als 4 Mal in 24 Stunden. Die maximale Tagesdosis sollte 2,4 g nicht überschreiten.

Bei Symptomen wie verstopfter Nase, Husten, laufender Nase usw. können einige Erkältungsmittel zur symptomatischen Behandlung eingesetzt werden. Es ist jedoch zu beachten, dass es sich bei den meisten Erkältungsmitteln auf dem Markt um zusammengesetzte Präparate handelt, die im Allgemeinen zwei oder mehr Inhaltsstoffe mit unterschiedlicher pharmakologischer Wirkung enthalten. Wählen Sie daher möglichst nur Arzneimittel mit nur einem Wirkstoff und vermeiden Sie die gleichzeitige Einnahme von Erkältungsmitteln mit gleichen oder ähnlichen Wirkstoffen.

Letzte Erinnerung

Wenn Ihr Kind anhaltend hohes Fieber, häufiges Erbrechen und Durchfall hat,

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Abteilung für Pharmazie, Kinderkrankenhaus der Medizinischen Fakultät der Zhejiang-Universität

Regisseur Miao Jing

• Doktor der Medizin, Chefapotheker, angesehener Forscher, Master-Betreuer, Co-Betreuer für Postdoktoranden

• Gastwissenschaftler an der Universität Grenoble, Frankreich, außerordentlicher Professor am Zhejiang University City College

• Hochrangiges Ausbildungsziel für neue medizinische Talente in der Provinz Zhejiang

• Gastgeber für mehr als 10 Projekte, darunter die National Natural Science Foundation, Unterprojekte des 14. Fünfjahresprogramms für nationale Schlüsselforschung und -entwicklung, Schlüsselprojekte der Zhejiang Natural Science Foundation und Großprojekte der State Administration of Traditional Chinese Medicine

• Mehr als 40 SCI-Artikel veröffentlicht und 3 Auszeichnungen für wissenschaftliche und technologische Leistungen gewonnen, darunter den zweiten Preis des Naturwissenschaftspreises des Bildungsministeriums

• Forschungsrichtung: Individualisierte Arzneimittelverabreichung und Präzisionsbehandlung für Kinder, Forschung und Entwicklung innovativer Arzneimittelformulierungen

• Apothekenklinik (Team von Direktor Miao) Zeit: Donnerstagmorgen (Binjiang)