Was sind die Merkmale der Schmerzen nach einem Schlaganfall? Gibt es eine Behandlung?

Autor: Hu Yongsheng, Chefarzt, Xuanwu-Krankenhaus, Capital Medical University

Gutachter: Xing Yan, Chefarzt des Aviation General Hospital

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: Der eine ist der Hirninfarkt, ein ischämischer Schlaganfall; die andere ist eine Hirnblutung, also ein hämorrhagischer Schlaganfall. Die durch diese beiden Schlaganfallarten verursachten Schmerzen werden als postinfarktbedingte Schmerzen bezeichnet.

1. Leiden alle Menschen nach einem Schlaganfall unter Schmerzen?

Nicht alle Schlaganfallpatienten leiden nach einem Schlaganfall unter Schmerzen. Dies hängt oft mit der Lokalisation des Schlaganfalls zusammen. Die Lokalisation der Läsion bestimmt, ob wahrscheinlich Schmerzen auftreten. Es kann sich um einen sehr kleinen Infarkt handeln, etwa einen Millimeter, zwei Millimeter oder sogar kleiner; Eine kleine Blutung, drei oder fünf Milliliter, tritt jedoch an einer empfindlicheren Stelle auf, was leicht zu Schmerzen nach einem Schlaganfall führen kann.

Beispielsweise kann ein rechtsseitiger Thalamusinfarkt Schmerzen in der linken Gesichtshälfte und der linken Körperhälfte, einschließlich Rumpf und Gliedmaßen, verursachen. Es können auch einfach Schmerzen in der Hälfte des Kopfes und Gesichts, der Hälfte des Rumpfes oder der Hälfte eines Gliedmaßes auftreten. Das Schmerzspektrum ist oft relativ groß und nicht auf einen relativ kleinen Bereich beschränkt.

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Der Bereich, in dem nach einem Schlaganfall am häufigsten Schmerzen auftreten, ist der Thalamus. Der Thalamus ist ein sehr wichtiger Kern, der die Empfindungen und Bewegungen des Körpers steuert. Er wird in den sensorischen Thalamus und den motorischen Thalamus unterteilt. Wenn die Blutung im sensorischen Thalamus auftritt (und es muss sich nicht um eine große Menge, sondern nur um eine kleine Menge handeln) oder wenn ein Infarkt im sensorischen Thalamus vorliegt, treten wahrscheinlich Schmerzen nach einem Schlaganfall auf, die früher klinisch als Thalamusschmerzen bezeichnet wurden.

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Neben dem Thalamus sind auch andere Bereiche wie die Medulla oblongata und der Kortex anfällig für Schlaganfallschmerzen.

2. Was sind die Merkmale von Schmerzen nach einem Schlaganfall?

Erstens sind die Schmerzen anhaltend, dauern oft 24 Stunden an und verschlimmern sich langsam, wobei sie mit der Zeit immer stärker werden. Auf dieser Grundlage kann es zu einer Phase paroxysmaler Anfälle starker Schmerzen kommen.

Zweitens ist der Schmerz nach einem Schlaganfall eher ein brennender Schmerz, ein stechender Schmerz; Eine andere Art von Schmerz ist ein messerartiger Schmerz, ein nadelartiger Schmerz und ein drückender Schmerz.

Der Zeitpunkt, wann nach einem Schlaganfall Schmerzen auftreten, ist nicht genau bekannt. Es kann jederzeit passieren. Manche Menschen verspüren unmittelbar nach Ausbruch der Krankheit Schmerzen. Bei manchen können die Schmerzen mehrere Monate, ein halbes Jahr oder sogar ein oder zwei Jahre nach Ausbruch der Krankheit auftreten.

Im Allgemeinen treten bei den meisten Menschen drei bis sechs Monate nach einem Schlaganfall häufiger Schmerzen auf, und in dieser Zeit verläuft der Genesungsprozess nach einem Schlaganfall am schnellsten. Nach einem Schlaganfall kommt es beispielsweise zu einer Halbseitenlähmung und einer Sensibilitätsstörung der Gliedmaßen. Durch eine medikamentöse Behandlung oder Rehabilitationsbehandlung wird die Funktion wiederhergestellt und während des Genesungsprozesses treten keine Schmerzen auf. Wenn die Schmerzen in diesem Zeitraum nicht auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie in Zukunft erneut auftreten, relativ gering.

3. Wie behandelt man Schmerzen nach einem Schlaganfall?

Die aktuelle Auffassung zur Behandlung von Schmerzen nach einem Schlaganfall besteht darin, dass auftretende Schmerzen umgehend behandelt und nicht ertragen werden müssen. Eine Schmerzbehandlung trägt zur Genesung vom Schlaganfall selbst bei. Und je früher Sie behandeln, desto besser ist die Wirkung. Warten Sie nicht bis zur letzten Minute, da die Behandlung relativ schwierig sein wird.

Die einfachste Möglichkeit, Schmerzen nach einem Schlaganfall zu behandeln, ist die Einnahme von Schmerzmitteln. Es stehen viele Medikamente zur Auswahl, aber im Allgemeinen sind die Wirkungen einer medikamentösen Behandlung nicht besonders optimal. Der grundlegendste Grund liegt im Ort des Schlaganfalls. Wenn das Schlaganfallproblem in diesem Bereich nicht gelöst wird, wird es schwierig sein, die Schmerzen vollständig zu kontrollieren.

Bei Patienten, bei denen die Schmerzen gerade erst einsetzen, kann eine frühzeitige Schmerzbehandlung die Auswirkungen der Schmerzen verringern, ihre Schwere lindern und ein schnelles Fortschreiten der Erkrankung verhindern. Allerdings ist es mit Schmerzmitteln schwierig, Schmerzen vollständig zu kontrollieren. Mit der Zeit wird die Dosis immer höher, die Nebenwirkungen nehmen zu und die Wirkung wird immer schlimmer.

Wenn sich die Schmerzen mit Medikamenten immer noch nicht gut kontrollieren lassen, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Derzeit können diese Schmerzen nach einem Schlaganfall nur durch eine chirurgische Behandlung wirklich und wirksam gelindert werden.

In der klinischen Praxis gibt es zwei Haupttypen chirurgischer Methoden zur Behandlung von Schmerzen nach einem Schlaganfall. Eine Möglichkeit besteht in der Operation, bei der die Nervenleitung unterbrochen und Nervenkerne zerstört werden, d. h. die Schmerzleitungsbahnen unterbrochen werden, sodass kein Schmerz entsteht. Die andere Art ist die Neuromodulationschirurgie, eine neue Methode. Dabei wird ein Nervenschrittmacher im Gehirn platziert, der die Weiterleitung und Entstehung von Schmerzen reguliert und hemmt, so dass der Patient keine Schmerzen verspürt und gleichzeitig die gleiche schmerzstillende Wirkung erzielt wird. Dies ist die derzeit gängige Methode und wird auch international eingesetzt. Sie ist nachhaltiger als die erste Methode der Nervenzerstörung, sicherer und weniger invasiv und die Behandlungsparameter können dem Krankheitsverlauf angepasst werden.