Wie sollten die beiden Impfstoffe in der Saison verabreicht werden, in der Grippe und COVID-19 gleichzeitig auftreten? Welche Vorsichtsmaßnahmen gibt es?

In jüngster Zeit sind aufgrund der COVID-19-Epidemie viele Menschen zu „Xiaoyang-Menschen“ geworden. Es ist jetzt Winter und die Grippe (allgemein bekannt als Influenza) ist weit verbreitet. Die Existenz der beiden „Viren“ hat die Wachsamkeit der Menschen bei der Ergreifung von Schutzmaßnahmen noch einmal verstärkt. Der wirksame Weg zur Vorbeugung und Eindämmung von Influenza und COVID-19 ist die Impfung. Wie sollten also die beiden Impfstoffe in der Saison verabreicht werden, in der Grippe und COVID-19 gleichzeitig auftreten?

1. Der Schaden, der durch die Kombination von Grippe und COVID-19 verursacht wird, hat dramatisch zugenommen

Überwachungsdaten deuten darauf hin, dass die Intensität der Grippeaktivität im Jahr 2022 zugenommen hat und die Nachweisraten neuer Coronaviren und Grippeviren ein Phänomen der Zu- und Abnahme zeigten.

Ob es sich nun um die Mechanismusforschung von Tierversuchen oder die klinisch-epidemiologische Untersuchung der Bevölkerung handelt, die Ergebnisse zeigen, dass der Wirt nach einer Infektion mit dem Influenzavirus anfälliger für das neue Coronavirus ist. Eine Koinfektion kann die Lungenschädigung erheblich verschlimmern und außerdem einen Schock, ein akutes Atemnotsyndrom, eine fulminante Myokarditis, ein akutes Nierenversagen oder ein Multiorganversagen auslösen. und die Häufigkeit und Sterblichkeit schwerer Erkrankungen erhöhen. Die Sterbewahrscheinlichkeit bei Koinfektionen ist zwei- bis dreimal so hoch wie bei Patienten, die nur mit dem neuen Coronavirus infiziert sind, und etwa sechsmal so hoch wie bei Menschen, die mit keinem der beiden Viren infiziert sind.

Zuvor haben Experten in meinem Land die epidemischen Verbreitungsmerkmale und pathogenen Eigenschaften von Grippestämmen in der Provinz Shandong in den Jahren 2021–2022 analysiert. Die Ergebnisse zeigten, dass es sich in dieser Grippesaison um einen einzigen Stammtyp handelte, die Influenzavirus-Positivitätsrate und die Ausbruchsmeldungen hoch waren und die Herdenimmunität insgesamt schwach war. Dies zeigt, dass es dringend notwendig ist, die Überwachung, Prävention und Kontrolle von Influenza und COVID-19 in der klinischen Praxis zu verstärken.

II . Koordinierte Impfvereinbarungen

Derzeit ist die Impfung das wirksamste Mittel zur Vorbeugung der saisonalen Grippe bzw. von COVID-19. Mit Beginn der Grippesaison überschneiden sich Impfzeitpunkt und Zielgruppe des Grippeimpfstoffs und des neuen Kronenimpfstoffs. Die Impfungen beider Impfstoffe müssen koordiniert erfolgen, um eine direkte oder indirekte Immunität des Körpers und einen Gruppenschutz für Schlüsselpopulationen und Hochrisikogruppen zu gewährleisten.

1. Impfzeit

(1) Grippeimpfstoff

Da es nach einer Grippeimpfung zwei bis vier Wochen dauert, bis ein schützender Antikörperspiegel aufgebaut ist, wird in den „Technischen Richtlinien für die Grippeimpfung in China (2022–2023)“ ausdrücklich empfohlen, die Impfung zu organisieren, sobald der Impfstoff verfügbar ist, und während der gesamten Epidemiesaison Impfdienste anzubieten. Natürlich können durch eine abgeschlossene Grippeimpfung vor Beginn der Grippesaison bessere Immuneffekte erzielt werden.

(2) COVID-19-Impfstoff

Keine Monatsbegrenzung.

2. Impfplan

(1) Grippeimpfstoff

Von den bisher zugelassenen Grippeimpfstoffen ist für Säuglinge und Kleinkinder im Alter von 6 bis 35 Monaten lediglich der trivalente inaktivierte Grippeimpfstoff (Dosierung 0,25 ml) geeignet, in diesem Jahr ist der quadrivalente inaktivierte Grippeimpfstoff (Dosierung 0,25 ml) hinzugekommen.

Darüber hinaus heißt es in den „Technischen Richtlinien für die Grippeimpfung in China (2022–2023)“, dass Kinder im Alter von 6 Monaten bis 8 Jahren bei der ersten Impfung mit inaktivierten Grippeviren zwei Dosen und danach jedes Jahr eine Dosis erhalten sollten. Selbst Personen mit einer Impfvorgeschichte müssen nur eine Dosis erhalten; Bei abgeschwächten Lebendimpfstoffen gegen Grippe ist unabhängig vom Impfverlauf eine Dosis pro Jahr ausreichend.

