Behandeln Sie Darmpolypen frühzeitig, um zu verhindern, dass sie sich zu Rektumkrebs entwickeln

Autor: Tang Qin, stellvertretender Generalsekretär und Forscher des Expertenausschusses für Wissenschaftspopularisierung der chinesischen Ärztekammer

Gutachter: Wang Changyuan, Chefarzt, Xuanwu-Krankenhaus, Capital Medical University

Rektumkrebs ist einer der häufigsten „Killer“ für die menschliche Gesundheit. Studien haben gezeigt, dass mehr als 50 % der Dickdarmkrebserkrankungen durch die Karzinombildung von Darmpolypen verursacht werden. Daher ist die frühzeitige Behandlung von Darmpolypen ein wichtiger Weg, um Rektumkrebs vorzubeugen.

Einfach ausgedrückt handelt es sich bei Darmpolypen um „Fleischklumpen, die im Darm wachsen“. Medizinisch erklärt handelt es sich dabei um erhabene Läsionen der Darmschleimhaut, die vor der Feststellung der Pathologie zusammenfassend als Darmpolypen bezeichnet werden.

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Darmpolypen können je nach Pathologie in Tumorpolypen und Nicht-Tumorpolypen unterteilt werden. Zu den Tumorpolypen zählen das tubuläre Adenokarzinom, das villöse Adenokarzinom und das tubulovillöse Adenokarzinom. Die Symptome sind relativ schwerwiegend und es besteht ein höheres Risiko, dass sich eine Krebserkrankung entwickelt. Zu den Nicht-Tumorpolypen zählen hyperplastische Polypen, entzündliche Polypen und Hamartome. Die Symptome sind im Allgemeinen milder und es besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Krebserkrankung entwickelt.

1. Manifestationen und Ursachen von Darmpolypen

Darmpolypen kommen am häufigsten im Dickdarm und Mastdarm vor, während Dünndarmpolypen relativ selten sind. Die meisten Patienten haben keine Symptome, manche leiden jedoch unter Beschwerden wie Verstopfung, blutigem Stuhl, Bauchschmerzen usw. Eine kleine Anzahl von Patienten hat mehr und größere Polypen und kann eine Invagination und einen Darmverschluss erleiden. Bei stärkeren Blutungen können auch Symptome einer Anämie auftreten.

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Das Auftreten von Darmpolypen hängt mit den folgenden 6 Faktoren zusammen.

1. Langfristige Ernährung mit hohem Fett- und Eiweißanteil sowie geringem Ballaststoffgehalt sowie Rauchen und Alkoholkonsum.

2. Langes Sitzen und Bewegungsmangel.

3. Menschen mit chronischer Entzündung der Dickdarmschleimhaut und Darmpolypen in der Familienanamnese.

4. Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, die sich einer Gastrojejunostomie und Cholezystektomie unterzogen haben. Nach einer Gastrojejunostomie und Cholezystektomie steigt der Gallensäuregehalt im Dickdarm an, was zu Adenokarzinompolypen oder Krebs in der kolorektalen Schleimhaut führen kann.

5. Menschen mit schwacher Immunität. Wenn die Immunität der Menschen geschwächt ist, neigen sie zu Dysbakteriose, was die Rate von Darminfektionen erhöht.

6. Langfristige emotionale Unterdrückung und übermäßiger Stress können das Körpermilieu schädigen und zu Krebs führen.

2. Nicht jeder ist für eine Darmspiegelung geeignet

Neben der Beobachtung, ob es zu Blutungen, Verstopfungen, Bauchschmerzen oder anderen Beschwerden beim Stuhlgang kommt, ist die Darmspiegelung auch zur Diagnose von Darmpolypen ein notwendiges Mittel. Allerdings ist eine Darmspiegelung nicht für jeden geeignet. Bei Patienten mit den folgenden Kontraindikationen wird eine Koloskopie nicht empfohlen.

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1. Patienten mit schwerer eitriger Infektion oder offensichtlichen Schmerzen im Anus und Rektum, wie z. B. perianalem Abszess und Analfissur.

2. Patienten im aktiven Stadium verschiedener akuter Enteritis- und Strahlenkolitiserkrankungen, wie z. B. bakterieller Ruhr und akutem Stadium der Colitis ulcerosa.

3. Personen mit einer entzündlichen Beckenerkrankung, einer Vorgeschichte von Beckenoperationen und schwangere Frauen sollten vorsichtig sein. Eine Darmspiegelung wird bei menstruierenden Frauen nicht empfohlen.

