Rationeller Einsatz von Medikamenten bei älteren Menschen

Mit der zunehmenden Medikamenteneinnahme durch ältere Menschen nehmen nicht nur die Nebenwirkungen zu, was zu einer Zunahme medikamentenbedingter Erkrankungen führt, sondern auch der Zustand der Grunderkrankung wird beeinträchtigt, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung führt.

Rationeller Arzneimitteleinsatz bedeutet sichere, wirksame, wirtschaftliche und notwendige individuelle Medikation.

Die von der WHO vorgeschlagenen Anforderungen für einen rationalen Einsatz von Medikamenten lauten: Verschreibung von Medikamenten entsprechend den Symptomen, rechtzeitige Bereitstellung von Medikamenten, niedrige Preise, genaue Abgabe von Medikamenten, richtige Dosierungen, Einnahmeintervalle und -zeiten. Außerdem müssen die Medikamente wirksam, von qualifizierter Qualität sowie sicher und unbedenklich sein.

Der WHO-Standard für rationalen Arzneimittelgebrauch lautet:

① Das verschriebene Arzneimittel sollte ein geeignetes Arzneimittel sein.

2. Sicherstellung der Versorgung mit Arzneimitteln zum geeigneten Zeitpunkt und zu einem für die Öffentlichkeit erschwinglichen Preis;

3. Korrekte Anpassung der Sehstärke;

④ Nehmen Sie das Arzneimittel in der Standarddosis, bei korrekter Anwendung und über die korrekte Anzahl von Tagen ein.

⑤ Gewährleistung der Qualität, Sicherheit und Wirksamkeit von Arzneimitteln.

Der rationale Einsatz von Medikamenten ist relativ. Heute ist es allgemein anerkannt, dass ein rationaler Einsatz von Arzneimitteln die vier Grundelemente Sicherheit, Wirksamkeit, Wirtschaftlichkeit und Notwendigkeit berücksichtigen sollte.

Mit zunehmendem Alter nehmen die physiologischen Funktionen und anatomischen Strukturen wichtiger Organe in unterschiedlichem Ausmaß ab. Daher können sich Pharmakokinetik, Pharmakodynamik, unerwünschte Reaktionen und toxische Nebenwirkungen von Arzneimitteln bei älteren Menschen einer Reihe von Veränderungen unterziehen, die sich von denen bei jungen Menschen unterscheiden, wodurch die therapeutische Dosis und die toxische Dosis von Arzneimitteln näher beieinander liegen. Darüber hinaus ist die überwiegende Mehrheit der älteren Menschen anfällig für mehrere Krankheiten und muss zur Behandlung mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen, was leicht zu Wechselwirkungen zwischen den Medikamenten führen und auch die Wahrscheinlichkeit einer Arzneimitteltoxizität erhöhen kann. Darüber hinaus sind die individuellen Unterschiede bei älteren Menschen größer als bei jungen Menschen. Daher müssen die Art und Dosierung der von älteren Menschen verwendeten Medikamente von Person zu Person unterschiedlich sein. Kurz gesagt: Der besondere Medikamentenbedarf älterer Menschen aufgrund physiologischer Veränderungen macht eine rationale Medikation und eine individuelle Dosierung besonders wichtig.

Veränderungen der physiologischen Eigenschaften älterer Menschen und rationaler Einsatz von Arzneimitteln

(1) Mit zunehmendem Alter des Nervensystems nimmt die Anzahl der Gehirnzellen ab, das Gewicht der Gehirnzellen nimmt ab, der zerebrale Gefäßwiderstand nimmt zu, der zerebrale Blutfluss nimmt ab, die Aktivität der Gehirnenzyme nimmt ab, der Gehirnstoffwechsel nimmt ab und der Sauerstoffverbrauch des Gehirns nimmt ab. Veränderungen im zentralen Nervensystem älterer Menschen führen dazu, dass sie empfindlicher auf zentral dämpfende Mittel reagieren. Beispielsweise reagieren ältere Menschen empfindlicher auf Benzodiazepine (wie Diazepam), Morphin, Barbiturate, Ethanol und Chlordiazepoxid als junge Menschen, insbesondere auf Anticholinergika und Antihistaminika, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden. Wenn ältere Menschen also ZNS-Depressiva einnehmen, führt ihre erhöhte Empfindlichkeit gegenüber diesen Arzneimitteln zu einer erhöhten Wirksamkeit und einem höheren Auftreten von Nebenwirkungen. Die allgemeine Dosierung beträgt die Hälfte der Dosierung bei jungen Menschen.

