Sprechen wir über Musik und Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Sprechen wir über Musik und Rehabilitation nach einem Schlaganfall

In meinem Land ist der Schlaganfall die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen. Er ist durch eine hohe Inzidenz, eine hohe Rückfallrate und eine hohe wirtschaftliche Belastung gekennzeichnet. 70 bis 80 % der Überlebenden leiden unter motorischen, sprachlichen, kognitiven und anderen Funktionsstörungen unterschiedlichen Schweregrades, die die Lebensqualität der Patienten stark beeinträchtigen und für ihre Familien und die Gesellschaft eine schwere wirtschaftliche Belastung darstellen. Aus diesem Grund erforschen medizinische Forscher wirksame Rehabilitationsmaßnahmen.

Vor Tausenden von Jahren hatten die Alten vorgeschlagen, dass „Gong, Shang, Jiao, Wei, Yu“ jeweils den fünf inneren Organen „Milz, Lunge, Leber, Herz und Niere“ entsprächen. Antike Ärzte ordneten die fünf Töne den inneren Organen zu und wandten sie in der klinischen Praxis an. Durch die fünf Töne regulierten sie die fünf inneren Organe, brachten Körper und Geist in Einklang und förderten die körperliche und geistige Genesung, wodurch sie den Zweck der Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten erreichten. Obwohl die Musiktherapie auf eine lange Geschichte zurückblickt, handelt es sich in der modernen Medizin um eine aufkommende Rehabilitationstherapietechnologie. Es wirkt therapeutisch, indem es Gehirnfunktionen stimuliert, die an Bewegung, Wahrnehmung, Sprache, Emotionen und Sinnen beteiligt sind. In den letzten Jahren haben immer mehr Studien ergeben, dass Musik eine gute therapeutische Wirkung bei der Verbesserung kognitiver Beeinträchtigungen, Sprachstörungen, Depressionen oder Angststörungen usw. hat. Musiktherapie als Rehabilitationsmethode nach einem Schlaganfall verdient es, gefördert und populär gemacht zu werden.

1. Indikationen für Musiktherapie

1.1 Aphasie nach Schlaganfall

Eine Aphasie nach einem Schlaganfall wird durch eine Schädigung der Sprache und verwandter Hirnareale nach einem Schlaganfall verursacht, was zu einer Beeinträchtigung oder zum Verlust zuvor erworbener Sprachfunktionen führt. Musik ist eine besondere Form der Sprache. Beide haben einige neuronale Bahnen gemeinsam und Musiktherapie kann die neuronalen Netzwerkverbindungen im Gehirn stärken, die für die Sprache verantwortlich sind. Studien haben gezeigt, dass Musiktherapie bei nichtflüssiger Aphasie nach einem Schlaganfall tatsächlich wirksam ist und dass die Wirksamkeit mit Rhythmus und Tonhöhe korreliert.

1.2 Depression nach Schlaganfall

Patienten mit einer Depression nach einem Schlaganfall zeigen Apathie, Pessimismus und Schlafstörungen. In der klinischen Praxis häufig verwendete Medikamente können depressive Symptome lindern, aber auch Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Störungen, Schwindel, Allergien und Übelkeit hervorrufen. Musiktherapie kann Emotionen durch verschiedene Modi und Melodien anpassen. Es ist kostengünstig, einfach zu handhaben und verursacht keine Nebenwirkungen. Es ist eine ideale Methode zur Behandlung von Depressionen nach einem Schlaganfall. Musik reguliert Emotionen, indem sie physiologische Veränderungen in der Formatio reticularis, dem limbischen System und dem endokrinen System des Gehirns stimuliert. Es kann auch den Dopaminspiegel im Körper erhöhen, einen Glücks-Neurotransmitter, der bei Menschen für Glücksgefühle sorgt.

1.3 Kognitive Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall

Unter kognitiven Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall versteht man in der Regel Beeinträchtigungen eines der kognitiven Bereiche des Patienten: Exekutivfunktionen, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Sprachfähigkeit oder visuell-räumliche Fähigkeiten. Durch die Musiktherapie können zahlreiche kognitive Bereiche höherer Ebene aktiviert werden, indem Klang mit Gehirnaktivität verknüpft wird. Dadurch verbessert sich die Funktion der Gliedmaßen und die Wiederherstellung der Wahrnehmung, Bewegungswahrnehmung und Emotionen wird gefördert. Klinische Studien im In- und Ausland haben bestätigt, dass Musiktherapie die Expression des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors im Serum bei Schlaganfallpatienten erhöhen, die Nervenreparatur fördern und somit die kognitive Funktion verbessern kann.

2. Durchführungsmethoden der Musiktherapie

Musiktherapie gibt es in vielen Formen und kann entweder in aktive Teilnahme (ein Instrument spielen/singen) oder passive Teilnahme (zuhören) eingeteilt werden. Diese Behandlungen können zu Hause oder in einem Pflegeheim oder einer Rehabilitationseinrichtung durchgeführt werden. Sie können einzeln oder in einer Gruppe stattfinden. Unter Berücksichtigung der unterschiedlichen Art und Weise, wie jeder Patient Musik aufnimmt, und der Schwere seiner Erkrankung unterteilen Musiktherapeuten die Musiktherapie in drei Kategorien, um den Patienten zu helfen, sich besser in die Musik zu integrieren.

