Kann das Trinken von zu viel Milch zu Nierensteinen führen? Können Patienten mit Nierensteinen Kalziumpräparate einnehmen?

Im Leben hören wir oft das Sprichwort „Zu viel Milch trinken kann leicht Nierensteine ​​verursachen“. Sind also normale Menschen wie wir anfällig für Nierensteine, wenn wir zu viel Milch trinken? Können Patienten mit Nierensteinen Kalziumpräparate einnehmen?

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Kann das Trinken von zu viel Milch zu Nierensteinen führen?

Milch ist reich an Eiweiß, Fett, Laktose, Mineralien, Vitaminen und verschiedenen biologisch aktiven Inhaltsstoffen. Es hat einen hohen Nährwert und ist als „weißes Blut“ bekannt. Der Mineralstoffgehalt beträgt 0,7–0,75 %. 100 ml Kuhmilch enthalten 110 mg Kalzium, das ist das Dreifache des Kalziumgehalts in Muttermilch. Es weist eine hohe Absorptionsrate auf und ist eine gute Kalziumquelle für den Alltag. Laut der „Dietary Reference Intake of Chinese Residents“ beträgt die empfohlene tägliche Kalziumaufnahme (RNI) für Erwachsene 800 mg/Tag. Kinder und Jugendliche befinden sich in der Phase schnellen Wachstums und schneller Entwicklung und die empfohlene tägliche Kalziumaufnahme beträgt 1000–1200 mg/Tag. Eine normale 250-ml-Packung Vollmilch im Handel enthält etwa 260 mg Kalzium, sodass das Trinken einer Packung Milch pro Tag nicht zu einer übermäßigen Kalziumaufnahme führt. Solange normale Menschen nicht mehr als 800–1000 ml Milch pro Tag trinken, besteht bei uns im Allgemeinen keine Gefahr von Nierensteinen aufgrund einer übermäßigen Kalziumaufnahme.

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Was ist bei der Ernährung von Patienten mit Nierensteinen zu beachten?

Trinken Sie zunächst viel Wasser, um den Urin vollständig zu verdünnen und zu verhindern, dass sich der Urin konzentriert und sich dadurch Kalziumsalze ablagern und Steine ​​bilden. Zweitens ist die Ergänzung von Kalzium durch Nahrungsmittel die erste Wahl, beispielsweise durch Milchprodukte, Tofu, Sojamilch, Sojabohnen, Austern, Walnüsse, Mandeln, getrocknete Garnelen usw. Drittens sollten Patienten mit Nierensteinen versuchen, weniger Nahrungsmittel zu essen, die reich an Oxalsäure sind, wie Spinat, Kartoffeln, Wildreisstängel und anderes Gemüse. Durch Blanchieren in kochendem Wasser vor dem Verzehr kann der Oxalsäuregehalt reduziert werden. Viertens können Sie die Aufnahme von Nahrungsmitteln erhöhen, die reich an Spurenelementen wie Kalium und Magnesium sind, wie etwa Wassermelonen, Kantalupen, Orangen, Pfirsiche, Weintrauben, Bananen, grünes Blattgemüse, Samen, Nüsse usw. Untersuchungen legen nahe, dass ein Mangel an Magnesium und Kalium im Körper das Risiko von Nierensteinen erhöhen kann.

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Können Patienten mit Nierensteinen Kalziumpräparate einnehmen?