Veränderungen im Nervensystem älterer Menschen wirken sich auf die Medikation aus, darunter:

(1) Ein schlechtes Gedächtnis kann leicht zu Medikationsfehlern führen. Arzneimittel, die eine stabile Blutkonzentration erfordern, verursachen häufig pathologische Symptome aufgrund versäumter Dosen oder toxische Nebenwirkungen aufgrund übermäßiger Dosen.

(2) Arzneimittel, die toxisch auf das Nervensystem wirken, sollten mit Vorsicht angewendet werden, da ihre Toxizität häufig erhöht ist.

(ii) Herz-Kreislauf-System: Das Herz vergrößert sich allmählich, die Blutgefäße werden härter und weniger elastisch, das Herzzeitvolumen nimmt ab, die Anzahl und Dichte der Beta-Rezeptoren nehmen ab und ihre Affinität nimmt ab, was zu ihrer Funktionsbeeinträchtigung, einer verringerten Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und Veränderungen der Aktivität des zyklischen Adenosinenzyms führt. Daher leiden ältere Menschen unter einer verringerten Herz-Kreislauf-Funktion, einer verminderten Blutdruckregulierung und einer geschwächten Gerinnungsfunktion. Diese Reihe von Änderungen wird sich auf die Wirkung von Arzneimitteln und das Auftreten toxischer Wirkungen und Nebenwirkungen auswirken. Veränderungen im Herz-Kreislauf-System älterer Menschen wirken sich auf die Medikamenteneinnahme aus:

(1) Ältere Menschen reagieren weniger empfindlich auf die positiv inotropen Wirkungen von Digitalisglykosiden und empfindlicher auf deren toxische Reaktionen, wodurch der therapeutische Sicherheitsbereich von Digitalismedikamenten enger wird und die Gefahr von Vergiftungen steigt. Daher sollte bei der Anwendung von Digitalis-Medikamenten bei älteren Menschen besonders auf die Dosierung geachtet und die Verabreichung individuell erfolgen. Es kann im Allgemeinen 1/4 des Wertes bei jungen und mittelalten Menschen betragen.

(2) Antihypertensiva können den Blutdruck senken und Komplikationen sowie die Sterblichkeit bei älteren Patienten mit Bluthochdruck verringern, sie neigen jedoch zu orthostatischer Hypotonie. Es tritt häufiger bei der Einnahme von Betablockern und adrenergen Nervenblockern auf. Die Einnahme sehr empfindlicher blutdrucksenkender Medikamente für das zentrale Nervensystem wie Clonidin und Methyldopa kann schwere Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Schwindel hervorrufen. Insbesondere ein plötzliches Absetzen des Medikaments kann Angstzustände, Unruhe, Herzklopfen, Schwitzen, erhöhten Blutdruck und sogar eine hypertensive Krise und andere Entzugsreaktionen verursachen. Die Einnahme von Reserpin zur Senkung des Blutdrucks kann leicht zu Depressionen und Magengeschwüren führen. Kurz gesagt: Die Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Menschen sollte auf Diuretika basieren, ergänzt durch andere blutdrucksenkende Medikamente. Die Einnahme von Diuretika sollte mit einer kleinen Dosis begonnen werden, im Allgemeinen der Hälfte der Dosis eines jungen Menschen, und morgens erfolgen. (3) Die gefäßerweiternde Wirkung von Nitroglycerin ist bei älteren Menschen deutlich verstärkt, daher sollte die Dosierung entsprechend reduziert werden. Die herzfrequenzbeschleunigende Wirkung von Isoproterenol und die herzfrequenzverlangsamende Wirkung von Propranolol sind bei älteren Menschen schwächer als bei jungen Menschen und die Dosierung sollte entsprechend erhöht werden.

(4) Verwenden Sie blutdrucksenkende Medikamente und Diuretika mit Vorsicht, um eine orthostatische Hypotonie zu vermeiden.

(5) Es sollte auf die Kontrolle einer Schilddrüsenüberfunktion und von Infektionen, insbesondere einer Lungeninfektion, geachtet werden, und die Dosierung der Infusion sollte beachtet werden.

