In welchem ​​Alter tritt die Pubertät bei Jungen verzögert ein? was zu tun?

Autor: Bai Wenjun, Chefarzt, Volkskrankenhaus der Peking-Universität

Stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für Sexualmedizin der Chinesischen Gesellschaft für Sexualwissenschaft

Gutachter: Zhang Yi, Chefarzt, Peking University International Hospital

Nach der Geburt durchläuft ein Junge die Phasen Säuglingsalter, Kleinkindalter, Vorschulalter, Schulalter und Adoleszenz. Unter ihnen sind die Wachstums- und Entwicklungsraten im Säuglings- und Jugendalter am höchsten.

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1. Wie kann man feststellen, ob bei einem Jungen die Pubertät begonnen hat?

Worauf die Menschen normalerweise achten, ist die Körpergröße, ob der Adamsapfel gewachsen ist, ob sich die Stimme verändert hat, ob Bart und Schamhaar vorhanden sind und ob sich der Penis entwickelt hat.

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Professionelle Ärzte beobachten hauptsächlich die Körpergröße, die Entwicklung der Geschlechtsorgane und die Geschlechtsmerkmale wie Penislänge, Hodengröße, Schamhaardichte, Adamsapfel und Achselhaar usw. Dies sind einige äußere Erscheinungsformen; Es gibt auch einige innere Manifestationen, hauptsächlich Tests der Sexualhormone, um festzustellen, ob die Gonadotropin- und Testosteronwerte angestiegen sind.

Um den Verlauf der Pubertät zu beurteilen, achten wir vor allem auf zwei Indikatoren. Eine davon ist die Entwicklung von Schamhaar. Kein Schamhaar ist P1, ein paar Haare sind P2, ein Haarbüschel ist P3, viele Haare sind P4 und das Erwachsenenalter ist P5. Der zweite ist die Entwicklung der Genitalien. G1 bedeutet keine Entwicklung, G2 bedeutet die Entwicklung der Hoden, G3 bedeutet die Entwicklung des Penis und G4 bedeutet die Entwicklung der Eichel.

Die Entwicklung der Geschlechtsorgane und -merkmale beginnt bei Jungen im Allgemeinen im Alter von 11–12 Jahren. Wenn bis zum 14. Lebensjahr keine Veränderungen an Hoden, Penis, Schamhaar, Stimme etc. auftreten, spricht man von einer verzögerten Pubertät.

Typische Erscheinungen sind: Die Körpergröße ist geringer als bei anderen Kindern im gleichen Alter; zweitens ist die Stimme rauer als bei anderen Kindern, aber er ist immer noch relativ schrill; Penis und Hoden sind relativ klein; Von der Persönlichkeit her sind andere Kinder stabiler, er fühlt sich aber dennoch besonders unreif.

2. Welche Untersuchungen sind bei Jungen mit verzögerter Pubertät notwendig?

Es gibt viele Gründe für eine verzögerte Pubertät bei Jungen, der Hauptgrund sind Probleme mit der Gonadenachse. Die Gonadenachse bezieht sich auf Hypothalamus, Hypophyse und Hoden. Die Aktivierung der Gonadenachse beginnt im Alter von elf oder zwölf Jahren. Wenn es nicht aktiviert ist, findet keine Entwicklung statt.

Es gibt Funktionsstörungen des Hypothalamus, der Hypophyse und der Hoden, sowohl angeborene als auch erworbene Ursachen, wobei die häufigsten angeborenen Ursachen sind. Die häufigsten angeborenen Ursachen sind Chromosomenprobleme, Genmutationen, eine fehlerhafte Entwicklung des endokrinen Systems usw., die zu Entwicklungsverzögerungen oder Nichtentwicklung führen können; Erworbene Ursachen sind vor allem Hypophysenschäden, Ischämien oder Tumore, Störungen der Hypophysensekretion, die die Aktivierung und Inbetriebnahme endokriner Organe stören und zu Entwicklungsverzögerungen, Nichtentwicklung oder unterbrochener Entwicklung führen.

Bei Jungen mit verzögerter Pubertät wird in der Regel zunächst eine körperliche Untersuchung durchgeführt, um die Entwicklung der Körpergröße, der Geschlechtsorgane und der sekundären Geschlechtsmerkmale zu überprüfen.

Testen Sie die Sexualhormone (die wichtigsten Indikatoren sind Gonadotropin und Testosteron), um festzustellen, ob sie zu niedrig sind.

Zu den weiteren Untersuchungen kann die Messung des Knochenalters gehören, um festzustellen, ob zwischen dem Knochenalter und dem tatsächlichen Alter ein Unterschied besteht. Wenn die Pubertät verzögert ist, verzögert sich im Allgemeinen auch die Knochenalterung. Wenn das tatsächliche Alter beispielsweise 14 Jahre beträgt, kann das Knochenalter nur 11–12 Jahre betragen.

Führen Sie eine MRT durch, um festzustellen, ob es Läsionen in der Hypophyse gibt, wie etwa Ischämie, Tumore, Entwicklungsstörungen usw.

Bei zu kleinen Tieren können Sie Wachstumshormone, Schilddrüsenhormone, Nebennierenrindenhormone und andere entwicklungsrelevante Hormone messen.

Kann die Ursache nicht gefunden werden, ist in manchen Fällen eine Untersuchung auf Genmutationen notwendig. Um die Situation der Genmutationen zu untersuchen, kann eine Gensequenzierung durchgeführt werden.

3. Wie behandelt man eine verzögerte Pubertät bei Jungen?

Bei Jungen mit verzögerter Pubertät können Medikamente eingesetzt werden, die die Pubertät simulieren. Die Entwicklung wird hauptsächlich durch Sexualhormone beeinflusst, bei Männern ist es vor allem Testosteron. Eine Testosteronergänzung, entweder oral oder durch intramuskuläre Injektion, kann eine normale Pubertätsentwicklung simulieren.

Bleibt die Entwicklung weiterhin aus, sollte die Simulation bis zum Ende der Pubertät fortgesetzt werden. Die normale Pubertätsentwicklung dauert im Allgemeinen 3–5 Jahre und die Behandlung sollte entsprechend der erforderlichen Testosteronmenge bis zum Ende der Pubertät fortgesetzt werden.

Prüfen Sie nach Abschluss der Pubertät, ob die Gonadenachse aktiviert werden kann. Kann es nicht von selbst aktiviert werden, ist die körpereigene Testosteronproduktion unzureichend bzw. kann nicht erfolgen und muss aufrechterhalten werden. Einige erfordern eine lebenslange Behandlung.

Früher ging man davon aus, dass die Behandlung erst im Alter von 14 Jahren beginnen sollte, wenn die Kinder noch nicht weit entwickelt sind. Heute wird jedoch empfohlen, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen. Die Behandlung kann bereits im Alter von 12 Jahren beginnen und die Einnahme von Testosteronpräparaten ist relativ sicher.