(2) COVID-19-Impfstoff

Für die COVID-19-Impfung gibt es mehrere Möglichkeiten:

① 3 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis intramuskulärer rekombinanter neuer Coronavirus-Impfstoff von CanSino (Adenovirus Typ 5-Vektor);

23 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis rekombinanter neuer Coronavirus-Impfstoff von Zhifei Longcoma (CHO-Zellen);

3 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis rekombinanter neuartiger Coronavirus-Impfstoff von CanSino zur Inhalation (Adenovirus Typ 5-Vektor);

④3 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis rekombinanter neuartiger Coronavirus-Fusionsprotein-Impfstoff (CHO-Zellen) von Zhuhai Livzon;

⑤2 Dosen intramuskulärer Adenovirus-Vektorimpfstoff von CanSino + 1 Dosis inhalativer rekombinanter neuer Coronavirus-Impfstoff von CanSino (Adenovirus-Vektor Typ 5);

⑥3 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis rekombinanter neuer Coronavirus-Impfstoff von Chengdu Wesk (sf9-Zellen);

⑦3 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis Beijing Wantai-Nasenspray-Impfstoff gegen das Influenzavirus;

⑧3 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis rekombinanter SARS-CoV-2-Proteinuntereinheiten-Impfstoff (CHO-Zellen) von Zhejiang Clover;

⑨3 Dosen inaktivierter Impfstoff + 1 Dosis des rekombinanten 2-valenten S-Trimer-Protein-Impfstoffs von Sinocell gegen das Coronavirus.

Es ist zu beachten, dass der Abstand zwischen der zweiten Auffrischungsimpfung und der ersten Auffrischungsimpfung mehr als 6 Monate betragen sollte.

(3) Hinweise

Der Grippeimpfstoff und der neue Coronavirus-Impfstoff zielen auf unterschiedliche Viren ab. Der Grippeimpfstoff wird hauptsächlich zur Bekämpfung von Grippeviren eingesetzt, während der neue Coronavirus-Impfstoff hauptsächlich zur Bekämpfung des neuen Coronavirus eingesetzt wird. Daher ist auch eine Grippeimpfung erforderlich, wenn Sie bereits den Impfstoff gegen das neue Coronavirus erhalten haben. Es ist zu beachten, dass es aufgrund der kontinuierlichen Weiterentwicklung der COVID-19-Impfung und einiger Grundimmunisierungen zu zeitlichen Überschneidungen mit der Grippeimpfung kommen kann.

In den „Technischen Richtlinien für die Grippeimpfung in China (2021–2022)“ heißt es, dass der Abstand zwischen der Grippeimpfung und der COVID-19-Impfung mehr als 14 Tage betragen sollte. Außerdem wird empfohlen, die beiden Impfstoffe getrennt in verschiedene Gliedmaßen zu injizieren, um das Risiko zu minimieren (viele Länder setzen derzeit Pläne für die gleichzeitige Impfung mit Grippe- und COVID-19-Impfstoffen um, aber die Forschungsergebnisse für eine gleichzeitige Impfung sind noch relativ begrenzt).

3. Zielgruppe

(1) COVID-19-Impfstoff

Grundsätzlich kann sich jeder ab einem Alter von 3 Jahren impfen lassen, insbesondere Kinder im Alter von 3 bis 11 Jahren, ältere Menschen und Menschen mit Vorerkrankungen sollten sich aktiv gegen das neue Coronavirus impfen lassen.

(2) Grippeimpfstoff

Grundsätzlich kann jeder ab einem Alter von 6 Monaten die Grippeimpfung erhalten. Eine Impfung wird Personen dringend empfohlen, auf die die folgenden Kriterien zutreffen: (1) Personen mit geschwächter Immunfunktion, wie etwa Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren und ältere Menschen ab 60 Jahren; (2) Personen, die an besonderen Orten arbeiten oder studieren, wie etwa medizinisches Personal und Personen, die in Pflegeheimen arbeiten oder leben; (3) Menschen mit chronischen Krankheiten sowie gebrechliche und kranke Menschen sollten die Grippeimpfung erhalten, wenn ihr Zustand stabil ist. und Personen, die häufig auf Geschäftsreisen usw. sind. (Hinweis: Personen mit einer Eierallergie können sich gegen Grippe impfen lassen, wie in der Ausgabe 2015 und 2020 des Arzneibuchs der Volksrepublik China angegeben.)

(3) Hinweise

Bei den empfohlenen Impfprioritäten und Risikogruppen für die neue Corona-Impfung und die Grippeimpfung gibt es Überschneidungen. Eine Metaanalyse von 54 Studien zeigte, dass der Anteil der Koinfektionen mit den beiden Viren bei Hochrisikogruppen wie Kindern, älteren Menschen und schwerkranken Patienten relativ hoch ist. Daher sollte die entsprechende Impfstrategie die Impfkapazitäten der verschiedenen Regionen berücksichtigen. Die Umsetzung kann zunächst bei Menschen mit besonderen Bedürfnissen erfolgen und dann schrittweise auf die allgemeine Bevölkerung ausgeweitet werden, um einen Ansturm auf die Ressourcen der Impfdienste zu vermeiden.

3. Zusammenfassung

Derzeit ist das klinische Verständnis des neuen Coronavirus und des Influenzavirus noch begrenzt und die zukünftige Entwicklungssituation bleibt ungewiss. Bei der Überwachung des neuen Coronavirus und des Grippevirus in der Bevölkerung müssen bei der Prävention und Kontrolle weiterhin die vielfältigen Einflüsse des Wirtes, der Krankheitserreger sowie der natürlichen und sozialen Umgebung berücksichtigt werden. Zudem muss ein größtmögliches Gleichgewicht zwischen der Prävention und Kontrolle der Epidemie und der sozialen und wirtschaftlichen Entwicklung angestrebt werden.

Verweise

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Text und Layout: Fu Yujie

Lektorat und Korrekturlesen: Feng Xiwen

Rezension von Xing Chen