Nieren Die Nieren sind das Hauptorgan für die Ausscheidung der meisten Medikamente und ihrer Metaboliten. Mit zunehmendem Alter beträgt die Nierendurchblutung älterer Menschen nur noch 50 % derjenigen von Erwachsenen, die Anzahl funktionsfähiger Glomeruli nimmt ab und die Funktion der Glomeruli und Tubuli lässt nach, wodurch die Filtration der Glomeruli sowie die Sekretion und Reabsorption der Tubuli reduziert werden. Daher nimmt die Ausscheidung von Arzneimitteln, die hauptsächlich in ihrer ursprünglichen Form oder als Metabolite mit hoher Nephrotoxizität über die Nieren ausgeschieden werden, allmählich ab, selbst wenn die älteren Menschen nicht an einer Nierenerkrankung leiden. Dies führt dazu, dass die renale Clearance des Arzneimittels verringert wird, die Halbwertszeit verlängert wird, das Arzneimittel sich im Körper anreichert und toxische Wirkungen sowie Nebenwirkungen verstärkt werden. Zu den Auswirkungen von Nierenveränderungen bei älteren Menschen auf die Medikation gehören:

(1) Die Dosierung von Arzneimitteln, die über die Nieren ausgeschieden werden müssen, sollte angepasst werden. Wie zum Beispiel: Allopurinol, Procainamid, Methyldopa, Digoxin, Furosemid, Ethambutol, Cimetidin, Phenobarbital, Lithiumsalze, Aminoglykosid-Antibiotika, Penicillin G und hohe Dosen von Cephalosporinen, Nitrofurantoin, Amantadin usw. Wenn diese Medikamente bei älteren Menschen angewendet werden, sollte auf die Anpassung der Dosierung und des Dosierungszeitintervalls geachtet werden. Wenn die Bedingungen es erlauben, ist es am besten, einen angemessenen individuellen Dosierungsplan auf Grundlage der gemessenen Arzneimittelkonzentration im Blut zu entwickeln, um die Wirksamkeit des Arzneimittels tatsächlich zu verbessern und toxische Wirkungen und Nebenwirkungen zu verringern.

(2) Um Störungen vorzubeugen, sollte der Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt des Körpers genau überwacht werden.

Verdauungssystem

1. Erhöhter pH-Wert im Magen;

2. Die Magenentleerung verlangsamt sich;

3. Verringerte gastrointestinale Blutflussgeschwindigkeit;

4. Die Absorptionsoberfläche des Darms und die Zellen mit Absorptionsfunktion werden reduziert.

Einige Medikamente und Nährstoffe, die über aktive Transportmechanismen aufgenommen werden, wie etwa Galaktose, Glukose, Vitamin B12, Eisen und Kalzium, werden bei älteren Menschen weniger gut aufgenommen. Da ältere Menschen gleichzeitig an mehreren Krankheiten leiden, müssen sie häufig mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen. Auf diese Weise können die Medikamente die Aufnahme des anderen beeinflussen. Beispielsweise können Antazida und Abführmittel die Auflösung und Aufnahme anderer Medikamente verringern.

Die wichtigsten Leberveränderungen bei älteren Menschen sind:

(1) Das Lebergewicht verringerte sich um etwa 20 %.

(2) Der Blutfluss in der Leber nimmt um etwa 40 bis 45 % ab.

(3) Funktionelle Leukopenie.

(4) Die Produktion von Albumin und Gerinnungsfaktoren wird reduziert.

(5) Die Aktivität von Arzneimittelenzymen in der Leber wird reduziert.

Diese physiologischen Veränderungen wirken sich stärker auf Arzneimittel aus, die hauptsächlich durch den Leberstoffwechsel inaktiviert werden oder ihre Wirkung erst nach der Aktivierung durch die Leber entfalten. Diesen Veränderungen muss besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, da der reduzierte Stoffwechsel und die Entgiftungsfunktionen der Leber bei älteren Menschen den Stoffwechsel einiger Medikamente verlangsamen, wodurch Halbwertszeit und Wirkdauer verlängert werden und toxische Nebenwirkungen sowie Leberschäden zunehmen. Daher sollte bei der Anwendung solcher Arzneimittel bei älteren Menschen die Dosierung entsprechend angepasst werden.

Veränderungen im Verdauungssystem älterer Menschen können sich auf die Einnahme von Medikamenten auswirken:

(1) Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können.

(2) Bei der Anwendung von Arzneimitteln, die überwiegend über die Leber verstoffwechselt werden, sollte die Dosierung gegebenenfalls angepasst werden.