4. Patienten mit Bauchfellentzündung, Darmperforation, Darmstenose und ausgedehnten Verwachsungen in der Bauchhöhle.

5. Patienten mit Bauchaortenaneurysma, Mesenterialentzündung, Aszites aufgrund von Leberzirrhose, stark abnormer Darmwindung und ausgedehnter Bauchmetastasierung infolge fortgeschrittener bösartiger Tumoren.

6. Ältere und gebrechliche Patienten oder solche mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten sorgfältig untersucht werden.

7. Kinder und psychisch kranke Patienten, die nicht kooperieren können, sollten nicht untersucht werden. Bei Bedarf kann die Untersuchung in Vollnarkose durchgeführt werden.

Ergänzend zur regulären Darmspiegelung kann eine schmerzfreie Darmspiegelung die durch die Darmspiegelung verursachten Beschwerden lindern. Bei der schmerzfreien Koloskopie wird vor der Untersuchung ein Anästhetikum intravenös gespritzt, wodurch der Patient innerhalb von Sekunden einschläft und nach Abschluss der Untersuchung schnell wieder aufwacht. Der Patient verspürt während der Untersuchung weder Schmerzen noch Beschwerden.

Allerdings gibt es auch bei der schmerzlosen Koloskopie Kontraindikationen und diese sollte vor der Untersuchung von einem Anästhesisten abgeklärt werden. Menschen mit Leberversagen, schweren Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten sich dieser Untersuchung nicht unterziehen.

3. Müssen Darmpolypen operiert werden? So führen Sie eine postoperative Nachsorge durch

Müssen Polypen im Darm sofort operativ entfernt werden? Die Antwort lautet: nicht unbedingt. Ob bei Darmpolypen eine Operation erforderlich ist und welche Behandlungsmethode angewendet wird, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Größe der Polypen und davon, ob sie sich zu Krebs entwickelt haben.

Handelt es sich bei den Darmpolypen des Patienten um kleine hyperplastische Polypen oder entzündliche Polypen, ist keine Behandlung erforderlich.

Wenn die Darmpolypen des Patienten groß sind oder sich histologisch herausgestellt hat, dass es sich um Adenokarzinompolypen handelt, sollten sie sofort operativ entfernt werden, um Polypenblutungen, Verstopfungen oder Krebs zu vermeiden. Zu den üblichen Entfernungsoperationen zählen die endoskopische Polypektomie und die Schleimhautresektion. Auch eine Laserverdampfungstherapie kann zum Einsatz kommen.

Nach der Entfernung eines größeren Polypen ist in der Regel ein stationärer Beobachtungsaufenthalt erforderlich, um Komplikationen wie Blutungen und Perforationen vorzubeugen. Bei Patienten mit großen Schleimhautwunden oder Verdacht auf Blutungen nach Polypektomie sollte die Beobachtungszeit entsprechend verlängert werden.

Nach einer Darmpolypenoperation müssen die Patienten regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen gehen. In der Regel erfolgt eine Nachuntersuchung einmal innerhalb von 6 Monaten. Bei negativem Befund der Polypenbiopsie kann nach 1 bis 2 Jahren eine weitere Kontrolluntersuchung erfolgen.

Bei Patienten mit schwerer atypischer Hyperplasie oder Adenokarzinom sollte eine endoskopische Polypektomie durchgeführt und 3 Monate später eine Nachuntersuchung durchgeführt werden. Wenn keine Rückstände gefunden werden, sollte innerhalb von 6 Monaten eine Nachuntersuchung erfolgen. Wenn Rückstände gefunden werden, wird eine chirurgische Behandlung oder eine weitere endoskopische Behandlung empfohlen.

Andere nicht-neoplastische Polypen können im Allgemeinen nach einem Jahr erneut untersucht werden. Bei negativem Ergebnis dieser Nachuntersuchung ist eine Nachuntersuchung alle 3 bis 5 Jahre möglich. Um zu verhindern, dass Polypen übersehen werden, ist bei Patienten mit multiplen Polypen in der Regel alle 6 bis 12 Monate eine Nachuntersuchung erforderlich.

Bei Darmbeschwerden sollten Sie zur frühzeitigen Erkennung und Behandlung umgehend ins Krankenhaus gehen.

Verweise

[1]Xu Jin. Achten Sie auf kleine Gewohnheiten im Leben, um die Darmgesundheit zu schützen (Teil 1)[J]. Gesundheit und Wellness der chinesischen Medizin. 2021 7(5): 62-64.