Was soll ich tun, wenn mein Baby „O-förmige Beine“ hat? Welche Korrekturmethoden gibt es?

Autor: Zhang Zhihai, Chefarzt, Guang'anmen-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinwissenschaften

Gutachter: Liang Zhen, Chefarzt, Krebsklinik der Universität Peking

O-Beine (Knievarum) sind im Leben ein weit verbreitetes Phänomen und treten am häufigsten bei kleinen Kindern auf.

Wenn sich ein Kind in der Wachstums- und Entwicklungsphase befindet, verfügt es über eine Wachstumsfuge (Epiphysenfuge der Epiphyse), die sich weiterentwickeln kann. Wenn während der Entwicklung der Wachstumsfuge aus irgendeinem Grund die beidseitige Entwicklung der Beine unausgewogen ist und sich die Außenseite schneller entwickelt als die Innenseite, entstehen O-Beine. Diese Situation kann korrigiert werden, wenn sie frühzeitig erkannt wird, frühzeitig eingegriffen wird und wirksame Maßnahmen zur Beseitigung der Einflussfaktoren ergriffen werden, sodass die Entwicklungsgeschwindigkeit der Innenseite mit der der Außenseite gleichzieht.

1. In welchem ​​Alter sollten die O-förmigen Beine eines Babys korrigiert werden?

Während der Kindheit, insbesondere im Säuglingsalter, bei Neugeborenen und Kleinkindern, haben viele Babys O-förmige Beine. Zu diesem Zeitpunkt sind die Kraftlinien der unteren Gliedmaßen des Kindes noch nicht vollständig entwickelt, was ein normales physiologisches Phänomen ist.

Im Allgemeinen gilt: Wenn Kinder unter eineinhalb Jahren ein leichtes, nicht sehr schweres, symmetrisches Entropium haben, wird es im Laufe ihres Wachstums und ihrer Entwicklung allmählich gerade. Dies ist ein weit verbreitetes Phänomen.

Nach dem zweiten Lebensjahr wird sich die nach innen gerichtete Varusstellung des Knies allmählich lockern und aufrichten, und es kann sogar zu einem gewissen Grad eine Valgumstellung des Knies kommen. Eigentlich besteht kein Grund zur großen Sorge. Während des Wachstums- und Entwicklungsprozesses von Kindern entwickelt sich bei manchen Kindern im Alter von zweieinhalb bis vier Jahren oder etwa viereinhalb Jahren allmählich ein leichter Valguszustand des Knies zu einem Zustand mit relativ geradem Kniegelenk.

Im Allgemeinen nehmen die Kraftlinien der unteren Gliedmaßen von Kindern im Alter von vier bis viereinhalb Jahren Gestalt an.

Wenn die Beine Ihres Kindes nach dem vierten Lebensjahr immer noch ein deutliches Genu valgum oder eine Genu valgum-Deformität aufweisen, sollten Sie vorsichtig sein und sich rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus begeben. Oder wenn ein Bein gestreckt und das andere gebeugt ist (Inversion oder Valgus), ist auch in dieser Situation Wachsamkeit geboten.

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2. Welche Interventionsmethoden gibt es bei O-förmigen Beinen bei Babys?

Handelt es sich um ein physiologisches Genu valgum und ist es nicht sehr schwerwiegend, müssen wir auf seine Lebensgewohnheiten achten und beobachten, ob es Faktoren gibt, die der Knochenentwicklung nicht förderlich sind. Beispielsweise ist die Häufigkeit des Genu varum bei Asiaten höher als bei Westlern, insbesondere in Japan und Südkorea.

Der Grund hierfür kann in ihren Lebensgewohnheiten, insbesondere ihrer Sitzhaltung, liegen. Im japanischen und koreanischen Alltag sind sie möglicherweise daran gewöhnt, auf den Knien oder im Schneidersitz zu sitzen, und zwar schon seit ihrer Kindheit. Im Kindesalter führt zu häufiges Sitzen im Schneidersitz zu einer ungleichmäßigen Belastung des Kniegelenks, was die Entwicklung des Knieknorpels und der Epiphyse bis zu einem gewissen Grad beeinträchtigt und in diesem Fall zu einer physiologischen Inversion führen kann. Wenn Sie diese Phänomene im Leben feststellen, können Sie frühzeitig eingreifen, indem Sie Ihren Kindern beispielsweise sagen, dass sie ihre Haltung anpassen, bestimmte Handlungen vermeiden usw. sollen.

Bei deutlicher ausgeprägten O-Beinen ist es notwendig, einige konservative Behandlungsmethoden wie Zahnspangen, Schienen usw. auszuprobieren. Generell hat die Physiotherapie eine gewisse Wirkung auf Kinder, die noch über Wachstums- und Entwicklungspotenzial verfügen. Allerdings sind diese konservativen Behandlungen bei Kindern, deren Wachstum und Entwicklung zum Stillstand gekommen sind, oft wirkungslos.