(3) Die Fähigkeit älterer Menschen, Theophyllin zu verstoffwechseln, nimmt um etwa 45 % ab.

(4) Der Stoffwechsel von Chinidin, Cimetidin, trizyklischen Antidepressiva, Benzodiazepinen, Propranolol, Lidocain und Barbituraten ist ebenfalls erheblich verringert und ihre Halbwertszeit verlängert sich, wodurch sie sich leicht im Körper anreichern und toxische Nebenwirkungen verursachen.

Kurz gesagt: Wenn ältere Menschen Medikamente einnehmen, die hauptsächlich über die Leber verstoffwechselt werden, sollte die Dosierung reduziert werden, im Allgemeinen auf die Hälfte bis ein Drittel der Dosierung für junge Menschen, und auch der Abstand zwischen den Medikamenten sollte verlängert werden. Insbesondere bei älteren Patienten, die bereits an einer Lebererkrankung leiden, sollte mehr auf den Zeitpunkt und die Abstände zwischen den Medikamenten geachtet werden. Mit zunehmendem Alter des Atmungssystems werden die elastischen Faserbündel um die Alveolartubuli älterer Menschen dünner, was die elastische Erholungsleistung der Lunge verringert, die Compliance verringert und das Residualvolumen erhöht sowie den arteriellen Sauerstoffpartialdruck verringert. Die Clearance-Kapazität der Lunge und ihre Fähigkeit, andere Umweltpathogene zu beseitigen, sind verringert.

Ältere Menschen mit Blutkreislaufproblemen sollten bei der Einnahme von Medikamenten mit Nebenwirkungen wie Knochenmarksuppression vorsichtig sein. Wenn ältere Patienten Warfarin einnehmen, verstärken sich dessen Wirkungen und Nebenwirkungen. Daher sollte die Dosis reduziert und während der Einnahme des Medikaments auf Anzeichen von Blutungen (Hämaturie, okkultes Blut im Stuhl) sowie auf die routinemäßige Gerinnungszeit geachtet werden.

Immunsystem: Ältere Menschen sollten auf die Einnahme von Medikamenten achten, die die Immunfunktion stärken.

Endokrines System

(1) Sowohl Insulin als auch orale Antidiabetika können bei älteren Patienten eine Hypoglykämie verursachen. Das zentrale Nervensystem älterer Menschen reagiert sehr empfindlich auf Hypoglykämie. Wenn dies nicht rechtzeitig behoben wird, kann es zu schweren oder dauerhaften Schäden kommen. Langwirksame Insulinpräparate und langwirksames Chlorpropamid sind die schlechtesten Kandidaten und sollten nicht verwendet werden.

(2) Bei älteren Menschen treten bei der Anwendung von Glukokortikoiden signifikant häufiger Nebenwirkungen auf, beispielsweise eine größere Anfälligkeit für Magengeschwüre, Blutungen und Perforationen. Osteoporose, Frakturen und sogar aseptische Nekrose des Femurkopfes; verzögerte Wundheilung und Katarakt. Daher sollte bei älteren Patienten auf den Einsatz von Glukokortikoiden verzichtet werden und die Dosierung gegebenenfalls reduziert werden.

(3) Eine Hormonersatztherapie wird im Allgemeinen nicht empfohlen, außer bei Ovarialatrophie.

1. Andere

(1) Gewebeempfindlichkeit: Mit zunehmendem Alter verändert sich auch die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Medikamenten. Sie reagieren empfindlicher auf bestimmte Medikamente und können sogar bei der üblichen Dosierung, wie beispielsweise bei Thyroxin und Digitalis, eine Überdosis erleiden, die reduziert werden sollte. Einige Medikamente reagieren weniger empfindlich, beispielsweise Isoproterenol und Propranolol, deren Dosis erhöht werden sollte.

(2) Arzneimitteltoleranz: Ältere Menschen haben eine verringerte Arzneimitteltoleranz, was bei Frauen deutlicher ausgeprägt ist als bei Männern. Wenn sie allein oder in Kombination mit einer kleinen Menge anderer Medikamente eingenommen werden, sind sie im Allgemeinen gut verträglich. Wenn jedoch mehrere Medikamente in Kombination eingenommen werden, ohne die Dosis zu reduzieren, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Nebenwirkungen und gastrointestinale Symptome auftreten. Beispielsweise können ein Diuretikum und ein Beruhigungsmittel bei getrennter Einnahme gut vertragen werden, bei gleichzeitiger Einnahme kann jedoch eine orthostatische Hypotonie auftreten.

