Diabetes ist die „schwarze Hand“ des plötzlichen Todes! Dänistik

Wenn Sie an Diabetes leiden, erhöht sich Ihr Risiko für einen plötzlichen Herztod um das Zwei- bis Vierfache. Ist Diabetes selbst ein Risikofaktor für einen plötzlichen Herztod, unabhängig von einer ischämischen Herzerkrankung?

Eine aktuelle dänische Studie, in der die Sterbedaten des Landes über einen Zeitraum von zehn Jahren analysiert wurden, liefert hierfür einige Erklärungen.

Die Studie zeigte, dass die ischämische Herzkrankheit die häufigste Ursache für einen plötzlichen Herztod ist und 47 % der Autopsieergebnisse darauf zurückzuführen sind. Die Häufigkeit koronarer Herzkrankheiten ist bei Menschen mit und ohne Diabetes ähnlich, die Häufigkeit eines plötzlichen Herztods ist bei Menschen mit Diabetes jedoch zehnmal höher als bei Menschen ohne Diabetes.

In einem gleichzeitigen Kommentar wurde darauf hingewiesen, dass eine durch Diabetes bedingte kardiale autonome Neuropathie einer der Faktoren sein könnte.

Eine kardiale autonome Neuropathie kann zu einer Fehlregulation der sympathischen und parasympathischen Nerven führen, die die elektrophysiologischen Ionenkanäle des Herzens steuern, was zum Auftreten von Arrhythmien führt.

Früher ging man davon aus, dass autonome Neuropathie durch die langfristige Anhäufung von Diabetes verursacht wird. Aktuelle Studien haben jedoch ergeben, dass diabetische Neuropathie, einschließlich kardialer autonomer Neuropathie, sogar im Prädiabetes-Stadium auftreten kann.

Eine kardiale autonome Neuropathie kann das Ergebnis der kombinierten Effekte von Vasa vasorum und neuronalem oxidativem Stress sein. Auch eine genetische Veranlagung kann eine Ursache sein, allerdings gibt es derzeit nur wenig genetische Forschung zur kardialen autonomen Neuropathie.

In ihrem Kommentar wiesen die Experten darauf hin, dass es in Zukunft notwendig sei, den genetischen Zusammenhang zwischen kardialer autonomer Neuropathie, plötzlichem Herztod und Diabetes sowie den Mechanismus des plötzlichen Herztods bei Diabetikern zu erforschen.

Abbildung 1 Mögliche Ursachen für einen plötzlichen Herztod durch Diabetes, zusätzlich zur ischämischen Herzkrankheit und dem plötzlichen Arrhythmie-Tod-Syndrom

Die dänische Studie analysierte Daten zu 14.294 Todesfällen bei Menschen im Alter von 1 bis 49 Jahren aus den Jahren 2000 bis 2009, von denen 1.363 plötzliche Herztode waren.

Von den 14.294 Todesfällen hatten 669 Diabetes, 118 (18 %) starben an einem plötzlichen Herztod und 112 (17 %) starben an einer nicht kardialen plötzlichen Herz-Kreislauf-Erkrankung.

Abbildung 2 Todesursachen durch Diabetes bei Personen im Alter von 1 bis 35 Jahren von 2000 bis 2009 und bei Personen im Alter von 36 bis 49 Jahren von 2007 bis 2009

Darüber hinaus lag die Inzidenz des plötzlichen Herztods bei Diabetikern im Alter zwischen 1 und 35 Jahren mit 21,9/100.000 Personenjahren deutlich höher als bei Patienten ohne Diabetes (2,6/100.000 Personenjahre).

Bei Menschen im Alter von 36 bis 49 Jahren ist die Rate des plötzlichen Herztods bei Diabetikern immer noch viel höher als bei Menschen ohne Diabetes (119,8/100.000 Personenjahre gegenüber 19,7/100.000 Personenjahre).

Abbildung 3 Häufigkeit des plötzlichen Herztodes bei Menschen verschiedener Altersgruppen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und ohne Diabetes

Die Forscher wiesen darauf hin, dass diese Studie die Notwendigkeit einer frühzeitigen Überwachung und Beurteilung des kardiovaskulären Risikos bei jungen Diabetikern nahelegt.

Quelle:

[1]Tan HL, van Dongen LH, Zimmerman DS. Plötzlicher Herztod bei jungen Patienten mit Diabetes: ein Aufruf, neben der ischämischen Herzkrankheit weitere Ursachen zu untersuchen. Eur Heart J. 2020, 41(28): 2707-2709.

[2]Lynge TH, Svane J, Pedersen-Bjergaard U, et al. Plötzlicher Herztod bei Diabetikern im Alter von 1–49 Jahren: eine 10-jährige landesweite Studie mit 14.294 Todesfällen in Dänemark. Eur Heart J, 2020, 41(28): 2699-2706.

Nachdruck: Bitte geben Sie „China Circulation Magazine“ an.