Darüber hinaus müssen wir bei Kindern mit schwerwiegenderen Kniedeformitäten auf eine Krankheit namens Blount achten, die einen schwerwiegenderen Knievarus verursachen kann. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt und aktiv eingegriffen, kann bei manchen Kindern mit Hilfe einer Zahnspange Linderung erreicht werden. Das Funktionsprinzip der Orthese besteht darin, den Druck auf der Innenseite des Kniegelenks durch Dreipunkt-Kontaktdruck wirksam zu entlasten, die mechanische Umgebung der medialen Wachstumsfuge zu verbessern und ein gutes Wachstum der medialen Epiphyse zu ermöglichen, wodurch einige Kinder bessere Korrekturergebnisse erzielen können.

Bei manchen Patienten, die sich einer konservativen Behandlung und engmaschigen Nachbeobachtung unterzogen haben und ihre schlechten Lebensgewohnheiten (z. B. eine schlechte Sitzhaltung) geändert und Zahnspangen getragen haben, deren Inversion jedoch nicht korrigiert werden kann oder sich sogar zunehmend verschlechtert, müssen wir auf die Möglichkeit anderer Erkrankungen achten, z. B. auf Epiphysenfugenanomalien infolge von Infektionen, Tumoren usw.

3. Was soll ich tun, wenn die O-Beine meines Babys durch eine Infektion oder einen Tumor verursacht werden?

In diesem Fall müssen wir uns zunächst aktiv mit der Grunderkrankung auseinandersetzen. Nach der Beseitigung der Primärerkrankung prüfen wir, ob eine Sekundärerkrankung vorliegt, die die Epiphyse dauerhaft beeinträchtigt. Was ist zu tun, wenn die Epiphyse bereits zu einem gewissen Grad angegriffen ist?

Wenn das Kind nicht zu alt ist und sich noch in der Wachstums- und Entwicklungsphase befindet, also beispielsweise jünger als zehn oder zwölf Jahre ist und ein großes Wachstumspotenzial hat, kann bei einer offensichtlichen Inversion ein weniger invasiver chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, um das Wachstum der Epiphyse auf einer Seite zu verlangsamen oder zu stoppen, sodass die andere Seite mit ihrer Entwicklungsgeschwindigkeit mithalten kann.

Beispielsweise handelt es sich bei der 8-förmigen Stahlplatte um eine temporäre Epiphysenblockade. Was bedeutet vorübergehend? Das heißt, platzieren Sie die beiden kleinen Schrauben der 8-förmigen Stahlplatte auf beiden Seiten der Epiphyse und blockieren Sie mit den Schrauben das Wachstum der Epiphyse. Dieser Blockierungseffekt ist reversibel und vorübergehend. Nachdem die Valgus- und Valgusbeschwerden korrigiert sind, können wir die Stahlplatte entfernen. Es besteht noch Raum für weiteres Wachstum und Entwicklung und die Epiphyse auf der geschlossenen Seite kann weiter wachsen.

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Eine weitere Methode ist die permanente Epiphysenfugenblockade. Dabei wird die Epiphysenfuge direkt verschlossen, wodurch auch weniger schwere Varusdeformitäten bis zu einem gewissen Grad korrigiert werden können. Bei einigen sehr schweren Fällen von O-Beinen, beispielsweise aufgrund von Tumoren, Infektionen usw., ist die mediale Epiphyse vollständig zerstört und kann nicht mehr wachsen, die laterale Epiphysenfuge wächst jedoch weiter. Zu diesem Zeitpunkt können wir eine dauerhafte Epiphysenfugenblockade in Betracht ziehen und manchmal ist zur Korrektur eine Osteotomieoperation erforderlich.

Denn wenn der abnormale Stresszustand zu diesem Zeitpunkt anhält, wirkt sich dies sekundär auf das Wachstum der Epiphyse in anderen Teilen aus. Daher kann bei einigen schwerwiegenderen Deformitäten, die mit dem Verschluss der Epiphysenfuge einhergehen, eine Osteotomieoperation zur Begradigung der Beine im Kindesalter durchgeführt werden.

An dieser Stelle stellt sich Ihnen vielleicht die Frage: Wenn die Wachstumsfuge eines Kniegelenks beschädigt ist, werden dann die beiden Beine nach der Reife nicht unterschiedlich lang sein? Wenn die Wachstumsfugen betroffen sind, kann diese Ungleichheit der Beinlänge eine unvermeidliche Folge sein. Wenn man sich jedoch für das kleinere von zwei Übeln entscheidet, gibt es immer noch einige Möglichkeiten, das Problem der ungleichen Länge im Erwachsenenalter zu korrigieren, beispielsweise durch eine Operation zur Knochenverlängerung.

Bei manchen Patienten mit schweren O-Beinen kommt es, wenn nicht frühzeitig eingegriffen wird, zur Entwicklung weiterer kompensatorischer Deformitäten in den benachbarten Gelenken. Wenn man also die Vor- und Nachteile abwägt, wird ein etwas kürzeres, aber gerades Bein weniger Auswirkungen auf das Kind haben als ein kurzes und gebeugtes Bein.