Nach zwei Krebsoperationen innerhalb von vier Jahren wurde erneut ein bösartiger Tumor festgestellt. Welche Art von Lungenknötchen können bösartig sein?

Zhejiang Medical Online hat in Zusammenarbeit mit dem Hangzhou Cancer Hospital der Zhejiang University School of Medicine und der Hangzhou Anti-Cancer Association die Reihe „Berühmte Ärzte und Experten sprechen über Krebs“ ins Leben gerufen. Wir haben namhafte Onkologie-Experten des städtischen Krebskrankenhauses eingeladen, um den Lesern professionelle und fundierte wissenschaftliche Erkenntnisse zur Krebsprävention zu vermitteln.

Viele Menschen denken bei dem Wort „Lungenknötchen“ an „Lungenkrebs“. Sind Lungenknötchen wirklich so schlimm? Welche Art von Lungenknötchen können bösartig sein? Was sollten Sie tun, wenn Sie Lungenknötchen finden?

Wir haben den stellvertretenden Chefarzt Wu Yueguang, Leiter der ersten Abteilung für onkologische Chirurgie am Hangzhou Cancer Hospital der Zhejiang University School of Medicine , eingeladen, um über das Problem der Lungenknötchen zu sprechen.

Das Folgende ist die mündliche Erklärung von Wu Yueguang:

In den letzten Jahren wurden bei vielen Menschen bei körperlichen Untersuchungen Lungenknötchen festgestellt. Viele Menschen machen sich Sorgen, wenn sie die Testergebnisse sehen: Ist dieser Knoten gutartig oder bösartig? Könnte es Lungenkrebs sein?

Natürlich handelt es sich bei manchen Patienten mit Lungenknötchen tatsächlich um Lungenkrebspatienten, aber man muss sich vor dem Wort „Knötchen“ nicht fürchten. Auch wenn die Knoten bösartig sein könnten, entwickeln die Ärzte je nach Situation des jeweiligen Patienten den am besten geeigneten Behandlungsplan, der die Interessen des Patienten optimal berücksichtigt.

Vor einiger Zeit behandelte ich eine Dame in ihren 50ern, die mir von einer Mitpatientin vorgestellt wurde.

Als ich sie nach ihrer Krankengeschichte fragte, erfuhr ich, dass sie vor vier Jahren bei einer körperlichen Untersuchung einen Knoten in ihrer linken Brust entdeckt hatte. Weitere Untersuchungen bestätigten Brustkrebs. Sie unterzog sich in einem örtlichen Krankenhaus einer modifizierten radikalen Mastektomie und erholte sich nach der Operation gut. Bei einer Nachuntersuchung vor zwei Jahren wurde jedoch leider Lungenkrebs im rechten unteren Lungenbereich diagnostiziert. Glücklicherweise wurde es frühzeitig entdeckt und die chirurgische Behandlung war erfolgreich.

Diese Dame ist ziemlich optimistisch und stark. Obwohl sie sich innerhalb von vier Jahren zwei Krebsoperationen unterziehen musste, hat sie eine positive Einstellung und führt immer noch ein erfülltes Leben.

Erst als sie vor einem Monat erneut zum Arzt ging, teilte ihr dieser mit, dass im unteren linken Lungenflügel ein kleiner Knoten gefunden worden sei, der die Tendenz zeige, größer zu werden. Es bestand der Verdacht auf einen bösartigen Lungentumor und gegebenenfalls wäre eine weitere Operation erforderlich.

Niemand würde sich wohl dabei fühlen, das Wort „bösartiger Tumor“ zu hören, geschweige denn, wenn sie es schon zweimal erlebt hätte. Auch dieses Mal stand sie kurz vor dem Zusammenbruch. Sie war so ängstlich, dass sie die ganze Nacht nicht schlafen konnte und fast das Vertrauen ins Leben verlor.

Sie sagte, sie habe überall medizinische Hilfe in Anspruch genommen und sogar auf verschiedenen Websites Nachrichten mit der Bitte um Beratung hinterlassen, immer in dem Bemühen, eine gute Behandlung für sich selbst zu finden. Doch das Ergebnis machte sie noch trauriger. Ein Arzt teilte ihr mit, dass der kleine Lungenknoten tief in der Lunge liege, was eine Operation schwierig mache, und dass sie im Falle einer Operation den Unterlappen ihrer linken Lunge verlieren könnte.

Das war für sie zweifellos ein weiterer Grund, das Ganze noch schlimmer zu machen. Da sie bereits an der rechten Lunge operiert worden war, hätte eine erneute Entfernung des Unterlappens der linken Lunge erhebliche Auswirkungen auf ihr tägliches Leben.