Verteilung von Medikamenten

Mit zunehmendem Alter nimmt das gesamte Körperflüssigkeitsvolumen ab, das Körperfett nimmt allmählich zu und der Plasmaalbumingehalt nimmt allmählich ab. Diese Veränderungen beeinflussen die Verteilung einiger Medikamente im Körper, beispielsweise:

(1) Es erleichtert die Verteilung fettlöslicher Arzneimittel in das periphere Kompartiment, d. h. in das periphere Fettgewebe, bei älteren Menschen und erhöht dadurch das scheinbare Verteilungsvolumen. Eine langanhaltende und stärkende Wirkung haben beispielsweise Diazepam, Phenobarbital, Lidocain etc. Bei der Einnahme fettlöslicher Arzneimittel sollte das Dosierungsintervall verlängert werden.

(2) Wasserlösliche Arzneimittel neigen dazu, sich im zentralen Kompartiment zu konzentrieren, wodurch das scheinbare Verteilungsvolumen verringert und somit die maximale Arzneimittelkonzentration im Blut erhöht wird. Beispielsweise sollte bei Digoxin, Pethidin, Paracetamol usw. die Dosierung entsprechend reduziert werden.

(3) Durch die Abnahme des Plasmaalbumins verringert sich die Menge der Arzneimittel, die leicht an Albumin im Blut gebunden werden, wodurch die Menge der freien, ungebundenen Arzneimittel zunimmt, d. h. die Arzneimittelkonzentration im Blut steigt an, was zu toxischen Reaktionen führen kann. Beispielsweise bei Sulfonamiden, Warfarin, Pethidin, Phenytoin-Natrium usw. sollten Sie auf eine Reduzierung der Dosierung achten. Insbesondere die gleichzeitige Einnahme mehrerer Arzneimittel, die miteinander um die Bindung an Albumin konkurrieren, kann die Konzentration eines bestimmten Arzneimittels in freier Form im Blut erhöhen und zu Vergiftungen führen.

Medikamentenprinzipien für ältere Menschen

1. Nutzenprinzip

Das Nutzenprinzip erfordert zunächst, dass für die Anwendung von Arzneimitteln bei älteren Menschen klare Indikationen vorliegen müssen. Wählen Sie gleichzeitig Medikamente mit eindeutiger Wirksamkeit und wenigen toxischen Nebenwirkungen. So kann beispielsweise bei älteren Menschen, die weder an einer organischen Herzerkrankung noch an hämodynamischen Störungen leiden, die langfristige Einnahme von Antiarrhythmika die Sterblichkeitsrate erhöhen. Daher sollten Antiarrhythmika so wenig wie möglich eingesetzt werden. Bei der Auswahl von Medikamenten sollten Vorerkrankungen und die Funktion verschiedener Organe berücksichtigt werden. Bei manchen Krankheiten, die keiner Behandlung bedürfen, sollten Sie nicht vorschnell auf Medikamente zurückgreifen. Bei älteren Menschen beispielsweise, die unter Schlaflosigkeit und häufigen Träumen leiden, kann sich der Zustand verbessern, indem sie Faktoren vermeiden, die nachts zu übermäßiger Erregung führen, darunter Rauchen und das Trinken von starkem Tee.

2. Fünf Arzneimittelprinzipien

Viele ältere Menschen leiden an mehreren Krankheiten. Der durchschnittliche ältere Mensch leidet an 6 Krankheiten und nimmt oft mehrere Medikamente gleichzeitig ein. Im Durchschnitt leiden Menschen an 9,1 Krankheiten, in manchen Fällen sogar an bis zu 36 Krankheiten. Übermäßiger Medikamentengebrauch erhöht nicht nur die wirtschaftliche Belastung und verringert die Compliance, sondern führt auch zu vermehrten Wechselwirkungen zwischen Medikamenten. Daten zeigen, dass die gleichzeitige Einnahme von zwei Medikamenten die Wechselwirkungen um 6 % erhöhen kann. die gleichzeitige Einnahme von 5 Medikamenten kann es um 50 % erhöhen; und die gleichzeitige Einnahme von 8 Medikamenten kann es um 100 % erhöhen. Bei 40 % der älteren, gehfähigen Menschen besteht das Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen, bei 27 % davon ist das Risiko ernst. Je mehr Arzneimittel kombiniert werden, desto höher ist die Möglichkeit unerwünschter Arzneimittelwirkungen. Verwenden Sie weniger Arzneimittelarten, vorzugsweise weniger als 5, und priorisieren Sie die Behandlung.

