[Fat Bear Science] Warum müssen wir zur Diagnose einiger Krankheiten nach der Farbultraschalluntersuchung CT- oder MRT-Untersuchungen durchführen? Ist eine Inspektion nicht ausreichend?

Herr Doktor, ich habe viele Knoten am Hals!

Gehen Sie zuerst zur Untersuchung!

Welche Tests brauche ich?

Ich muss eine Blutuntersuchung machen und dann einen Termin für ein CT und einen Farbultraschall vereinbaren!

Warum müssen wir nach der Computertomographie einen Farbultraschall durchführen? Ist das nicht eine Duplikatsprüfung?

Viele Patienten sind verwirrt, wenn sie das Antragsformular vom Arzt sehen. Warum stellen Ärzte zwei Untersuchungsantragsformulare aus? Handelt es sich um eine unangemessene Gebühr?

Dies ist kein Einzelfall. In den letzten zwei Tagen stellte der 53-jährige Herr Wang fest, dass seine Taille nach dem Aufstehen stark schmerzte. Nach einer halben Stunde besserte sich der Zustand, die Schmerzen in der Taille traten jedoch am nächsten Tag nach dem Aufstehen wieder auf. Besorgt ging er zur Untersuchung ins Krankenhaus.

Orthopäden gehen davon aus, dass es viele Ursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich gibt. Die häufigsten davon sind ein Lendentrauma, ein Bandscheibenvorfall, eine Lendenfraktur, Morbus Bechterew usw. Bei einem Besuch in der orthopädischen Ambulanz verordnet der Arzt dem Patienten häufig einige radiologische Untersuchungen, hauptsächlich drei Arten: Röntgenuntersuchungen, CT-Scans und Magnetresonanztomographie (MRT). Hier kommt also die Frage. „Herr Doktor, ich habe ein Problem mit meiner Taille. Welchen Test soll ich wählen?“

Lassen Sie uns heute über Inspektionen sprechen.

Expertenprofil

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Zhang Jiuquan

Direktor der Abteilung für Bildgebung, angeschlossenes Krebskrankenhaus der Universität Chongqing, Doktor der Medizin, Master-Supervisor, stellvertretender Chefarzt, außerordentlicher Professor.

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Chen Pei

Krankenschwester der Abteilung für Ultraschallmedizin des angeschlossenen Krebskrankenhauses der Universität Chongqing, Leiterin der Krankenhaus-Infektionskontrollgruppe und stellvertretende Leiterin der Pflegegruppe.

Sie ist gut in pflegerischen Tätigkeiten wie Ultraschallangiographie und interventioneller Ultraschallbehandlung.

Warum ist es notwendig, zur Untersuchung der Schilddrüse sowohl einen Farbdoppler-Ultraschall als auch eine Computertomographie durchzuführen?

Farbdoppler-Ultraschall und CT sind beides bildgebende Untersuchungen. Mit der rasanten Entwicklung der medizinischen Bildgebungstechnologie verfügen beide über eigene Stärken bei der Diagnose von Krankheiten. Da sich die Diagnoseprinzipien von CT und Farbdoppler-Ultraschall jedoch unterscheiden, handelt es sich um zwei unterschiedliche Untersuchungsmethoden:

Bei der Computertomographie wird menschliches Gewebe mithilfe von Strahlung gescannt, um feste Organe und Knochen wie Gehirn, Brustkorb und Bauchraum zu untersuchen. Die Vorteile sind eine klare, umfassende und bereichsübergreifende Bildgebung; die Nachteile liegen in der geringen Strahlungsmenge, weshalb es für die Untersuchung schwangerer Frauen nicht geeignet ist, und im höheren Preis als beim Farbultraschall.

Farbultraschall nutzt moderne Technologie, um Dopplersignale in Farbsignale umzuwandeln und diese mit zweidimensionalen Schwarzweiß-Sonogrammen zu überlagern, um eine farbige Blutflussdarstellung zu erzielen. Als wichtiger Bestandteil der bildgebenden Diagnostik bietet die Ultraschalldiagnostik Vorteile gegenüber der CT und MRT. Es kann Doppler-Technologie kombinieren, um den Blutfluss und die Blutrichtung zu überwachen und festzustellen, ob sich in den Organen Tumorläsionen befinden und wie der Blutversorgungsstatus im Tumor ist. Darüber hinaus kann es im Herz-Kreislauf-Bereich hämodynamische Veränderungen in Echtzeit überwachen, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses usw. bestimmen und bietet offensichtliche Vorteile bei angeborenen Herzfehlern und Gefäßverschlusskrankheiten. Farbdoppler-Ultraschall kann als visuelles Stethoskop für Kliniker jederzeit Echtzeit-Anleitungen bereitstellen. Seine Vorteile sind Bequemlichkeit, Sicherheit, Echtzeit, Dynamik, Strahlungsfreiheit (kann zur Untersuchung schwangerer Frauen verwendet werden) und niedriger Preis. Der Nachteil besteht darin, dass es leicht durch Faktoren wie Brust- und Bauchgase sowie Knochen beeinflusst wird.