2.1 Rezeptive Musiktherapie

Unter rezeptiver Musiktherapie versteht man allgemein das Hören von Musik. Dies ist auch die einfachste Art, Musiktherapie durchzuführen. Lassen Sie die Patienten spezielle Musik hören, wie etwa „Falling Wild Geese on the Plain Sand“ mit seiner weiten, ruhigen und lebendigen Atmosphäre und „Guangling San“ mit seiner großzügigen Melodie und seinen kraftvollen Kampfstilen. Durch das Hören der Melodie und des Rhythmus der Musik wird das Nervensystem des Patienten beeinflusst und so das therapeutische Ziel erreicht. Therapeuten können je nach Patient unterschiedliche Musik auswählen. Durch das Hören von auf den Patienten abgestimmter Musik kann das zentrale Nervensystem entspannt, das Unterbewusstsein mobilisiert und unter Anleitung des Therapeuten durch Assoziation oder Imagination eine Selbsterkenntnis gefördert werden.

2.2 Rekreative Musiktherapie

Bei der Rekreativen Musiktherapie hören die Patienten nicht nur zu, sondern nehmen auch persönlich an verschiedenen musikalischen Aktivitäten teil. Es werden keine Anforderungen an die musikalischen Vorkenntnisse des Patienten gestellt, der Schwerpunkt liegt auf seiner Mitarbeit. Patienten können Musikinstrumente/beliebige Gegenstände zum Musizieren verwenden und wählen, ob sie alleine oder mit anderen singen möchten. Darüber hinaus können Patienten durch das gemeinsame Musizieren die Kommunikation verbessern, ein Gefühl der Zugehörigkeit und ein kollektives Bewusstsein entwickeln und so das Auftreten psychischer Störungen wie Depressionen lindern.

2.3 Improvisationsmusiktherapie

Bei der improvisierten Musiktherapie geht es um das spontane Erschaffen von Musik, wobei die Form der Musik nicht festgelegt ist (wie etwa Gesang, Instrumentalmusik oder sogar das Geräusch kleiner Gegenstände, die angeschlagen werden usw.). Wir können im Handumdrehen Texte, Melodien und Liedbegleitungen erstellen oder Gegenstände in unserer Umgebung nutzen, um Rhythmen, Silben, Töne usw. zu erzeugen. Die einfachste Form besteht darin, Schlaginstrumente zu verwenden: Nehmen Sie einen Stift oder eine Tasse und schlagen Sie mit den Händen auf den Gegenstand, um einen Rhythmus zu erzeugen. Eine relativ fortgeschrittenere Methode besteht darin, dass Patienten unter Anleitung eines Musiktherapeuten ihre eigene Musik komponieren. Die improvisierte Musiktherapie erfordert höhere musikalische Fähigkeiten und ein professionelles Niveau des Musiktherapeuten, doch mit dieser Methode kann schnell eine therapeutische Beziehung zu den Patienten aufgebaut und ihre Kooperation gewonnen werden.

Darüber hinaus kann die Musiktherapie flexibel an die Musikart, den kulturellen Hintergrund des Patienten und die Behandlungsbedürfnisse angepasst werden. Sie ist nicht auf eine Art der Musiktherapie beschränkt und kann mehrere Musikformen kombinieren. Neben einzelnen Musikinterventionen für Patienten kann Musik auch mit anderen Interventionstherapien kombiniert werden, wie etwa Musiktherapie in Kombination mit Bewegungstherapie, transkranieller Magnetfeldtherapie, Akupunkturbehandlung und anderen Methoden, um individuelle Behandlungspläne für Patienten zu entwickeln.

3. Anwendungsperspektiven der Musiktherapie

Mein Land ist weltweit bereits das Land mit dem höchsten Schlaganfallrisiko und der höchsten Krankheitslast, daher ist die Rehabilitationsbehandlung nach einem Schlaganfall besonders wichtig. Musiktherapie als nicht-medikamentöse unterstützende Rehabilitationsbehandlungsmethode entspricht den Anforderungen der Zeit und der Rahmenbedingungen. Es ist zeitsparend, arbeitssparend, nicht-invasiv, verursacht keine Nebenwirkungen und wird von den Patienten problemlos akzeptiert. Da Wissenschaftler aus verschiedenen Ländern weiterhin eingehende Forschungen zur Musiktherapie durchführen, wird die Musiktherapie immer standardisierter und bringt den Patienten mehr Vorteile.

Dieser Artikel wurde in der 11. Ausgabe von Public Health im Jahr 2023 veröffentlicht

Autor: Chen Songmei, Gong Zheng; Illustration: Zhang Xiaolin

Drittes Rehabilitationskrankenhaus Shanghai