Achten Sie bei der Umsetzung auf die 5 Arzneimittelgrundsätze:

① Verstehen Sie die Grenzen von Medikamenten. Für viele Alterskrankheiten gibt es keine wirksame medikamentöse Behandlung. Bei übermäßiger Medikamenteneinnahme ist der Schaden durch ADR größer als die Krankheit selbst.

2. Konzentrieren Sie sich auf den Hauptwiderspruch und wählen Sie die wichtigste medikamentöse Behandlung aus.

3 Wählen Sie Medikamente mit doppelter therapeutischer Wirkung: Beispielsweise können bei Patienten mit Bluthochdruck und Angina Pectoris Betablocker und Kalziumantagonisten eingesetzt werden. Bei Patienten mit Bluthochdruck und Prostatahypertrophie können Alphablocker eingesetzt werden.

④Achten Sie auf eine nicht-medikamentöse Behandlung.

⑤ Reduzieren und kontrollieren Sie die Einnahme von Stärkungsmitteln: Bei leichter Verdauungsstörung, Schlafstörungen usw. können Sie auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, solange Sie auf die Lebensmittelhygiene achten und emotionale Schwankungen vermeiden.

3. Kleindosisprinzip

Die Dosierung für ältere Menschen beträgt 3/4 der im chinesischen Arzneibuch festgelegten Dosierung für Erwachsene. Im Allgemeinen wird zunächst 1/4 bis 1/3 der Erwachsenendosis verwendet. Ältere Menschen sollten mit einer kleinen Dosis beginnen und schrittweise die für sie optimale Dosis erreichen. Einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass ab einem Alter von 50 Jahren die Dosis für jedes weitere Jahr um 1 % gegenüber der Dosis für Erwachsene reduziert werden sollte. Die Dosierung für Personen im Alter von 60 bis 80 Jahren sollte 3/4 der Erwachsenendosis betragen, und für Personen über 80 Jahre sollte sie 2/3 der Erwachsenendosis betragen. Nur wenn die Dosierung auf der niedrigsten wirksamen Dosis belassen wird, kann sie für ältere Menschen optimal sein.

4. Timing-Prinzipien

Timing-Prinzip: Wählen Sie den besten Zeitpunkt für die Einnahme des Arzneimittels. Gemäß den Prinzipien der Chronobiologie und Chronopharmakologie wird der für die Behandlung am besten geeignete Zeitpunkt für die Medikamenteneinnahme ausgewählt, um die Wirksamkeit zu verbessern und toxische Nebenwirkungen zu verringern.

5. Grundsätze der Aussetzung der Medikation

Ältere Menschen sollten während der Einnahme des Medikaments sorgfältig beobachtet werden. Sobald neue Symptome auftreten, sollten diese als Nebenwirkungen des Medikaments oder als Krankheitsverlauf betrachtet werden. Erstere sollten die Einnahme des Arzneimittels abbrechen, letztere sollten die Dosis erhöhen. Daher ist das Absetzen von Medikamenten eine der einfachsten und wirksamsten Interventionen in der modernen Geriatrie.

Vorsichtsmaßnahmen für die Einnahme von Medikamenten bei älteren Menschen

(1) Die Auswahl der Medikamente muss auf einer eindeutigen Diagnose beruhen und der Missbrauch der Medikamente muss strikt verhindert werden.

(2) Wenn zur Behandlung eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, sollte die Zahl der verschiedenen Arzneimittel nicht zu groß sein.

(3) Wenn zur Behandlung eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, sollte die niedrigste wirksame Dosis gewählt werden.

(4) Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion sollten entsprechende Dosisanpassungen der eingesetzten Medikamente vorgenommen werden. Am besten testen Sie die Arzneimittelkonzentrationen im Blut und nehmen eine individuelle Dosierung vor.

(5) Während der Behandlung sollte die geeignete Darreichungsform basierend auf den Merkmalen einzelner älterer Patienten ausgewählt werden.

(6) Während der Behandlung sollte die Dosierung rechtzeitig angepasst und das Arzneimittel je nach Zustand des Patienten geändert oder abgesetzt werden.

(7) Ältere Patienten sollten den Missbrauch tonischer Arzneimittel vermeiden.