Ich habe eine Wirbelsäulenerkrankung. Welche Untersuchung sollte ich durchführen lassen?

Dies ist der 4255. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Mein Freund Xiao Li ist Finanzmanager eines börsennotierten Unternehmens. Der Jahresanfang und das Jahresende sind für Finanzleute die arbeitsreichsten Zeiten. Xiao Li arbeitet seit mehreren Wochen an „996“ und „007“. Endlich ist die „Arbeitssaison“ zu Ende, doch sein Gesundheitszustand verschlechtert sich. Am schlimmsten seien die Beschwerden in der Hals- und Lendenwirbelsäule, weshalb er überlegte, ins Krankenhaus zu gehen und eine Computertomographie durchführen zu lassen. Er ging in die orthopädische Abteilung des Krankenhauses und erklärte sein Anliegen, doch der Orthopäde empfahl ihm eine MRT-Untersuchung. Das MRT konnte nicht am selben Tag durchgeführt werden und erforderte einen Termin etwa eine Woche im Voraus. Als er die Anordnung zur MRT-Untersuchung sah, die mehr als doppelt so viel kostete wie ein CT-Scan, rief er Dr. Yu an und fragte, ob es sich dabei um eine Übermedikalisierung handele.

„Nein, das ist eine vernünftige Untersuchung.“ Dr. Yu antwortete einfach. Viele Freunde wissen, dass sie bei Beschwerden in der Hals- oder Lendenwirbelsäule ins Krankenhaus gehen sollten, um „ein Röntgenbild machen zu lassen“, sind sich aber nicht ganz im Klaren darüber, welche Art von Röntgenbild sie machen sollen. Hier erkläre ich, was die drei in der klinischen Praxis am häufigsten eingesetzten bildgebenden Verfahren – Röntgen, CT und Magnetresonanztomographie (MRT) – zeigen können und wie sie bei Wirbelsäulenuntersuchungen eingesetzt werden sollten.

Röntgen und CT

Röntgenstrahlen werden seit mehr als 100 Jahren in der klinischen Praxis eingesetzt. Wenn Röntgenstrahlen in den menschlichen Körper eindringen, ist die Dichte jedes Gewebes unterschiedlich. Daher ist auch die Menge der Röntgenstrahlen, die das Gewebe durchdringen, unterschiedlich und auch die auf dem Bild angezeigten Graustufen sind unterschiedlich. Da Röntgenstrahlen nur zweidimensionale Bilder darstellen können, werden sie auch als „einfache Filme“ bezeichnet. Das Prinzip der CT besteht darin, die Schichten eines bestimmten Teils des menschlichen Körpers mit Röntgenstrahlen zu scannen, dann eine Reihe von Transformationen durch einen Computer durchzuführen und daraus schließlich ein CT-Bild zu rekonstruieren. Die CT kann vollständige dreidimensionale Informationen des untersuchten Teils des menschlichen Körpers liefern, sodass Organe und Strukturen klar dargestellt werden können. Kurz gesagt handelt es sich um eine 3D-Version einer Röntgenaufnahme. Bei der Diagnose orthopädischer Erkrankungen eignen sich Röntgenstrahlen und CT am besten zur Beobachtung von Knochen, einschließlich Frakturen, Verschiebungen usw. Wenn Röntgenstrahlen nicht bestätigen können, ob eine Fraktur vorliegt, ist zur dreidimensionalen Beobachtung eine CT erforderlich.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Nur weil es keine Knochenprobleme gibt, heißt das nicht, dass es wirklich keine Probleme gibt. Oftmals ist eine MRT-Untersuchung erforderlich, um die Muskeln, Bänder und anderen Weichteile rund um die Gelenke deutlich zu erkennen oder um festzustellen, ob es sich um einen frischen oder alten Bruch handelt. Die beiden wichtigsten Anwendungsgebiete der MRT in der Diagnostik orthopädischer Erkrankungen sind die Wirbelsäule und das Kniegelenk. Mittels MRT lassen sich Strukturen der Wirbelsäule wie Wirbelkörper, Bandscheiben, harte Hirnhäute, Nerven etc. gut darstellen. Es können auch pathologische Veränderungen wie Bandscheibenverschleiß, Kompression des Dura mater-Sacks, Cauda-equina-Störung usw. sichtbar gemacht werden. Durch MRT können Strukturen wie Meniskus, Kreuzbänder und intraartikuläre Flüssigkeit im Kniegelenk dargestellt werden.

So wählen Sie die Inspektion aus

Bei ambulanten Untersuchungen der Hals- und Lendenwirbelsäule kann die MRT mehr Informationen wiedergeben und einige MRT-Untersuchungsergebnisse können nicht durch Röntgen- und CT-Aufnahmen ersetzt werden. Allerdings erfordert die MRT einen Termin und erfordert Wartezeit, und die Kosten sind deutlich höher als bei Röntgen- und CT-Untersuchungen. Wenn der Patient starke Schmerzen hat oder aus finanziellen Gründen nicht warten kann, kann eine CT-Untersuchung gewählt werden. Röntgenaufnahmen liefern in der Wirbelsäulendiagnostik relativ wenig Informationen und werden meist nur zum Trauma-Screening eingesetzt.

Wenn Sie eine präoperative Untersuchung für eine Wirbelsäulenoperation durchführen möchten, benötigen Sie normalerweise eine vollständige Reihe von Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen. Zusätzlich zu den herkömmlichen anteriorposterioren und lateralen Aufnahmen sind für die Röntgenaufnahmen auch Hyperextensions- und Hyperflexionsaufnahmen erforderlich, um die Stabilität der Wirbelsäule widerzuspiegeln. Wenn Sie zu diesem Schritt kommen, müssen Sie natürlich trotzdem auf den Arzt hören.

Autor: Abteilung für Orthopädie, Shanghai Putuo District Central Hospital

Yu Luchao