Einige Internetnutzer schlugen ihr außerdem vor, sich einer Radiofrequenzablation zu unterziehen oder eine Strahlentherapie zu wählen. Sie machte sich jedoch Sorgen wegen der Nebenwirkungen und wusste nicht, was sie wählen sollte.

Ich überprüfte ihre Lungenbilder und stellte fest, dass die Knötchen tatsächlich ziemlich tief lagen, was eine Operation schwierig machte. Es könnte schwierig sein, die Lungenknötchen zu finden, und es müsste weiteres Lungengewebe entfernt werden, was große Auswirkungen auf ihr weiteres Leben hätte.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Operation nicht möglich ist. Ich führte eine gemeinsame Konsultation mit multidisziplinären Experten im Krankenhaus durch und entschied mich schließlich, einen Dünnschicht-CT-Scan der Lunge und eine dreidimensionale Rekonstruktionstechnologie durchzuführen, um die Position des linken unteren Lungenknötchens im Lungenlappen und seine Beziehung zu den Lungenvenen, Arterien und Bronchien vollständig zu verstehen und einen umfassenden und genauen Plan für die chirurgische Resektion zu entwickeln.

Diese Untersuchung ist sehr professionell und ich habe sie dem Patienten ausführlich erklärt. Nachdem sie dies gehört hatte, fühlte sie sich wohler und dachte, dies sei eine machbare Lösung.

Die Ergebnisse der Lungen-CT-Dünnschicht-Scans und Untersuchungen mit dreidimensionaler Rekonstruktionstechnologie zeigten, dass sich der kleine Knoten in der linken unteren Lunge zwischen dem neunten und zehnten Segment der linken unteren Lunge befand, relativ nahe am achten Segment. Mit unseren aktuellen Operationstechniken können wir den Tumor durch die Entfernung des neunten und zehnten Segments der linken unteren Lunge vollständig entfernen und so die negativen Auswirkungen auf den Patienten minimieren.

Nach einer umfassenden präoperativen Untersuchung führte ich eine minimalinvasive Single-Port-Thorakoskopie durch. Am Tag nach der Operation konnte sie das Bett verlassen und gehen.

Die pathologischen Ergebnisse deuteten darauf hin, dass es sich um primären Lungenkrebs im Frühstadium handelte und keine weitere Chemotherapie oder gezielte Therapie erforderlich war. Sie erholt sich inzwischen gut und wurde zur Erholung aus dem Krankenhaus entlassen. Sie muss nur zu den regelmäßigen Kontrolluntersuchungen ins Krankenhaus.

Welche Art von Lungenknötchen können bösartig sein? Ein Lungenknötchen ist eine isolierte Läsion in der Lunge, die rund oder oval sein kann. In den letzten Jahren wurden bei verschiedenen Untersuchungen immer mehr Lungenknötchen entdeckt. Die meisten dieser Knötchen sind jedoch gutartig, sodass kein Grund zur Sorge besteht.

Darüber hinaus ist zu beachten, dass Lungenknötchen nicht gleich Lungenkrebs sind. Für die Bildung von Lungenknötchen gibt es grundsätzlich zwei Gründe. Eine davon ist das Granulationsgewebe, das in der Lunge aufgrund von Entzündungen, Tuberkulose, Infektionen, Sarkoidose usw. entsteht. Diese Art von Knoten ist ein relativ eigenständiges Symptom und grundsätzlich gutartig. Eine andere Situation wird durch bösartige Tumore verursacht. Allerdings gehen Lungenknötchen, die durch bösartige Tumoren verursacht werden, meist neben den Knötchen auch mit weiteren Symptomen einher.

Je nach Größe der Knötchen können sie in Mikroknötchen (weniger als 5 mm Durchmesser), kleine Knötchen (5–10 mm Durchmesser) und große Knötchen (10–30 mm Durchmesser) unterteilt werden. Nach ihrer Dichte können sie in feste und nicht feste Knötchen unterteilt werden.

Bei Knötchen mit einem Durchmesser unter 5 mm besteht kein Grund zur Sorge. Im Allgemeinen ist eine routinemäßige Lungen-CT-Untersuchung einmal im Jahr ausreichend. Bei Knoten mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm empfiehlt es sich, alle 3 bis 6 Monate eine CT-Untersuchung der Lunge durchzuführen, um die Veränderungen der Knoten zu erkennen. Bei Knoten mit einem Durchmesser von 10 bis 30 mm sollten Sie schnellstmöglich zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus gehen.

Lin Lin, Reporterin von Orange Persimmon Interactive

Korrespondent Xie Wenzhu