Wie unterscheidet man zwischen „Otolithiasis“ und „zervikalem Schwindel“? Diese 4 Punkte solltest du mindestens kennen!

Die klinischen Symptome von „Otokonie“ und „zervikalem Schwindel“ weisen viele Ähnlichkeiten auf, die es den Patienten erschweren, sie klar zu unterscheiden, und bei nicht spezialisierten Ärzten besteht die Gefahr von Fehldiagnosen und Fehlbehandlungen. In diesem Artikel werden die klinischen Manifestationen, die Pathogenese, die Diagnosekriterien und die Behandlung kurz erläutert.

Verschiedene klinische Manifestationen

„Otolithiasis“ ist eine typische Erkrankung, die durch eine periphere vestibuläre Dysfunktion der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde verursacht wird. Der vollständige Name der Krankheit lautet: Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)

Die Hauptmerkmale der klinischen Symptome von BPPV sind: plötzlicher Schwindel, der durch Veränderungen der Kopfposition im Verhältnis zur Schwerkraft verursacht wird. Schwindel ist ein Drehschwindel und dauert in den meisten Fällen einige Sekunden bis etwa eine Minute. Klinisch ist diese Erkrankung durch regionale Lokalreaktionen gekennzeichnet, so dass nicht bei allen Patienten Nebenwirkungen auftreten können.

Zu den spezifischen Symptomen der Nebenwirkung zählen Übelkeit, Erbrechen, instabiler Herzschlag usw. Darüber hinaus können bei den Patienten ein starkes Schwebegefühl, ein verminderter Gleichgewichtssinn und visuelle Halluzinationen auftreten. Gemessen am Zeitpunkt des Auftretens der klinischen Symptome treten die Beschwerden vorwiegend morgens, beim Hinlegen oder beim Umdrehen auf. Vor dem Ausbruch der Krankheit gibt es keine Vorboten und eine wiederholte Induktion von Schwankschwindel kann zu einem erneuten Auftreten führen. Der charakteristische Positionsnystagmus ist ein wichtiges Zeichen[1]

Der „zervikale Schwindel“ ist eine typische Erkrankung der Orthopädie und Schwindelambulanzen. Der Hauptgrund für Schwindel bei Patienten ist Schwindelgefühl, das durch eine Kompression der Wirbelarterie verursacht wird. Der vollständige englische Name dieser Krankheit lautet zervikale Spondylose der Wirbelarterie (CSA). Es handelt sich um eine Erkrankung, die durch Verletzungen der Halswirbel verursacht wird und zu Störungen der Blutversorgung der Wirbelarterien führt, was wiederum zu Durchblutungsstörungen im Kleinhirn und Innenohr und sekundärem Schwindel oder Benommenheit führt. Eine Störung der zervikalen Facettengelenke kann die direkte Ursache für Schwindel oder Benommenheit sein.

Die Hauptsymptome von Schwindel sind: Benommenheit, ein Schwebegefühl, ein Gang wie auf Watte und Angst vor Stürzen oder Bewusstlosigkeit. Auslöser ist häufig eine starke Verdrehung von Kopf und Hals oder das Senken oder Heben des Kopfes. Es geht oft mit klinischen Manifestationen wie Tinnitus, Übelkeit, verschwommenem Sehen und Gleichgewichtsstörungen einher. Zu den Hauptsymptomen zählen eine abnormale Kopfhaltung sowie Nacken- und Schulterschmerzen.[2]

Unterschiedliche Pathogenese

Bei der Entstehung einer Otolithiasis unterscheidet man in der Regel zwischen zwei verschiedenen Mechanismen: Erstens wird die Entstehung einer Otolithiasis durch eine Kanalolithiasis des Patienten verursacht. Bei Auftreten der Erkrankung fallen die auf der Makula des Utriculus des Patienten befindlichen Otolithenpartikel ab und gelangen in das Lumen des Bogengangs. Wenn sich in diesem Fall die Position des menschlichen Kopfes ändert und von der Schwerkraftrichtung abweicht, bewegen sich die Partikel unter der Einwirkung der Schwerkraft und reiben an der Rohrwand. Während dieses Vorgangs befindet sich auch die Endolymphe in einem fließenden Zustand. Anschließend kommt es gleichzeitig zur Abweichung der Ampullen-Kappen-Strukturen. Diese Reihe von Abweichungen und Veränderungen führen in der Wahrnehmung des menschlichen Körpers zu körperlichen Anzeichen und klinischen Symptomen wie den oben genannten. Zweitens: Da Otolithenpartikel an der Firstkappe des Ampullenkamms haften, ändert sich ihre Dichte im Lymphsystem und dementsprechend auch ihre Empfindlichkeit gegenüber der Schwerkraft. Auch hier kann es zu den oben genannten Symptomen kommen [3]. Die zervikale Spondylose vom Wirbelarterientyp wird durch langfristige Fehlhaltungen, Überanstrengung, Traumata und andere Faktoren verursacht, die zu pathologischen Veränderungen der zervikalen Bandscheiben, einer Hyperplasie des Halsknochens, Entzündungen und anderen Geweben führen, was wiederum Veränderungen der physiologischen Struktur der Halswirbelsäule verursacht und das innere und äußere Gleichgewicht der Wirbelstruktur zerstört, was wiederum zu einer Behinderung der Blutzirkulation im Körper führt. Es kommt zu einer Kompression der Nerven und des Rückenmarks, was zu entsprechenden Symptomen und Beschwerden führt.