Wenn beispielsweise bei einem Patienten mit einer Lebererkrankung ein erhöhter Alpha-Fetoprotein-Spiegel festgestellt wird, stellt der Arzt in der Regel gleichzeitig einen Antrag auf CT und Farbultraschall. Warum? Denn dank der Verbesserung der Technologie kann Farbultraschall nicht nur kleine Läsionen in der Leber erkennen, sondern auch die Morphologie und Lage der Läsionen sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Krebsthromben in der Lebervene oder Pfortader deutlich darstellen. und die CT-Untersuchung hat eine höhere räumliche Auflösung und kann winzige Läsionen mit einem Durchmesser von etwa 1,0 cm erkennen, und die Art der Läsionen kann durch das Verstärkungsmuster der Läsionen bestimmt werden.

Da es sich bei Farbultraschall und CT jedoch, wie bereits erwähnt, um unterschiedliche Bildgebungsverfahren und Prinzipien handelt, können auch die erhaltenen Diagnoseinformationen unterschiedlich sein. Welcher Untersuchung sollten Ärzte also vertrauen?

Beispielsweise zeigt der Farbdoppler-Ultraschall eine echoreiche Läsion mit einem Durchmesser von 8 mm in der Leber. In Kombination mit den Ultraschallmanifestationen der Läsion handelt es sich wahrscheinlich um ein Hämangiom. Da der Patient jedoch auch an Hepatitis B leidet und in seiner Familie Fälle von Leberkrebs aufgetreten sind, wird der Arzt bei der Diagnose eines Hämangioms vorsichtiger sein. Zu diesem Zeitpunkt ist ein CT-verstärkter Scan erforderlich, um anhand des Verstärkungsmusters des Knotens festzustellen, ob es sich um ein Hämangiom handelt. Aus diesem Grund sind in der klinischen Praxis manchmal mehr als zwei bildgebende Diagnosen erforderlich, um eine eindeutige Diagnose der Erkrankung stellen zu können.

Gehen wir zurück zum Anfang des Artikels. Wenn ein Patient wegen einer Schwellung an der Vorderseite seines Halses einen Arzt aufsucht, wird der Arzt normalerweise eine Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung des Halses verschreiben. Der Farbdoppler-Ultraschall zeigte eine Masse in der Schilddrüse und in Kombination mit den Ultraschallmerkmalen wurde die Diagnose auf möglichen Schilddrüsenkrebs gestellt. Da der Patient jedoch viele Knoten hat und diese beim Abtasten groß erscheinen, wird der Arzt dem Patienten auch eine CT-Untersuchung des Halses verschreiben. Obwohl die CT bei der Diagnose von Schilddrüsentumoren nicht so empfindlich ist wie Farbultraschall, kann sie aufgrund ihrer extrem hohen räumlichen Auflösung die Mängel des Farbultraschalls ausgleichen, der keine vollständige Untersuchung zulässt, und so das Ausmaß der Tumorinfiltration usw. genau bestimmen.

Verschiedene bildgebende Untersuchungen haben ihre Vor- und Nachteile. Nur wenn wir die Vorteile verschiedener Untersuchungen begreifen, voneinander lernen und auf Basis umfassender Informationen den Ärzten schließlich immer umfassendere Informationen liefern, können wir wichtige Grundlagen für die spätere Diagnose und Behandlung schaffen. Denken Sie nicht, dass Ihr Arzt Ihnen zu viele Untersuchungen verordnet hat!

Sollte ich bei Schmerzen im unteren Rückenbereich eine Röntgenaufnahme, eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) machen lassen?

Doktor, ich habe ein Problem mit meiner Taille. Welche Prüfung soll ich wählen?

Ich glaube, jeder kennt Röntgenuntersuchungen. Aufgrund ihrer Vorteile wie Schnelligkeit, Intuition und Kostengünstigkeit ist diese Untersuchungsart oft die erste Wahl für Voruntersuchungen. Die Röntgenuntersuchung der Lendenwirbelsäule kann in die anteroposteriore, laterale, Hyperextensions-, Hyperflexions- und bi-oblique Position unterteilt werden. Diese Positionen dienen hauptsächlich der Beobachtung des Knochenzustands der Lendenwirbelsäule (wie Lendenwirbelfraktur, Lendentumor, isthmische Spondylose usw.) und des strukturellen Zustands der Lendenwirbelsäule (wie Krümmungsänderungen, Wirbelverschiebung oder -gleiten usw.). Da Röntgenuntersuchungen jedoch ihre Grenzen haben, empfehlen Orthopäden häufig weitere Untersuchungen, wie beispielsweise eine CT oder eine MRT.

