Beherrschen Sie diese 5 Schritte zur einfachen Berechnung und Anpassung der Insulindosis

Die Injektion von Insulin ist eine der wichtigsten Maßnahmen zur Behandlung von Diabetes. In der Anfangsphase der Insulinbehandlung von Diabetikern ist die Dosierung jedoch nicht jedes Mal festgelegt und muss jederzeit entsprechend der Ernährung und dem Zustand des Patienten angepasst werden. Denn nur durch eine genaue Berechnung der Insulindosis kann der Blutzucker vollständig kontrolliert und das Risiko einer Hypoglykämie verringert werden.

Wie sollte also die Insulin-Injektionsdosis berechnet werden? Heute wird Tangtang mit Ihnen über die Berechnung der Insulininjektionsdosis sprechen~

Fünf-Schritte-Methode zur Berechnung und Anpassung der Insulindosis

Der erste Schritt besteht darin, die tägliche Dosis zu bestimmen

Die tägliche Insulindosis sollte bei der Erstbehandlung wie folgt sein:

Nüchternblutzucker (mmol/l) × 1,8
Körpergewicht (kg) × 0,3 ~ 0,51. Bei Patienten, die zum ersten Mal Insulin anwenden und dreimal täglich Insulin spritzen sollten, ist eine Verteilung nach der Methode „Tagesdosis durch 3 teilen, 2 von der mittleren Dosis abziehen und die frühe Dosis hinzufügen“ angebracht. Nehmen Sie beispielsweise täglich 30 U kurzwirksames Insulin ein, teilen Sie die Menge durch 3 und erhalten Sie 10 U. Ziehen Sie mittags 2 U ab und geben Sie diese vor dem Frühstück hinzu, also 12 U morgens, 8 U mittags und 10 U abends. Nachdem der Blutzucker den Normalwert erreicht hat, wechseln Sie zu Fertiginsulin und spritzen Sie es zweimal vor dem Frühstück und Abendessen.

2. Injizieren Sie zweimal täglich vorgemischtes Insulin: 2/3 vor dem Frühstück und 1/3 vor dem Abendessen.

3. Spritzen Sie einmal täglich Insulin, nehmen Sie blutzuckersenkende Medikamente vor drei Mahlzeiten am Tag oral ein und geben Sie vor dem Schlafengehen zusätzlich ein lang- oder mittelwirksames Insulin in einer Dosierung von 0,2 Einheiten pro Kilogramm Körpergewicht.

Der zweite Schritt besteht darin, die Anfangsmenge der Grunddosis zu bestimmen

Abhängig von der gesamten täglichen Insulinaufnahme variiert das Verhältnis der Basal-/Mahlzeiteninsulindosis von Person zu Person. Normalerweise wird ein Verhältnis von 50/50 verwendet, manche Leute benötigen jedoch möglicherweise ein Verhältnis von 40/60.

Da der Blutzuckerspiegel nicht im Normbereich liegt oder eine Hypoglykämie auftritt, sollte die Insulinmenge zu diesem Zeitpunkt an den Nüchternblutzucker angepasst werden. Nach Beginn der Behandlung kann das Basalinsulin alle 2 bis 3 Tage angepasst werden, bis der Nüchternblutzucker den Kontrollzielwert erreicht. Wenn der Nüchternblutzucker auf 5,0–7,0 mmol/l eingestellt wurde, kann er unverändert belassen werden. Wenn der Nüchternblutzucker zwischen 3,0 und 5,0 mmol/l liegt, sollte die Insulindosis um 2 bis 3 Einheiten reduziert oder das Insulin nach den Mahlzeiten injiziert werden. Wenn der Nüchternblutzucker > 7,0 mmol/l ist, geben Sie für jeden Anstieg um 1,4 mmol/l 1 Einheit Insulin hinzu.

Schritt 3: Berechnen Sie die Mahlzeitendosis

Insulindosis zu den Mahlzeiten = 0,1 U/kg/Mahlzeit (z. B. könnte eine 70 kg schwere Person eine Mahlzeitendosis von 7 U schnell wirkendes Insulin benötigen)

Klären Sie den Zeitpunkt der Insulininjektion: Schnell wirkendes Insulin sollte 15 Minuten vor den Mahlzeiten gespritzt werden. Liegt der Blutzucker bereits vor den Mahlzeiten unter 4,5 mmol/l, spritzen Sie Insulin, bevor Sie den ersten Bissen essen.

Schritt 4: Regulieren Sie den postprandialen Blutzuckerspiegel

Wenn der Blutzucker zwei Stunden nach einer Mahlzeit über 10,0 mmol/l liegt, sollte pro Anstieg um 2,0 mmol/l 1 Einheit Insulin hinzugefügt werden, die auf einmal hinzugefügte Menge sollte jedoch 4 Einheiten nicht überschreiten. Es ist auch zu beachten, dass bei intravenöser Insulingabe bei Ketoazidose die Geschwindigkeit der Blutzuckersenkung 5,6 mmol/l pro Stunde nicht überschreiten sollte, da es sonst leicht zu einem Hirnödem kommen kann.

Schritt 5: Passen Sie die Dosierung des Mischinsulins an

Patienten mit Typ-2-Diabetes, die morgens und abends Mischinsulin spritzen:

Wenn der Blutzuckerspiegel des Patienten vor dem Mittagessen hoch ist, deutet dies darauf hin, dass die Dosis des kurzwirksamen Insulins in dem von ihm verwendeten Mischinsulin nicht ausreicht.

Wenn der Blutzuckerspiegel des Patienten vor dem Abendessen erhöht ist, deutet dies darauf hin, dass die Dosis des intermediär wirkenden Insulins in dem von ihm verwendeten Mischinsulin nicht ausreicht.

Ist der Blutzuckerspiegel des Patienten vor dem Schlafengehen erhöht, deutet dies darauf hin, dass die Dosis des kurzwirksamen Insulins in dem von ihm verwendeten Mischinsulin nicht ausreicht.

Wenn der Blutzuckerspiegel des Patienten morgens erhöht ist, bedeutet dies, dass die Dosierung des langwirksamen und mittelwirksamen Insulins in dem von ihm verwendeten Mischinsulin nicht ausreicht.

Patienten, die Mischinsulin verwenden, können die Insulindosis entsprechend den oben genannten Grundsätzen entsprechend anpassen.

Kurz gesagt, bei der Insulintherapie steht die Individualisierung im Vordergrund. Die „Kontrolle“ des Insulins ist eine Kunst. Es sind viele Kenntnisse und Fähigkeiten erforderlich. Wir müssen uns an Prinzipien halten, dürfen aber nicht zu dogmatisch sein. Nur so erreichen wir eine perfekte Einheit aus Wirksamkeit und Sicherheit. Dies ist das höchste Niveau, das die klinische Behandlung anstrebt.

Referenzen: [1] Fu Peng. Eine kurze Diskussion über die grundlegende Anwendung von Insulin [J]. Chinesischer Allgemeinarzt, 2008(14):24.

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