Ausländische Studien haben ergeben, dass mit der Verbesserung des Lebensstandards der Menschen und Veränderungen in der Ernährungsstruktur die klinische Häufigkeit von Nierensteinen bei etwa 1 bis 20 % liegt und die menschliche Gesundheit ernsthaft beeinträchtigt. In China betrugen die Prävalenzraten 5,95 %, 8,86 % und 10,63 % in den Jahren 1991–2000, 2001–2010 und 2011 bis August 2021. Dies zeigt einen allmählich steigenden Trend und eine Verlagerung hin zu jungen Menschen. Die Ursachen für Nierensteine ​​sind sehr komplex. Alter, Geschlecht, Rasse, Essgewohnheiten usw. können zu ihrem Auftreten beitragen. Häufige Ursachen für die Steinbildung sind Stoffwechselstörungen, lange Bettruhe, Nährstoffmängel, Harnwegsobstruktionen und Harnwegsinfektionen. Studien haben gezeigt, dass Nierensteine ​​je nach klinischer Häufigkeit hauptsächlich in fünf Kategorien unterteilt werden, nämlich Calciumoxalatsteine, Calciumphosphatsteine, Uratsteine, Magnesiumammoniumphosphatsteine ​​und Cystinsteine. Unter ihnen sind Calciumoxalatsteine ​​am häufigsten und machen etwa 70–80 % aller Nierensteine ​​aus. Tatsächlich sind Kalziumsalze die Hauptbestandteile von Nierensteinen. Verschlimmert eine Kalziumergänzung also die Entstehung von Nierensteinen? Tatsächlich ist die Kalziumergänzung nicht die Hauptursache für Nierensteine. Auch eine entsprechende Kalziumergänzung kann der Entstehung von Steinen vorbeugen. Inländische Untersuchungen zeigen, dass die Häufigkeit von Nierensteinen in Gebieten mit niedrigem Kalziumgehalt des Leitungswassers höher ist als in Gebieten mit hohem Kalziumgehalt. Eine ausländische Studie zeigt, dass Menschen, die häufig Milch trinken, Käse und Joghurt essen, eine 30 % geringere Häufigkeit von Nierensteinen haben als normale Menschen. Eine Studie in den USA zeigte, dass Menschen, die täglich 1.357 mg Kalzium mit der Nahrung zu sich nahmen, ein um 27 % geringeres Risiko hatten, Nierensteine ​​zu entwickeln, als diejenigen, die nur 535 mg Kalzium pro Tag zu sich nahmen. Im menschlichen Blut sind die Konzentrationen von Kalzium und Oxalsäure relativ niedrig und die beiden bilden keinen Niederschlag. Die Nieren haben jedoch eine Rückresorptionsfunktion, wodurch es zu einer hohen Konzentration von Kalzium und Oxalsäure im Blut kommen kann. Sobald die Konzentrationen von Kalzium und Oxalsäure einen bestimmten Wert erreichen, fallen Kalziumoxalatkristalle aus und bilden Steine. Das Trinken von kalziumreichen Lebensmitteln wie Milch führt jedoch dazu, dass ein Teil des Kalziums aus dem Darm ins Blut aufgenommen wird, während der Rest im Darm verbleibt und mit dem Stuhl aus dem Körper ausgeschieden wird. Reduziert die Aufnahme von Oxalsäure, wodurch die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Calciumoxalatsteinen verringert und die Entstehung von Nierensteinen verhindert wird.

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Wie sollten Patienten mit Nierensteinen Kalzium ergänzen?

Wählen Sie Kalziumpräparate sorgfältig aus. Viele Medikamente werden über Leber und Nieren verstoffwechselt. Bei Patienten mit Nierensteinen ist die Nierenfunktion beeinträchtigt. Daher müssen sie regelmäßig Kalziumpräparate einnehmen, die von nationalen Autoritäten zertifiziert sind. Es wird empfohlen, Nahrungsergänzungsmittel eine halbe Stunde nach einer Mahlzeit einzunehmen. Da die Magensäuresekretion im nüchternen Zustand geringer ist, ist dies nicht förderlich für die Kalziumdissoziation, was wiederum die Kalziumaufnahme beeinträchtigt. Darüber hinaus kann die Einnahme von Kalziumpräparaten nach den Mahlzeiten die Aufnahme von Oxalat aus der Nahrung verringern, das Risiko der Bildung von Nierensteinen senken und seltener Magen-Darm-Beschwerden verursachen.

Autor: Song Tianli, Gesundheitsmanager, Mitglied der Chinese Nutrition Society

Gutachter: Chen Ran, Associate Research Librarian (Wissenschaftskommunikation) / Leitender Ingenieur, COFCO Nutrition and Health Research Institute