Die CT-Untersuchung ähnelt in ihrer Natur der Röntgenuntersuchung, allerdings können CT-Geräte den menschlichen Körper um 360 Grad ohne tote Winkel scannen. Bei der CT der Lendenwirbelsäule wird hauptsächlich der Querschnitt der Lendenwirbelsäule beobachtet, um den Knochenzustand der Lendenwirbelsäule, den Zustand eines Bandscheibenvorfalls, den Zustand zwischen den Zwischenwirbelgelenken usw. zu verstehen. Darüber hinaus bietet die CT der Lendenwirbelsäule zwei Vorteile.

Erstens kann durch CT-Scans eine Dünnschichtrekonstruktion erreicht und der Querschnitt der Lendenwirbelsäule in Hunderte von Bildern zerlegt werden, wodurch kleine Läsionen, insbesondere winzige Frakturen, besser sichtbar werden.

Zweitens kann das Bild der Lendenwirbelsäule nach Abschluss des Scans durch Bildnachbearbeitungsmethoden in einer sagittalen oder koronalen Ebene rekonstruiert und das Bild der Lendenwirbelsäule aus verschiedenen Winkeln in mehreren Ebenen betrachtet werden.

Herr Doktor, reicht eine CT der Lendenwirbelsäule aus und sind keine weiteren Untersuchungen nötig?

Dies ist nicht das richtige Verständnis. Lassen Sie mich die Merkmale der Magnetresonanztomographie der Lendenwirbelsäule vorstellen.

Die MRT der Lendenwirbelsäule ist aufgrund ihrer hohen Auflösung der CT-Untersuchung der Lendenwirbelsäule in der Weichteilbildgebung überlegen. Mittels einer lumbalen MRT lässt sich der Zustand der lumbalen Bandscheibe sehr gut beobachten. Durch Vergleich des sagittalen Bildes mit dem Querschnittsbild der Bandscheibe können die Morphologie der Bandscheibe und ihre Beziehung zu den umgebenden Geweben wie der harten Hirnhaut (Dura mater) und den Nervenwurzeln deutlich dargestellt werden. Es bietet auch Vorteile bei der Behandlung von Rückenmarksverletzungen, entzündlichen Verletzungen, hämorrhagischen Verletzungen und Verletzungen der Lendenmuskulatur. Darüber hinaus kommt die Magnetresonanztomographie ohne Röntgenstrahlung aus und ist eine relativ sichere und zuverlässige Untersuchung. Es ist gut, hat aber einen Nachteil: Es ist teuer.

Herr Doktor, gibt es Kontraindikationen für einige der Untersuchungen? Ist das jederzeit möglich?

Auch für Röntgenuntersuchungen, CT-Untersuchungen und MRT-Untersuchungen gelten entsprechende Kontraindikationen. Lassen Sie uns zuerst über CT sprechen.

Bei einer CT-Untersuchung können die Röntgenstrahlen metallische Materialien nicht durchdringen und erzeugen deutliche Artefakte um die Metallobjekte herum. Patienten, denen Stahlnägel, Stahlplatten oder andere Materialien in die Lendenwirbelsäule eingesetzt wurden, wird von der Lenden-CT als erste Wahl abgeraten. Da es sich um eine Untersuchung mit Röntgenstrahlung handelt, wird die lumbale CT für Schwangere und Kinder nicht empfohlen.

Da die Untersuchung bei der Magnetresonanztomographie in einem großen Magnetfeld durchgeführt wird, müssen Patienten, bei denen in der Vergangenheit Metallimplantate (Eisen, Kobalt, Nickel) eingesetzt wurden, den diensthabenden Arzt vor der Untersuchung informieren und die spezifische Materialzusammensetzung des Implantats klären. Es ist verboten, eine Magnetresonanztomographie der Lendenwirbelsäule durchzuführen, ohne die chirurgischen Materialien zu kennen. Da die Apertur des Magnetresonanztomographen im Allgemeinen nicht sehr groß ist, wird die lumbale MRT nicht als erste Wahl für Patienten mit Klaustrophobie empfohlen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die drei Untersuchungen der Lendenwirbelsäule, nämlich Röntgen, CT und MRT, sich gegenseitig nicht ersetzen können. Ob Röntgen der Lendenwirbelsäule, CT oder MRT, diese drei Untersuchungen haben ihre eigenen Vor- und Nachteile. Bei einem Arztbesuch muss der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und diese mit den klinischen Symptomen kombinieren, um die für den Patienten am besten geeignete Untersuchung auszuwählen.

Text/Fat Bear Fotos/Teilweise aus dem Internet (Bitte kontaktieren Sie uns, um zu löschen, wenn es eine Verletzung gibt) Überprüfung/Abteilung für Bildgebung und Abteilung für Ultraschallmedizin

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