Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Schultern anzuheben oder Treppen hinauf- und hinunterzugehen, und die Ursache der Erkrankung nicht finden können, seien Sie auf diese Krankheit aufmerksam!

Autor: Deng Xuerong, Chefarzt, Erstes Krankenhaus der Peking-Universität

Gutachter: Mu Rong, Chefarzt, Drittes Krankenhaus der Peking-Universität

Stellvertretender Vorsitzender des Komitees für junge und mittlere Altersgruppen der Abteilung Rheumatologie der Chinesischen Ärztegesellschaft

Bei Personen über 50 Jahren können die Schmerzen innerhalb kurzer Zeit oder plötzlich auftreten. Es ist schwierig, die Schultern zu heben, die Haare zu kämmen und sich anzuziehen. Es bestehen deutliche Schmerzen im Hüftbereich, also an der Wurzel des Oberschenkels. Auch das Treppensteigen ist schwierig.

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Diese Symptome beeinträchtigen das tägliche Leben und viele Tests konnten die Ursache nicht finden. Gehen sie mit leichtem Fieber einher, sollten Sie an diese Erkrankung – Polymyalgia rheumatica – denken.

1. Was für eine Erkrankung ist Polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica ist eine autoinflammatorische Erkrankung, die häufiger bei Menschen über 50 Jahren auftritt. Bei dieser Erkrankung kommt es vor allem zu Muskelschmerzen, Steifheit und Bewegungsstörungen in Schultern und Hüfte. Einige Patienten leiden möglicherweise auch unter leichtem Fieber, Müdigkeit, vermindertem Appetit usw.

Polymyalgia rheumatica ist eine häufige Erkrankung bei älteren Menschen und ihre genaue Ursache ist noch nicht ganz klar.

Die subjektiven Symptome von Patienten mit Polymyalgia rheumatica sind relativ eindeutig. Aufgrund der anhaltenden Schmerzen sind sie nicht mehr in der Lage, für sich selbst zu sorgen, was ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt, kann es zu Bewegungsstörungen der betroffenen Schulter- und Hüftgelenke sowie zu Muskelschwund kommen. Die Aktivitäten älterer Menschen werden beeinträchtigt, was später zu weiteren Komplikationen führen kann.

2. Welche Tests sind zur Diagnose einer Polymyalgia rheumatica erforderlich?

Wenn Sie die oben genannten Symptome aufweisen und in die Rheumatologie-Abteilung kommen, werden dort in der Regel einige Blutuntersuchungen durchgeführt, beispielsweise Routine-Blutuntersuchungen, Bestimmung der Blutsenkungsgeschwindigkeit und des C-reaktiven Proteins. Bei einer Routine-Blutuntersuchung kann ein leichter Anstieg der weißen Blutkörperchen festgestellt werden. Die wichtigsten abnormalen Veränderungen sind ein signifikanter Anstieg der Blutsenkungsgeschwindigkeit und des C-reaktiven Proteins. Im Allgemeinen liegt die Blutsenkungsgeschwindigkeit über 50 mm/h.

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Bei Patienten mit offensichtlichen Gelenkschmerzen und Schwellungen werden einige bildgebende Untersuchungen, wie z. B. eine Ultraschalluntersuchung des Gelenks, durchgeführt, um festzustellen, ob eine Entzündung im Gelenk vorliegt und wie schwerwiegend diese ist.

Bei Patienten mit besonders ausgeprägten Abmagerungssymptomen muss ausgeschlossen werden, dass Tumore als Ursache vorliegen. Einige Fälle von Polymyalgia rheumatica werden von Tumoren begleitet und können eine Vorstufe des Tumors sein. Das Wichtigste ist, andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Sobald die Diagnose Polymyalgia rheumatica bestätigt ist, sollte mit der Behandlung begonnen werden.

3. Wie wird Polymyalgia rheumatica behandelt?

Polymyalgia rheumatica wird im Allgemeinen mit Glukokortikoiden behandelt, beispielsweise oralen Glukokortikoiden wie Prednisonacetat und Methylprednisolon.

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Niedrig dosierte Glukokortikoide haben einen besonders großen therapeutischen Effekt bei Polymyalgia rheumatica. Nach der Einnahme des Arzneimittels stellen die Patienten im Allgemeinen bereits am selben Tag oder innerhalb von zwei bis drei Tagen eine deutliche Besserung der Symptome fest.

Zusätzlich zu Glukokortikoiden werden manchmal nichtsteroidale Analgetika und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Nichtsteroidale Analgetika und entzündungshemmende Medikamente werden im Allgemeinen bei Bedarf, wenn Schmerzen auftreten, eingesetzt und können abgesetzt werden, wenn die Schmerzen nachlassen. Eine Einnahme über einen längeren Zeitraum ist nicht erforderlich.

Wenn die Behandlung mit Glukokortikoiden nicht wirksam ist oder es sehr schwierig ist, die Dosis zu reduzieren, beispielsweise bei wiederholten Rückfällen, werden Immunsuppressiva wie Methotrexat, Leflunomid oder traditionelle Arzneimittel wie Tripterygium wilfordii in Kombination eingesetzt.

Polymyalgia rheumatica ist eine chronische Erkrankung und der Medikamentenzyklus ist im Allgemeinen lang und kann mehr als ein Jahr betragen.

Glukokortikoide haben eine sehr gute therapeutische Wirkung auf diese Krankheit, aber die langfristige Einnahme bringt auch einige Nebenwirkungen mit sich, wie beispielsweise Gewichtszunahme. erhöhtes Osteoporoserisiko; erhöhter Blutdruck und Blutzucker; und erhöhtes Infektionsrisiko.

Daher sollten wir auf die Medikationstechniken von Glukokortikoiden achten, wie etwa den Zeitpunkt der Anwendung und die Dosierung. Bei der Anwendung von Glukokortikoiden sollten einige vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, wie etwa die Ergänzung von Kalzium, Vitamin D usw., um das Auftreten von Osteoporose zu verhindern.

Obwohl Glukokortikoide bei der Behandlung der Polymyalgia rheumatica sehr wirksam sind, setzen manche Patienten die Medikamente eigenmächtig ab oder reduzieren die Dosis zu früh, was zu einem Rückfall der Erkrankung führt. Bei einem Rückfall muss die Glukokortikoidbehandlung möglicherweise erneut begonnen werden. Daher müssen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme, Reduzierung oder zum Absetzen von Medikamenten befolgen.