Verschiedene Diagnosekriterien

Diagnosekriterien für zervikale Spondylose vom Vertebralarterientyp:

① Es tritt zervikaler Schwindel auf, begleitet von Kataplexie;

2. Oft begleitet von Tinnitus, Hörstörungen, verschwommenem Sehen usw.;

③Der Halsrotationstest ist positiv;

④Röntgenaufnahmen zeigen Knochenhyperplasie oder segmentale Instabilität im Uncovertebralgelenk;

⑤Schließen Sie Herz-, Gehirn-, Ohren- und Augenschwindel aus.

Diagnosekriterien für BPPV:

(1) Nachdem die Kopfposition relativ zur Schwerkraftrichtung geändert wurde, erleidet der Patient wiederholt Schwindelanfälle, und der Schwindel während des Anfalls dauert nicht zu lange, im Allgemeinen nicht länger als 60 Sekunden.

(2) Während des Lagetests verspürte der Patient Schwindelgefühle, begleitet von deutlichem Lage- und charakteristischem Nystagmus.

(3) Schließen Sie andere Arten von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen aus, wie etwa Migräne und paroxysmale Erkrankungen, die durch eine Funktionsstörung des Gleichgewichtsorgans verursacht werden, Schwindel, der durch Anomalien des Zentralnervensystems verursacht wird, Morbus Menière und Schwindel, der durch psychologische und psychiatrische Gründe verursacht wird.

Verschiedene Behandlungen

Otolithen-Repositionstherapie: Der Operationsverlauf dieser Behandlungsmethode ist relativ einfach und Sie können frei wählen, ob Sie zur Durchführung der Untersuchung Instrumente verwenden möchten. Allerdings ist zu beachten, dass je nach Art der Otolithiasis eine hier nicht angegebene Repositionsmethode erforderlich sein kann. Bei Patienten mit schwerer zervikaler Spondylose oder schwerer Herzerkrankung sollte die manuelle Repositionsbehandlung mit Vorsicht angewendet werden.

(1) BPPV (posteriore Bogengangsgefäßerkrankung) kann mit der Epley-Methode behandelt werden, die bei Bedarf für die weitere Anwendung modifiziert werden kann.

(2) Horizontaler Bogengang BPPV: Es können die Lempert- oder Barbecue-Methode und die Gufoni-Methode verwendet werden.

(3) Auch die Methode von Yacovino kann entsprechend ausgewählt und angewendet werden. Die Kombination aus manueller Reposition und medikamentöser Behandlung kann den Krankheitsverlauf deutlich verkürzen, zeigt in der Regel sofortige Ergebnisse, ist signifikant wirksam, einfach und sicher und hat gute Erholungseffekte. Aus der Sicht der traditionellen chinesischen Medizin basieren die Hauptprinzipien und -methoden der Behandlung einer zervikalen Spondylose vom Wirbelarterientyp auf Ordnung, Bewegung und Anpassung. Als Behandlungsmethoden kommen eine umfassende manuelle Therapie, Akupunkturbehandlung, interne und externe Medikamente sowie funktionelle Übungen für die Halswirbelsäule zum Einsatz, um die Genesung von der Krankheit zu unterstützen.

Es gibt keine spezifische Behandlungsmethode, um die normale physiologische Position der Halswirbelsäule wiederherzustellen und die Blutzirkulation im Gehirn zu verbessern, und die Behandlungsdauer ist im Allgemeinen lang. Je nach klinischer Symptomatik können beiden Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation verabreicht werden, beispielsweise Citicolin, Betadin, Sibelium, Ginkgoblattpräparate und Mitralin.

Quellen:

[1] Redaktionsausschuss des Chinese Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Chinesische Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Diagnostische Grundlagen und Bewertung der therapeutischen Wirkung des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels (2006, Guiyang) [J]. Chinesisches Journal für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, 2007.

[2] Chen Guanfu, Lai Zhigang. Akupunkturmesser-Behandlung von zervikogenem Schwindel [M]. Chengdu: Sichuan Science and Technology Press, 2006: 227-233. [3] Hall SF, Ruby RR, Mcclure JA. Die Mechanik des benignen paroxysmalen Schwindels [J]. J Otolaryngol, 1979, 8(2): 151-158.

Quelle: ANDS