Woche der Pharmazeutischen Technologie | Wurde ich nach der Einnahme von Pramipexol zum „Kaufsüchtigen“?

Eines Tages kam ein junges Mädchen zum Arzneimittelberatungsschalter der Ambulanzapotheke.

Sie hielt eine Tüte mit Medikamenten in der Hand und fragte etwas verlegen: „Apotheker, meine Mutter leidet an Parkinson und nimmt dieses Medikament. In letzter Zeit habe ich festgestellt, dass sie besonders gern einkauft. Da sie wegen der Epidemie nicht ausgehen kann, hat sie gelernt, online einzukaufen. Jetzt gibt es überall im Haus Expresslieferungen, aber sie kauft immer noch ständig! Die ganze Familie hat mit ihr gesprochen, aber es hat nichts genützt. Es scheint, als würde sie sich sehr unwohl fühlen, wenn sie nichts kaufen darf.“

Als der Apotheker die Medikamententüte in der Hand des jungen Mädchens betrachtete, wusste er sofort, wer der Grund für den „Kaufwahn“ war – es war Pramipexol!

Was ist Pramipexol? Warum sollte mich die Einnahme dieses Medikaments zum „Kaufsüchtigen“ machen?

Pramipexol ist ein nicht-ergotischer Dopaminrezeptor-Agonist, der klinisch hauptsächlich zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und ihres Syndroms eingesetzt wird.

In den 2020 veröffentlichten „Leitlinien zur Behandlung der Parkinson-Krankheit in China (vierte Ausgabe)“ wird darauf hingewiesen, dass Nicht-Mutterkorn-Dopaminrezeptor-Agonisten als Medikament der ersten Wahl für Patienten mit früh einsetzender Parkinson-Krankheit in den frühen Stadien der Krankheit eingesetzt werden können.

Im Jahr 2018 wurde in den evidenzbasierten Empfehlungen der International Parkinson's and Movement Disorders Society zur Behandlung motorischer Symptome bei der Parkinson-Krankheit (aktualisierte Ausgabe) eine Empfehlung der Stufe A für die Wirksamkeit von Pramipexol bei der Kontrolle motorischer Symptome der Parkinson-Krankheit und der Vorbeugung motorischer Komplikationen ausgesprochen.

Impulskontrollstörungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Pramipexol sind Übelkeit, Erbrechen, orthostatische Hypotonie und psychiatrische Symptome. Zu den psychischen Symptomen zählen unter anderem Impulskontrollstörungen und zwanghaftes Verhalten wie Kaufsucht, übermäßiges Essen, pathologisches Glücksspiel, Hypersexualität usw.

Bei einer Impulskontrollstörung handelt es sich um unangemessene Handlungen, die von übermäßig starken Wünschen getrieben werden. Diese Handlungen werden von den gesellschaftlichen Normen nicht toleriert oder sind schädlich für einen selbst. Der Zweck der Handlungen besteht lediglich darin, eine psychische Selbstbefriedigung zu erlangen oder psychische Spannungen abzubauen. Das Verhalten ist impulsiv und unkontrollierbar.

Der Grund, warum sich die im vorherigen Artikel erwähnte Mutter des jungen Mädchens wie eine „Kaufbesessene“ verhielt, lag darin, dass bei ihr nach der Einnahme von Pramipexol über einen gewissen Zeitraum unerwünschte Arzneimittelwirkungen auftraten.

Tatsächlich handelt es sich bei Impulskontrollstörungen nicht um eine ausschließlich bei Pramipexol auftretende Nebenwirkung, sondern sie treten auch bei anderen Dopaminrezeptoragonisten wie Ropinirol auf. Darüber hinaus kann die Parkinson-Krankheit selbst auch Impulskontrollstörungen verursachen, die Häufigkeit liegt jedoch bei etwa 6 % und ist damit niedriger als bei Patienten, die Dopaminrezeptoragonisten einnehmen.

Was sollten Sie also tun, wenn bei Ihnen während der Einnahme von Pramipexol Impulskontrollstörungen auftreten?

Sie sollten die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und umgehend einen Arzt aufsuchen. Unter Anleitung eines Arztes und Apothekers sollten Sie auf andere Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit umsteigen oder die Dosierung der Medikamente anpassen. Wenn die Wirkung nach dem Absetzen des Medikaments nicht gut ist, sollten andere symptomatische Medikamente in Kombination mit der Behandlung sowie eine psychologische Intervention eingesetzt werden.

Zwei Darreichungsformen, mehr Auswahl

Derzeit sind Pramipexolhydrochlorid-Tabletten in zwei Darreichungsformen auf dem Markt: eine normale Tablette und eine Tablette mit verzögerter Wirkstofffreisetzung. Beide haben den gleichen Wirkstoff und unterscheiden sich lediglich in der Art der Freisetzung. Klinische Studien haben bestätigt, dass die Wirksamkeit und Sicherheit der beiden Medikamente vergleichbar sind, Pramipexol-Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung das gleichzeitige Auftreten mehrerer Impulskontrollstörungen jedoch deutlich reduzieren können.

Pramipexolhydrochlorid-Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sind eine neue Darreichungsform mit verzögerter Wirkstofffreisetzung, die einmal täglich eingenommen werden kann und 24 Stunden lang eine stetige und kontinuierliche dopaminerge Stimulation bietet. Die Arzneimittelkonzentration im Blut des Patienten ist stabiler und die Medikamenten-Compliance höher. Dies ist insbesondere für ältere Menschen, die an mehreren Krankheiten leiden und Medikamente einnehmen müssen, die bessere Wahl. Es ist zu beachten, dass Pramipexolhydrochlorid-Tabletten und Pramipexolhydrochlorid-Retardtabletten über Nacht bei gleicher Dosierung gewechselt werden können.

1 Nahrung hat keinen signifikanten Einfluss auf die Wirksamkeit dieses Arzneimittels, daher kann es vor oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Pramipexolhydrochlorid-Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sollten im Ganzen mit Wasser geschluckt werden. Die Tabletten nicht kauen, zerbrechen oder zerdrücken. Nehmen Sie sie jeden Tag zur gleichen Zeit ein.

2 Vermeiden Sie den Konsum von Alkohol oder alkoholischen Getränken während der Medikamenteneinnahme.

3 Wenn die Tagesdosis höher als 1,5 mg ist, nimmt die Häufigkeit von Schläfrigkeit und plötzlichen Schlafanfällen zu, und das Führen eines Fahrzeugs oder das Bedienen von Maschinen sollte vermieden werden.

4 Um unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu vermeiden oder zu verringern, beginnen Sie mit einer kleinen Dosis, erhöhen Sie die Dosis schrittweise und vermeiden Sie ein plötzliches Absetzen des Arzneimittels.

Autor: Huang Linlang, Chefapotheker der Pharmazeutischen Abteilung des Southern Theater General Hospital

Gutachter: Chen Xin, stellvertretender Direktor und Apotheker der Pharmazeutischen Abteilung des Southern Theater General Hospital

Yang Chen, stellvertretender Direktor und Apotheker der Pharmazeutischen Abteilung des Southern Theater General Hospital